医疗特长为内分泌专业，尤以糖尿病、甲状腺和男性生殖内分泌为专长，具有坚实的理论基础和丰富的临床经验。积极参加科研工作，曾获卫生部科技成果奖3次。作为分课题负责人曾参与国家”十一五”科技支撑项目”2型糖尿病及其并发症干预控制研究”，以及北京市科委重大项目”北京糖尿病前期逆转研究”等重大课题。曾主持北京协和医院重大科研项目”糖尿病、糖尿病微血管和神经病变的发病机制及防治研究”。近年来共发表论文120余篇，参与书籍撰写40余部。

内页插图

精彩书摘

糖尿病到底是怎么回事

糖尿病的几大诱因

遗传因素

糖尿病具有家族遗传性，一般来说，2型糖尿病的遗传性比1型糖尿病更明显。注意，遗传的不是糖尿病本身，而是糖尿病的易感性。父母均有2型糖尿病，子女患病的可能性明显增加，当然这并不是必然的。

环境因素

在遗传因素的基础上，环境因素作为发病原因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括：空气污染、噪声、工作压力等，这些因素诱发基因突变，与严重程度和持续时间成正比，突变基因达到一定程度即引发糖尿病。

肥胖

肥胖是引发糖尿病的重要因素之一，肥胖者体内的脂肪总量增加，而脂肪细胞表面的胰岛素受体数目减少，使之对胰岛素的敏感性降低，最终引发糖尿病。随着生活水平的提高，”发福”的人越来越多，患糖尿病的概率也越来越大。

运动不足

随着社会的发展，脑力劳动者越来越多，更多的人”勤于思而懒于行”，这也给糖尿病提供了可乘之机。

饮食结构不合理

随着生活水平的提高，人们的饮食结构多以高热量、高脂肪为主。而热量摄入超过消耗量，则造成体内脂肪堆积，致使肥胖和糖尿病队伍空前壮大。

不良情绪

人体胰岛素分泌的多少，除了受有关内分泌激素和血糖等因素的调节外，还受自主神经功能的影响。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等状态时，交感神经兴奋，会直接抑制胰岛素分泌；同时促使肾上腺素分泌增加，间接抑制胰岛素分泌。如果不良情绪长期存在，则可能引起胰腺β细胞功能障碍，胰岛素分泌不足的情况长期存在，进而引发糖尿病。

生活不规律

经常应酬，吃饭没规律，饥一顿饱一顿，要么连续熬夜，要么周末大睡不起，这些不良的生活习惯都为糖尿病埋下了隐患。

哪些人是糖尿病的高危人群

有些人虽然目前血糖值正常，但如果不及时进行饮食调理、体育锻炼等，是糖尿病最爱骚扰的几类人，归归类看看你在不在此行列。以下几类人群尤其要引起足够的重视。

40岁以上人群

即便血糖值正常也属于糖尿病高危人群。

有糖尿病家族史者

父母、子女患有糖尿病的要格外注意，糖尿病有遗传倾向。高血糖者：曾有过血糖高、尿糖阳性的人。夫妻之间如果有一方得了糖尿病，另一方也要注意，因为长期相似的饮食和生活习惯极易导致相同的疾病发生。

孕期曾血糖升高或生了巨大儿的女性

孕期营养过剩，导致体重增加过多、血糖升高，甚至生出巨大儿（出生体重≥4千克），这些女性将来得糖尿病的概率非常高。

出生时体重不足2.5千克的孩子

低体重出生儿（出生体重＜2.5千克）将来得糖尿病的概率比较高。

肥胖者

男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米即为肥胖，这类人群比正常体重者患糖尿病的概率要高，要注意控制体重。

代谢综合征患者

代谢综合征是高体重、高血糖、高血压、高血脂、高血黏稠度、高尿酸、高脂肪肝发生率、高尿白蛋白、高胰岛素血症这9个”高”的统称，一个人如果同时具备其中的3个或3个以上，就是代谢综合征了。代谢综合征患者即便血糖不高，也有极大的风险罹患糖尿病。

