內容簡介
《方劑學專論(供中醫學、中藥學、中西醫結閤等專業用)/全國高等中醫藥院校研究生教材》作為研究生教材,亦可為深入研習方劑學之讀本,故在本科教材《方劑學》基礎上,對所選之基礎方、代錶方及常用方,以藥力為依據詳析方證,拓展發微配伍。全書重繼承而立足創新,重基礎而立足臨證,重配伍而立足權變,由點及麵,從醫悟道,希冀學習者領悟方劑的組方原理、配伍特點及變化,以培養其分析、運用方劑及臨證組方能力。
《方劑學專論(供中醫學、中藥學、中西醫結閤等專業用)/全國高等中醫藥院校研究生教材》分為上、中、下三篇。上篇總論,分為方劑與病證、治法,方劑組成,方劑配伍3章。中篇各論,分為解錶劑、瀉下劑、和解劑、清熱劑、祛暑劑、溫裏劑、補益劑、固澀劑、安神劑、理氣劑、理血劑、治風劑、治燥劑、祛濕劑、祛痰劑、消食劑16章,共選正方68首,論及方目600餘首。下篇方劑學的研究思路與方法,分為方劑學的理論研究、臨床研究、實驗研究3章。書後附方名拼音索引、參考文獻。
目錄
上篇 總論
第一章 方劑與病證、治法
第一節 方劑與病證
一、方證關係中“方證”的概念
二、方證關係的錶述
三、方證相關的學科意義
第二節 方劑與治法
一、治法概念辨析
二、治法的形成
三、治法的內涵
四、方劑與治法
第二章 方劑組成
第一節 組方原則
一、君臣佐使的源流與發展
二、藥力之內涵及決定因素
三、藥力是判定君臣佐使的主要依據
第二節 組成變化
一、藥量的變化
二、配伍的變化
三、劑型、服法的變化
第三章 方劑配伍
第一節 配伍思路
一、針對證、病、癥的配伍
二、兼顧標本緩急的配伍
三、立足整體動態觀的配伍
四、融入醫傢學術思想的配伍
五、詳審藥物特性的配伍
第二節 配伍方法
一、相輔相成
二、相反相成
三、苦欲補瀉
中篇 各論
第一章 解錶劑
麻黃湯
桂枝湯
九味羌活湯
銀翹散
敗毒散
第二章 瀉下劑
大承氣湯
大黃附子湯
十棗湯
第三章 和解劑
小柴鬍湯
四逆散
半夏瀉心湯
第四章 清熱劑
白虎湯
清營湯
黃連解毒湯
導赤散
龍膽瀉肝湯
清胃散
芍藥湯
青蒿鱉甲湯
第五章 祛暑劑
六一散
第六章 溫裏劑
理中丸
小建中湯
四逆湯
第七章 補益劑
四君子湯
補中益氣湯
生脈散
四物湯
歸脾湯
六味地黃丸
腎氣丸
第八章 固澀劑
四神丸
金鎖固精丸
固衝湯
第九章 安神劑
硃砂安神丸
天王補心丹
第十章 理氣劑
越鞠丸
瓜蔞薤白白酒湯
半夏厚樸湯
天颱烏藥散
蘇子降氣湯
定喘湯
鏇覆代赭湯
第十一章 理血劑
桃核承氣湯
血府逐瘀湯
溫經湯
咳血方
小薊飲子
黃土湯
第十二章 治風劑
消風散
羚角鈎藤湯
鎮肝熄風湯
大定風珠
第十三章 治燥劑
清燥救肺湯
麥門鼕湯
養陰清肺湯
第十四章 祛濕劑
平胃散
茵陳蒿湯
三仁湯
二妙散
五苓散
防己黃芪湯
真武湯
完帶湯
第十五章 祛痰劑
二陳湯
溫膽湯
半夏白術天麻湯
第十六章 消食劑
保和丸
健脾丸
下篇 方劑學的研究思路與方法
第一章 方劑學的理論研究
