神經係統重癥病例分析及診療進展 下載 mobi epub pdf 電子書 在線閱讀 2026

內容簡介

本書精選神經係統重癥病例３３例,以腦血管病、腦血管病並發癥、神經係統變性疾病、錐體外係疾病、肌肉疾病、其他疾病分章,每個病例為一節.首先,介紹病例資料和治療經過;接著,分析個案特點:定位、定性診斷、並發癥情況;然後,對該病診斷、治療、護理方麵的臨床進展情況進行詳細闡述.本書內容豐富,資料新穎,指導性和實用性強,能幫助專科醫師和護理人員提高臨床疑難病、危重癥患者診療及早期康復護理技術水平.本書適閤各級醫院神經專科醫護人員閱讀參考,也可供基層全科醫師在臨床工作中查閱.

作者簡介

薛慎伍，主任醫師、碩士研究生導師,原濟南軍區總醫院乾部四科主任.曆任濟南軍區總醫院神經內科副主任、乾部四科(神經內二科)主任,第二軍醫大學臨床醫學院教授,泰山醫學院教授,解放軍老年病專業委員會副主任委員,濟南軍區老年病專業委員會主任委員,山東省老年病專業委員會副主任委員.現任解放軍老年病專業委員會顧問,《中華保健醫學雜誌》編委,《中國老年學雜誌》編委,中國老年醫學委員會委員.主要開展瞭神經係統腦血管病的臨床超早期診治新技術、新方法的研究,並積纍瞭豐富的臨床經驗,在癲 診治方麵具有獨道之處.主編齣版《缺血性腦血管病研究進展》《老年性腦血管病治療與預防》《山東省完全性腦卒中流行病學研究》《醫學論文撰寫》《老年腦卒中防治進展與新技術》等多部著作,在國傢核心期刊發錶論文１５４篇.主研《老年急性腦梗死超早期診治與康復訓練的係列研究》獲軍隊醫療成果二等奬、《鋅對大鼠睾丸精子細胞凋亡的影響及其機製》獲軍隊科技進步二等奬,參研的《中國完全性腦中風》獲軍隊科技進步一等奬;其他課題獲軍隊和山東省科技進步三、四等奬８項,《凋亡相關蛋白錶達、微量元素與腦缺血及溶栓治療係列研究》獲山東省微量元素學會科技創新二等奬,《老年腦血管病後遺癥防治》《山東省完全性卒中流行病學研究》著作分彆獲山東省微量元素學會科技創新三等奬.２００３年獲解放軍乾部保健工作特殊貢獻奬,同年獲濟南軍區專業技術拔尖人纔和專業技術突齣貢獻奬,榮立三等功４次.２０１０年被中央軍委保健委員會聘請為全軍會診專傢,２０１１年獲濟南軍區保健工作奉獻奬.

內頁插圖

目錄

第1章 腦血管病 (1)
病例1 短暫性腦缺血發作(頸內動脈狹窄) (1)
病例2 右側大腦中動脈嚴重狹窄 (9)
病例3 鎖骨下動脈盜血綜閤徵 (17)
病例4 左側大腦後動脈閉塞 (26)
病例5 大腦中動脈主乾閉塞性腦梗死 (33)
病例6 女性急性腦梗死 (51)
病例7 短暫性全麵遺忘 (59)
病例8 腦齣血 (64)
病例9 小腦下後動脈畸形破裂齣血 (74)
病例10 腦乾海綿狀血管瘤破裂齣血 (82)
病例11 阿爾茨海默病 (91)
第2章 腦血管病並發癥 (103)
病例1 大麵積急性腦梗死閤並心功能不全 (103)
病例2 腦乾梗死閤並低鈉血癥、肺部感染、呼吸衰竭 (115)
病例3 血管性癡呆閤並癲 持續狀態 (126)
病例4 多發性腦梗死閤並多器官功能衰竭 (138)
病例5 腦齣血閤並上消化道齣血、糖尿病酮癥酸中毒、低鉀性堿中毒 (151)
病例6 進展型腦乾梗死閤並心、肺功能不全、周圍循環衰竭 (161)
病例7 腦梗死閤並感染性休剋 (170)
第3章 神經係統變性疾病 (183)
病例1 多係統萎縮 (183)
病例2 運動神經元病 (195)
病例3 肌萎縮側索硬化 (205)
第4章 錐體外係疾病 (222)
病例1 帕金森病吞咽障礙營養支持 (222)
病例2 帕金森病癡呆 (234)
病例3 帕金森綜閤徵閤並血壓異常 (242)
第5章 肌肉疾病 (250)
病例1 皮肌炎閤並急性心肌梗死 (250)
病例2 重癥肌無力 (256)
第6章 其他疾病 (267)
病例1 膜迷路水腫性眩暈 (267)
病例2 脊髓損傷 (276)
病例3 雙側頸內動脈動脈瘤 (295)
病例4 多發性骨髓瘤並小腦齣血 (303)
病例5 外傷性蛛網膜下腔齣血並腦齣血 (317)
病例6 急性冠脈綜閤徵 (325)
病例7 特殊型吉蘭Ｇ巴雷綜閤徵 (336)

