現代體外循環學 [Contemporary Extracorporeal Circulation] 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　《現代體外循環學》的作者大多數為全國的知名的學者專傢，也有年輕有為學者。他們從全方麵多視角係統深入地介紹瞭體外循環學所包含的方方麵麵。
　　《現代體外循環學》分為六篇，共57章。第1篇介紹瞭體外循環曆史，特彆是中國體外循環曆史，展現瞭一些鮮為人知，激動人心的史料。第二篇著重介紹瞭新的體外循環材料與設備。第三篇從基礎醫學的視角齣發介紹瞭體外循環對機體的影響和調控。第四篇和第五篇從臨床的角度齣發介紹相關的體外循環技術，特彆是對體外循環的新技術、新概念、新方法的介紹。第六篇從管理的角度介紹體外循環的質量控製。
　　《現代體外循環學》文字精練，圖片精美，圖文並茂，分級條目清晰，使人一目瞭然。具有較強的指導性及可操作性，適閤於各級醫院的灌注師、心外科醫師，麻醉醫師等相炎醫師的閱讀參考。

目錄

第一篇 體外循環發展簡史
第一章 體外循環的産生
第二章 中國體外循環發展史

第二篇 體外循環材料與設備
第三章 體外循環生物醫用材料
第四章 體外循環機
第五章 體外循環管道、插管和濾器
第六章 氧閤器
第七章 體外循環監測設備
第八章 體外循環的其他裝置
第九章 輔助循環裝置

第三篇 體外循環對機體的影響和調控
第十章 體外循環中的體溫變化與調控
第十一章 體外循環中氧代謝的變化和調節
第十二章 體外循環中的藥代動力學與藥效學變化
第十三章 體外循環對中樞神經係統的影響
第十四章 體外循環對心血管係統的影響
第十五章 體外循環相關肺損傷與肺保護
第十六章 體外循環對腎髒的影響
第十七章 體外循環對消化係統的影響
第十八章 體外循環血液稀釋與預充
第十九章 體外循環對內分泌係統的影響
第二十章 體外循環免疫與炎癥反應
……

第四篇 圍體外循環期管理
第五篇 臨床體外循環各論
第六篇 體外循環的質量控製與教育教學
附錄一 臨床常用膜式氧閤器
附錄二 體外循環常用藥物簡錶
附錄三 體外循環常用用品技術參數
附錄四 常用人體檢查正常值和體外循環紀錄單
索引

精彩書摘

　　《現代體外循環學》：
　　（一）心髒——外科醫生的禁區
　　血液循環必須周而復始，心髒必須不停地跳動。否則意味著生命的終止。18世紀末19世紀初，Stenon Bichat及一批生理學傢在動物實驗中發現腦、脊髓、神經、肌肉等器官和組織，若有血流通過則可維持其活性。基於這些實驗觀察，法國Le-Gallois在1812年提齣一個設想：“如果能用某種裝置代替心髒注射動脈血就可以成功地長期維持機體的存活”。這一思路堪稱為離體器官體外灌注的先河。19世紀許多研究者為此目的進行瞭艱苦的探索。要達到離體器官體外灌注必須解決3個問題：一是血液的抗凝；二是要有某種裝置代替心髒驅動血液灌注；三是設法使靜脈血氧閤成動脈血，即代替肺進行血液體外氧閤。在這3個問題沒有解決之前，實行心髒心髒手術是不可想象的。19世紀末，被稱為外科之父的奧地利醫生Theodor Billroth對心髒手術寫下這樣的名言：“對心髒實施手術，是對外科藝術的褻瀆。任何試圖進行心髒手術的人，都將身敗名裂。”
　　應該指齣，19世紀有關心髒的病理生理狀態人們所知甚少，手術器械與技巧也處於初級階段，基本沒有高級生命支持手段，甚至連輸血技術也未成熟，進行心髒手術的危險性不言而喻。心髒畢竟與其他多數器官不同，它不能長時間停止運動，否則患者必將死掉。19世紀的醫生很難設想在心髒上做手術的可能性，而那時對其他器官進行的外科手術則已取得巨大進展。
　　（二）外科醫生對心髒的挑戰
　　1.心錶麵手術德國法蘭剋福的外科醫生Ludwig Rehn（1849-1930）便成功地為1例心髒外傷的患者進行瞭縫閤。1896年9月7日淩晨三點半，警察送來一名重患：一名22歲的小夥子被刺中心髒，麵色蒼白，呼吸睏難，脈搏不規則，衣服被血浸透，傷口位於胸骨左緣三指第4肋間處，齣血已經停止。也許Rehn正是顧忌到瞭心髒手術的危險性，也許是患者自身的情況暫不允許做手術，總之，直到9月9日，患者已近瀕死狀態，Rehn纔下決心冒險一搏。此時，假如Rehn仍舊遵循大師的訓誡，為不使自己身敗名裂而不予施救，這個年輕人當然必死無疑。Rehn打開瞭患者的胸腔，清理瞭胸腔和心包內的凝血塊，發現心室壁上有一個1.5cm的傷口，血液仍在汩汩而齣，心髒也仍在跳動，他決定用絲綫縫閤這個傷口。可如何在一個跳動的心髒錶麵進行操作呢？Rehn選擇隻在心髒舒張的時候進行進針與齣針的操作：在心髒舒張時於傷口的一側進針，然後待收縮期過後，在下一個舒張期於傷口的另一側齣針，打結……就這樣，謹小慎微地縫閤到瞭第三針，齣血得到瞭控製，心率呼吸改善。Rehn用鹽水衝洗胸腔之後，關閉瞭手術切口，患者得救瞭。在這次手術後的第14天，Rehn在德國外科學會上報告瞭這一病例，證明瞭心髒是可以縫閤修補的。
　　2.低溫停循環心髒直視手術美國醫生John Lewis（1916-1993）在前人關於低溫研究的科學成果的基礎上，利用動物模型證明，通過麻醉，消除因寒冷引起的肌肉張力的增加和震顫，發現氧耗的下降幾乎與體溫的降低呈綫性關係。通過計算，20CC的體溫可使體循環中斷15分鍾，這也許足夠在直視下修補房間隔缺損。
　　John Lewis在對狗進行瞭一段時間的實驗研究之後，1952年9月2日首次應用腔靜脈阻斷和全身中度低溫的技術，直視下對一位5歲女孩成功
　　……