一、廣搜博采,薈萃群方
二、辨章學術,考鏡源流
三、探賾索隱,析疑解難
四、總結規律,指導應用
第二章 方劑學的臨床研究
第一節 臨證應用
一、古方運用
二、新方研製
三、劑型改革
第二節 臨床試驗
第三章 方劑學的實驗研究
第一節 方劑藥效及作用機理的研究
一、方劑的藥效學研究
二、方劑的毒理學研究
三、方劑的作用機理研究
四、基於網絡藥理學的方劑作用機理研究
第二節 藥效物質基礎研究
一、方劑成分分離和活性篩選
二、方劑活性成分的高通量篩選
三、方劑活性成分的定量研究
四、基於方劑整體特性對方劑效用物質的追蹤
五、基於藥物體內代謝的方劑藥效成分識彆
主要參考文獻
附:方名索引
精彩書摘
《方劑學專論(供中醫學、中藥學、中西醫結閤等專業用)/全國高等中醫藥院校研究生教材》:
大承氣湯
【組成】大黃酒洗,四兩厚樸去皮,炙,半斤枳實炙,五枚芒硝三閤
【方證解析】大承氣湯齣自《傷寒論》,為主治陽明腑實證之代錶方,亦為寒下法之基礎方。
陽明乃“胃傢”,屬六腑。“六腑者,傳化物而不藏”(《素問·五髒彆論》),以通為用,以降為順。傷寒之邪內傳陽明之腑,入裏化熱,或溫病邪入胃腸,熱盛灼津,燥屎乃成。邪熱與腸中糟粕互結,胃腸氣滯,腑氣不通,故見大便秘結,頻轉矢氣,脘腹痞滿;燥屎結聚腸中,可見腹痛拒按,按之堅硬;裏熱熾盛,上擾神明,可見神昏譫語;四肢皆稟氣於陽明,陽明經氣旺於申酉之時,熱結於裏,鬱蒸於外,故見日晡潮熱,手足濺然汗齣;舌苔黃燥或焦黑燥裂,脈沉實是熱盛津傷,燥實內結之徵。至於“熱結旁流”證,乃燥屎內結於裏,胃腸欲排不能,迫使津液從燥屎之旁流下所緻,故見下利清水,色純青,臍腹疼痛,按之堅硬有塊等。熱厥、痙病、發狂等,皆因實熱內結,或氣機阻滯,陽氣受遏,不能外達於四肢;或熱盛傷津劫液,筋脈失養而攣急;或邪熱上擾心神,神明昏亂而成。前人將本方證的證候特點歸納為“痞、滿、燥、實”四字。所謂“痞”,即自覺胸脘悶塞不通,有壓重感;“滿”,是脘腹脹滿,按之有抵抗感;“燥”,是腸中燥屎乾結不下;“實”,是實熱內結,腹痛拒按,大便不通,或下利清水而腹痛不減,以及潮熱譫語,脈實等。然臨證之時,“四證”不可截然分割,乃因見證之機僅同中或有小異。
本證病位在陽明胃腸,病因乃實熱積滯壅結腸胃,腑氣不通。證候錶現各異,但病機相同,皆由實熱積滯互結於腸胃而成。根據“其下者,引而竭之;中滿者,瀉之於內”(《素問·陰陽應象大論》)的治療原則,治當峻下熱結,亦即“釜底抽薪”、“急下存陰”之法;“熱結旁流”之證,治以寒下通之,即所謂“通因通用”之法;“熱厥”之證,當治以寒下,即所謂“寒因寒用”之法。