糖尿病有哪几个类型

根据1997年国际糖尿病联盟和世界卫生组织公布的分类方法，糖尿病分为以下四个类型。

1型糖尿病

主要人群：1型糖尿病又叫青年发病型糖尿病，常在35岁前发病，多见于儿童和青少年。

症状特点：患者往往起病急，”三多一少”症状比较明显，容易发生酮症酸中毒，许多患者都以酮症酸中毒为首发症状。

2型糖尿病

主要人群：2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35岁之后发病，以体重超重或肥胖的中老年人居多，占糖尿病患者的90%以上。

症状特点：2型糖尿病多数起病缓慢，”三多一少”症状较轻或者不典型，早期也可以没有任何不适症状，较少出现酮症酸中毒现象。

妊娠糖尿病

主要人群：该病多发生在有糖尿病家族史、肥胖、高龄的孕妇中。

症状特点：随着分娩的结束，多数妊娠糖尿病患者血糖可恢复正常，但仍有近1/3的患者在未来的5?10年会发展为永久性糖尿病。

特殊类型糖尿病

主要人群：主要包括遗传性β细胞缺陷、胰腺疾病、内分泌疾病以及药物因素所致的糖尿病。

症状特点：要在医生的指导下治疗，对明确病因的糖尿病，要注意原发病的治疗。

2型糖尿病分哪几个阶段

一般来说，2型糖尿病的发病过程分为三个阶段，糖尿病虽不能根治，但是如果及早预防，在第一、第二阶段采取相应对策，完全可以避免进入第三阶段。

三餐之外加两餐，不饿肚子血糖稳

糖尿病患者比较适宜少食多餐，这样可以避免饮食数量超过胰岛的负担，使血糖不至于猛然升高，而在血糖下降时因已进食可以避免低血糖反应。可以每日进食5?6餐，也就是在三次正餐之间添2?3次加餐。

加餐时间要相对固定

少食多餐不是随意进餐，加餐也不是想吃就吃，没有规律的进食会对肠胃造成不良影响。因此，加餐后，各餐次的时间也最好相对固定。也就是说，加餐是建立在一日三餐的基础上的，采用的是”3+2”的模式。比如一天5餐，除了早、中、晚三顿外，可在上午10点左右、下午3点左右加餐。

加餐不加量

不论一天吃5餐还是6餐，全天的总热量是不变的，因此增加了餐次后，加餐不是额外增加食物，而是要从正餐中扣除，即加餐不加量。

加餐的热量一般是算作上一餐中的，就是上午的加餐要算在早餐热量中，也就是说，可以在早餐的时候少吃一点，留作午餐加餐。其他加餐也是同样的道理。

加餐的食物选择

一般从正餐中减少25?50克主食，以副食代替，并适当增加升糖作用较弱的蛋白类食物，如酸奶、豆腐等。加餐的食物不宜选用纯油脂或纯碳水化合物食物，因为纯碳水化合物食物升糖速度快，纯油脂食物容易导致总热量摄入超标。

解开饮食治疗的11大疑问

NO.1饮食治疗就不能吃自己喜欢的食物吗？

虽然糖尿病饮食治疗有很多禁忌，但这并不代表要你完全舍弃自己喜欢的食物。如果你想吃你喜欢的食物，而这些食物原本不受营养师的推荐，那你可以在血糖控制良好的情况下尝试这样做：

改变这类食物的烹调方法，以少油少盐少糖为原则。

改变这些食物的进餐时间，比如偶尔作为加餐食用，并同时相应减少主食量。

减少进食量，少吃一点。

NO.2对糖尿病患者来说，蛋白质比碳水化合物好吗？

虽然某些碳水化合物食物有快速升高血糖的作用，但是只要科学选择也可以避免血糖大幅波动。而富含蛋白质的食物（肉类）也可能含有许多的饱和脂肪酸，这类脂肪吃太多会增加心血管疾病的风险。糖尿病饮食的蛋白质应该占一日总热量的10％?15%。