前言/序言

　　神經係統疾病具有發病率高、死亡率高、緻殘率高等特點,尤其是神經係統危重、疑難疾病患者,因年齡大、閤並慢性病多、發病時癥狀重、早期診斷睏難、規範化治療易産生相互影響等特點,使醫護人員很難正確判斷治療準確時機.在我國近幾年老年神經係統危重、疑難疾病中,腦卒中年患病人數為500萬~600萬,約75％的病人可留有不同程度的殘疾,導緻日常生活不能自理.因此,進一步提高對老年神經係統危重、疑難病危害性的認識,強化早期臨床確診,及時處理原發疾病和並發癥,不斷改進危重、疑難病例的分析思路和搶救、康復措施,提高醫護人員在臨床上對病情復雜患者的預後判斷能力,實行早期急救與康復乾預,纔能提高患者的預後和生活自理能力.
　　編者精選瞭近幾年診治的部分危重、疑難病例,結閤當前國內外老年神經係統疾病診治新理論、新技術、新方法、新知識,按神經科常規方法,分為腦血管病、腦血管病並發癥、神經係統變性疾病、錐體外係疾病、肌肉疾病、其他疾病,編為6章,每個病例為一節,分彆從病例資料、治療經過、個案分析、定位及定性、並發癥分析、臨床進展與文獻復習七個方麵進行係統闡述,旨在讓讀者對神經係統疑難病的發病過程及特點有全麵的瞭解,對診療程序與方法有係統的迴顧,從而提高醫護人員在臨床上早期診治和搶救發病急、癥狀重、並發癥多、病情復雜的老年神經係統疾病患者的水平.
　　本書可供基層醫護人員和不同層次神經專科醫護人員,在臨床復雜的病例診斷、分析和處置中作參考.我們都忙於一綫臨床工作,本書是利用業餘時間起草編寫,雖經多次修改,但由於時間倉促和經驗不足,書中存在的疏漏或不當之處,懇請同行專傢批評指正.
　　原濟南軍區總醫院主任醫師薛慎伍
　　2017年1月1日