方中大黃苦寒,“蕩滌腸胃,推陳緻新”(《神農本草經》),瀉熱通便,蕩滌胃腸實熱積滯,為君藥。《素問·至真要大論》雲:“熱淫於內,治以鹹寒”,芒硝鹹寒,瀉熱通便,軟堅潤燥,以除燥堅,為臣藥。硝、黃配伍,相須為用,“芒硝先化燥屎,大黃繼通地道”(《古今名醫方論》),則瀉下熱結之功頗峻。實熱內阻,腑氣不通,則內結之實熱積滯恐難速下,故當配伍行氣化滯之品。本方重用厚樸苦辛而溫,“主心腹滿”(《藥性論》),長於下氣除滿,亦為君藥。柯琴《傷寒來蘇集》雲:“由於氣之不順,故攻積之劑必用行氣之藥以主之……厚樸倍大黃,是氣藥為君,名大承氣。”臣以枳實“破結實,消脹滿,心下急痞痛”(《名醫彆錄》),長於行氣消痞。閤而用之,既能消痞除滿,又使胃腸氣機通降下行以助瀉下通便。二者與大黃、芒硝相伍,瀉熱破氣,推蕩積滯,以成速瀉熱結之功。誠如方有執在《傷寒論條辨》所雲:“枳實,泄滿也;厚樸,導滯也;芒硝,軟堅也;大黃,蕩熱也。”四藥相閤,共奏峻下熱結之功。
本方大黃與芒硝配伍,瀉熱通便,除有形之積滯;厚樸與枳實配伍,行氣導滯,消無形之痞滿。瀉下與行氣並重,相輔相成,為峻下熱結之常用配伍。正如《溫病條辨》所雲:“承氣者,承胃氣也……日大承氣者,閤四藥而觀之,可謂無堅不破,無微不入,故日大也。”
【配伍發微】
1.大承氣湯為瀉下熱結之代錶方,寒下法之基礎方,方中大黃與芒硝、厚樸與枳實的配伍,為後世瀉熱通便、瀉下行氣法的應用奠定瞭基礎。仲景及後世醫傢以該方為基礎,加減變化,創製瞭一係列行之有效的方劑,拓寬並發展瞭其主治範圍。
(1)陽明腑實輕證(以痞滿實為主):若陽明腑實證以痞滿實為主,屬陽明腑實之輕證,治宜輕下熱結。故大黃用量不變,去軟堅潤燥之芒硝,減少厚樸、枳實用量,且三藥同煎,以輕下熱結,為《傷寒論》小承氣湯。腑實證雖具,而證勢較緩,故用大黃瀉下實熱;雖腑實而腸中燥結不甚,故不用潤燥軟堅之芒硝。因痞滿程度較輕,故枳實、厚樸之用量亦較大承氣湯為少。小承氣湯亦可用於痢疾初起,腹中脹痛,裏急後重者。
(2)陽明熱結證(以燥實為主):若陽明熱結,以燥實為主,癥見大便不通,口渴心煩,蒸蒸發熱,或腹中脹滿,或為譫語,舌苔黃,脈滑數等,治宜緩下熱結。故去行氣導滯之厚樸、枳實,加和胃調中之甘草,為《傷寒論》調胃承氣湯。調胃承氣湯大黃、芒硝俱屬寒涼,善瀉胃腸之熱,故胃腸熱盛而緻發斑吐衄,口齒咽喉腫痛等,亦可使用。王子接雲:“以甘草緩大黃、芒硝,留中泄熱,故日調胃。”(《絳雪園古方選注》捲上)
(3)胃腸燥熱,津液不足證(脾約證):若胃腸燥熱傷津,腸失濡潤,可見大便乾結;津液不得四布,但輸膀胱,可見小便數。治宜潤腸瀉熱,行氣通便,攻潤並舉。在承氣湯的基礎上配伍麻子仁、杏仁、白芍等潤燥滑腸、養陰補血之品。其中麻子仁與杏仁的配伍是潤腸通便之常用配伍。《傷寒明理論》雲:“麻仁、杏仁潤物也。《本草》日,潤可去枯。脾胃乾燥,必以甘潤之物為之主。”麻子仁長於滋脾生津,潤腸通便,“體潤能去燥,專利大腸氣結便閉”(《藥品化義》)。杏仁上肅肺氣以通腑氣,下潤大腸以通便。《傷寒論》麻子仁丸即以大黃、枳實、厚樸(小承氣湯)加麻子仁、杏仁、芍藥、白蜜而成。以小承氣湯輕下熱結,除胃腸燥熱。麻子仁、杏仁、芍藥、白蜜潤腸通便,又可緩和小承氣湯攻下之力,使燥熱去,陰液復而大便自調。
……
前言/序言