NO.3碳水化合物就是糖吗？

很多人以为碳水化合物就是生活中常见的糖，其实这是不准确的。碳水化合物是各种不同类型的糖的总称，包括单糖、双糖、多糖等，它们进入人体后引起血糖升高的快慢各不相同。一般来说，来自甜食、糕点、糖果等中的单糖和双糖会迅速引起血糖升高，糖尿病患者饮食中应尽量避免，但是要预防糖尿病患者发生低血糖反应时可适当食用。正常饮食中应选择多糖类的淀粉食物，比如玉米、燕麦、山药等粗粮和薯类。所以说，碳水化合物食物不是不能吃，而是要选择适合的。

NO.4粗粮能很好稳定血糖，能不能只吃粗粮不吃细粮？

粗粮含有较多的膳食纤维，有控糖、降脂、通大便的功效，对身体有益。但如果吃太多的粗粮，就可能增加胃肠负担，影响其他营养素的吸收，长此以往会造成营养不良。因此，无论吃什么食品，都应当适度。

NO.5糖尿病患者不能吃水果吗？

水果中的维生素、膳食纤维、矿物质等对稳定血糖有很好的效果，选对水果、适量食用、选对吃水果的时间，对血糖不会有明显影响，还对减轻糖尿病并发症十分有益。糖尿病患者吃水果需注意以下几点：每天不超过200克，选择含糖量低的水果，并且最好在两餐之间食用。

NO.6不吃或少吃主食更有利于血糖控制吗？

主食是碳水化合物的主要来源，不少人认为主食吃得越少越好，其实这是不对的。主食虽然会升高血糖，但是其所提供的热量应占到总热量的55%?65%，蛋白质和脂肪则分别占到20%?30%、10%?15%即可。如果主食摄入不足，总热量无法满足身体代谢的需要，身体必然要动用脂肪和蛋白质来提供热量。脂肪分解会产生酮体，易导致酮症酸中毒。体内蛋白质分解，日久则会导致消瘦、乏力、抵抗力低下，极易继发各种感染等。

另外，如果单纯控制主食量，却不控制油、零食、肉类食物的摄入，不仅会导致每日总热量超标，对血糖控制不利，还会增加肥胖的风险。

由此可见，糖尿病患者饮食中要控制总热量，但必须保证足量的主食，主食可以通过适当增加粗粮、调整烹调方法等途径来控制餐后血糖。

NO.7无糖食品可以放心吃吗？

无糖食品是指碳水化合物含量小于5％的食物，市场上的无糖食品多数是指不加蔗糖的食物，这些食物虽然没有添加蔗糖，却添加了糖醇、果糖等甜味剂，而且某些食物中的淀粉、乳糖等成分，进入人体后也会转变成葡萄糖，对血糖控制不利。因此不要一看到”无糖”就认为是完全不含糖，应当仔细看看食品外包装上的成分介绍。

NO.8饭吃得多的时候能通过加大用药剂量进行抵消吗？

有的糖尿病患者一顿两顿忍不住多吃了一些，试图通过加大药物剂量来抵消，而这是非常不利于病情控制的，并且胰岛素等药物的剂量调节是非常复杂和专业的问题，不是个人可以凭借自我感觉就能调整的，因此除非你的医生给予建议，否则不要自行调整。

NO.9糖尿病患者能吸烟吗？

非糖尿病患者吸烟会增加罹患糖尿病的风险，香烟中含有有毒有害物质，如尼古丁、一氧化碳、焦油等，会破坏胰岛分泌胰岛素的功能，从而增加糖尿病患病的风险。已经罹患糖尿病的人吸烟会使对血管有伤害的坏胆固醇升高，血管壁增厚，加重心血管及微血管病，增加糖尿病并发症的概率。

NO.10糖尿病患者在控制饮食时怎么避免饥肠难忍？

1. 用少食多餐的方式，既能避免餐后血糖蹿高，又能克服易饿的问题。

2. 控制主食应循序渐进。如果主食量限制得过严过快，容易导致酮症酸中毒，对机体恢复不利。所以每周应减少100?200克的主食，一般1个月左右应限制到每日300克。

3. 富含膳食纤维的食物可使胃排空的时间延长，同时增加耐饥饿的能力。富含膳食纤维的食物有全谷、杂豆、蔬菜等，多选用粗杂粮代替细粮，如荞麦面、红豆粥、玉米面面条、玉米发糕等。