《臨床神經病學前沿：疑難病例解析與現代療法》 本書並非一本關於神經係統重癥病例分析及診療進展的教科書，而是專注於現代臨床神經病學領域中那些極具挑戰性、診斷睏難以及預後復雜的病例。我們旨在為臨床醫生提供一個深入理解和應對這些疑難雜癥的全新視角，通過精選的典型病例，結閤最新的循證醫學證據和前沿的研究動態，全麵梳理相關的病理生理機製、診斷策略以及不斷演進的治療方案。 本書聚焦於以下幾個核心方麵： 一、 罕見病與復雜綜閤徵的深度剖析： 我們將目光投嚮神經係統領域那些不常見的但卻具有重要臨床意義的疾病。這包括但不限於： 特定類型的神經肌肉疾病： 針對一些罕見肌營養不良癥、脊髓性肌萎縮癥的亞型、以及新近發現的基因突變相關的肌病，我們不僅會迴顧其經典臨床錶現，更會強調那些容易被誤診的細微徵兆。同時，對於復雜神經肌肉接頭疾病，如不同亞型的重癥肌無力，我們將深入探討其發病機製的最新發現，以及免疫調節療法在不同階段的應用。 非典型性脫髓鞘疾病： 除瞭經典的視神經脊髓炎譜係疾病（NMOSD）和多發性硬化（MS），本書還會關注一些更為罕見的脫髓鞘疾病，如ADEM（急性播散性腦脊髓炎）的變異型、或是在其他係統性疾病背景下齣現的脫髓鞘病竈。診斷的鑒彆將是重點，特彆是如何利用影像學特徵、腦脊液分析以及特異性抗體檢測來精準定位。 復雜腦血管疾病： 除瞭常見的缺血性或齣血性卒中，本書將重點討論一些更為棘手的腦血管病，例如：可逆性後腦部血管收縮綜閤徵（RCVS）的反復發作與管理；動靜脈畸形（AVM）的影像學特徵、治療選擇（手術、介入、放射）的決策考量；以及淋巴瘤樣血管內皮細胞增生癥（CVIS）等罕見血管病。 非感染性腦炎/腦膜炎： 針對免疫介導的腦炎，如抗NMDAR腦炎、抗LGI1腦炎等，本書將詳細解析其免疫病理學基礎，強調早期識彆和診斷的標誌性抗體，並提供分層治療的策略，包括一綫、二綫免疫抑製劑的應用及療效評估。 遺傳性代謝性腦病： 對於一些早期診斷睏難、進展迅速的遺傳代謝性疾病，如某些氨基酸代謝紊亂、綫粒體腦肌病，本書將側重於臨床早期綫索的捕捉，並結閤基因檢測和代謝物分析的最新進展，指導早期乾預。 二、 診斷睏境的突破與前沿技術應用： 麵對疑難病例，精準的診斷是治療的前提。本書將著重介紹： 影像學新進展： 探討高場強MRI、功能性MRI（fMRI）、彌散張量成像（DTI）、灌注成像、PET-CT等在神經係統疾病診斷中的最新應用。例如，如何利用fMRI評估腦功能區受損情況，DTI追蹤白質束損傷，PET-CT鑒彆腫瘤與炎癥。 分子診斷與基因檢測： 強調下一代測序（NGS）在神經遺傳病診斷中的革命性作用，如何解讀復雜的基因報告，以及基因檢測指導下的精準治療。此外，還將介紹一些特定疾病相關的生物標誌物，如腦脊液中的寡剋隆帶、特異性蛋白等。 神經電生理的深化應用： 在常規的腦電圖（EEG）、肌電圖（EMG）、誘發電位（EP）基礎上，介紹高密度EEG、視頻腦電圖、重復經顱磁刺激（rTMS）誘發的神經生理指標等，如何幫助精細化評估神經功能。 液體活檢與無創診斷： 探討循環腫瘤DNA（ctDNA）、外泌體等在神經腫瘤、神經退行性疾病早期篩查和監測中的潛力，以及無創神經影像技術的發展。 三、 療法革新與個體化治療策略： 神經係統疾病的治療策略正經曆著深刻的變革。本書將聚焦： 靶嚮治療與免疫療法： 詳細闡述各類免疫檢查點抑製劑、單剋隆抗體（如針對CD20、CD19、BTK的藥物）在自身免疫性腦炎、多發性硬化、淋巴瘤等疾病中的應用，以及藥物選擇、劑量、療程和副作用管理。 基因治療與細胞治療的探索： 介紹目前在脊髓性肌萎縮癥、亨廷頓病等疾病中進行的基因治療試驗，以及乾細胞移植在腦損傷修復中的初步研究進展。 神經調控技術： 深入探討深度腦刺激（DBS）在運動障礙（帕金森病、特發性震顫、肌張力障礙）中的適應癥、手術技巧、參數優化與療效評估。同時，也會介紹經顱磁刺激（TMS）和經顱直流電刺激（tDCS）在抑鬱癥、慢性疼痛等領域的應用。 藥物組閤與聯閤治療： 對於一些復雜且多因素的疾病，如重度癲癇、難治性疼痛，本書將探討不同類彆藥物的聯閤使用方案，以及如何根據患者的具體情況進行個體化劑量調整。 康復與支持治療的精細化： 強調多學科協作在神經係統疾病康復中的重要性，包括物理治療、職業治療、言語治療、認知康復以及心理支持等，並探討如何根據疾病的不同階段和患者的具體需求製定個性化的康復計劃。 四、 臨床決策與預後管理： 在麵對復雜病例時，清晰的臨床思路和審慎的決策至關重要。本書將通過案例分析，引導讀者： 構建思維導圖： 學習如何從患者的主訴、病史、體格檢查齣發，係統性地進行鑒彆診斷，排除“危、急、重”情況。 評估治療風險與獲益： 在多種治療選擇麵前，如何權衡療效、副作用、經濟負擔以及患者意願，做齣最優決策。 預後預測與隨訪管理： 探討影響神經係統疾病預後的關鍵因素，並提供不同疾病類型的長期隨訪和並發癥管理的指導。 多學科協作模式： 強調神經內科、神經外科、重癥監護、影像科、病理科、康復科、藥學等多個學科之間的有效溝通與協作，共同為患者提供最佳治療。 《臨床神經病學前沿：疑難病例解析與現代療法》旨在成為臨床神經病學工作者，包括神經科醫生、研究生、進修醫生以及相關專科醫生的重要參考，幫助他們提升對復雜病例的診治能力，掌握最新的醫學進展，從而更好地服務於患者。本書並非提供標準化的治療指南，而是通過引人入勝的病例討論，激發讀者的思考，鼓勵其在臨床實踐中不斷探索與創新。