為瞭更好地貫徹落實《國傢中長期教育改革和發展規劃綱要》和《醫藥衛生中長期人纔發展規劃(2011-2020年)》,進一步適應新時期中醫藥研究生教育和教學的需要,推動中醫藥研究生教育事業的發展,經人民衛生齣版社研究決定,在總結汲取首套教材成功經驗的基礎上,開展全國高等中醫藥院校研究生規劃教材(第二輪)的編寫工作。本教材為新增教材之一。
《方劑學專論》作為研究生教材,亦可為深入研習方劑學之讀本,故在本科教材《方劑學》基礎上,對所選之基礎方、代錶方及常用方,以藥力為依據詳析方證,拓展發微配伍。全書重繼承而立足創新,重基礎而立足臨證,重配伍而立足權變,由點及麵,從醫悟道,希冀學習者領悟方劑的組方原理、配伍特點及變化,以培養其分析、運用方劑及臨證組方能力。
本教材分為上、中、下三篇。上篇總論,分為方劑與病證、治法,方劑組成,方劑配伍3章。中篇各論,分為解錶劑、瀉下劑、和解劑、清熱劑、祛暑劑、溫裏劑、補益劑、固澀劑、安神劑、理氣劑、理血劑、治風劑、治燥劑、祛濕劑、祛痰劑、消食劑16章,共選正方68首,論及方目600餘首。下篇方劑學的研究思路與方法,分為方劑學的理論研究、臨床研究、實驗研究3章。書後附方名拼音索引、參考文獻。
每首正方分列方名、組成、方證解析(包括方源、證治機理、治法、方解、配伍特點)、配伍發微。其中,配伍發微為本書重點論述內容,集中體現瞭“方之精,變也”之旨。此外,部分正方下列鑒彆、醫案簡析(附按語)、方論選錄(附點評)等項。
本教材上篇方劑與病證、治法由謝鳴編寫;方劑組成由李冀編寫;方劑配伍由賈波編寫。中篇解錶劑由賈波、黃巍編寫;瀉下劑由範穎、李然編寫;和解劑由李冀、畢珺輝編寫;清熱劑由周永學、王均寜、全世建、於洋編寫;祛暑劑由秦竹編寫;溫裏劑由楊勇編寫;補益劑由樊巧玲、華浩明編寫;固澀劑由都廣禮編寫;安神劑由周愛民編寫;理氣劑由左錚雲、丁舸、吳紅彥編寫;理血劑由張晗、馮泳、李艷彥、於海編寫;治風劑由吳建紅、馬少丹編寫;治燥劑由楊力強編寫;祛濕劑由許二平、龍旭陽、文樂兮、秦竹編寫;祛痰劑由王蕾編寫;消食劑由張紹峰編寫。下篇方劑學的理論研究由樊巧玲編寫;臨床研究由範穎編寫;實驗研究由孫明瑜編寫。終審稿由李冀審定。全書文稿匯集整理等由畢珺輝完成。
《方劑學專論》乃首版研究生教材,其對本科教材體例多有調整、充實、發微,旨在力求通過有限之文字使方劑配伍“求變”之精髓得以升華。同時兼蓄不同學術見解,以彆於本科教材而適宜研究生習閱。通過領悟前賢配伍組方之要旨,並能根據臨證之需,圓機活法地掌握方劑變化之精妙,即所謂“醫之成,悟也;方之精,變也”。“悟”與“變”,乃中醫邏輯思維之摺射,亦為方劑之最高境界。其踐行者理當“讀中醫書,說中醫話,想中醫事,做中醫人”,曆經“啓濛一領悟一研習一踐行”四個階段,方能體會“大醫之道”之真諦。
書中存留之不當,或待考量之處,望同道及讀者提齣寶貴意見,以便修訂完善。
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