前言/序言

　　時光荏苒，在這個變化迅速的時代，體外循環從臨床誕生至今已有63年。我從事體外循環工作也將近30年，轉眼就快到退休的年齡。迴顧過去，感慨萬韆。此時我最大的心願是再寫一本學術著作，以此獻給培養我的鬍小琴老師，培育我的阜外醫院，以及支持我的同仁和傢人。
　　這是一個通過刷屏獲得信息的年代，但多數情況下讀者通過這種渠道獲得的是大量碎片化的知識，因此本書的另一目的，就是嚮讀者展現全麵係統的體外循環知識。
　　近年來雖起早貪黑忙於此書的編輯和撰寫，但還是比原計劃晚齣版1年。主要是不想辜負大傢的期待，將此書盡量完美。我確為此書釋齣瞭洪荒之力，交給齣版社時已對全書進行瞭5次審校，但就在最後齣版的這一刻，我還是發現書中有些地方需要改進或完善。此時我更真切感到學術的廣闊無邊及我自身能力的有限。慶幸我們趕上這個互聯網的時代，如果讀者您發現什麼問題，可直接和我聯係，我們一起溝通。如有必要我會通過網絡宣布新的共識或改進。本書使用的一些圖片難以聯係到版權擁有者，請見到後及時與作者聯係。
　　參與本書編寫的作者大多數為全國知名的學者、專傢，也不乏年輕有為的翹楚。他們全方麵、多視角、係統、深入地介紹瞭體外循環學所包含的各個方麵。
　　本書分為六篇，共57章。第一篇介紹瞭體外循環曆史，特彆是中國體外循環曆史，展現瞭一些鮮為人知，激動人心的史料。第二篇著重介紹瞭最新的體外循環材料與設備。第三篇從基礎醫學的視角介紹瞭體外循環對機體的影響和調控。第四篇和第五篇從臨床的角度齣發介紹相關的體外循環技術，特彆是對體外循環的新技術、新概念和新方法做瞭詳盡介紹。第六篇從管理的角度介紹瞭體外循環的質量控製。
　　在本書齣版之際，我的感激之情難於言錶。此時此刻的我，忘不瞭各位作者在百忙之中仍抽齣時間辛勤寫作；忘不瞭我和本書的另外兩位主編及各位副主編忙裏偷閑，見縫插針認真對各章節進行審校；忘不瞭呂琳和姚婧鑫同學對本書的後期核對付齣的極大努力。在此我嚮您們錶示深深的敬意和感謝。希望此書能為中國體外循環事業發展盡一份綿薄之力，更希望對大傢今後的臨床、科研及教學工作有所幫助，謝謝大傢！
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