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供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業用
內容簡介
供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業用
作者簡介
《“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材·全國高等學校教材:神經病學(第7版)》定位於醫學教育的主體-5年製本科教育,目標是培養醫學生神經病學的理論知識和初步臨床實踐,為日後臨床工作和繼續深造打下一個良好的基礎。同時教材也力求對應國傢執業醫師資格考試的要求,為醫學生們成長為閤格的臨床醫師提供學習內容。第7版《神經病學》延續第6版教材的編寫思路和結構不變,先根據神經係統解剖特點敘述定位診斷,再闡述神經係統常見癥狀的主要病因,進而在不同章節中分述不同類彆的神經係統疾病的病因、發病機製、臨床錶現、診斷及治療等方麵。同時,在第6版教材基礎上,關注學科進展,對部分章節的內容進行瞭適當的調整和更新,使篇幅更為精練,語言更為準確,進一步增加教材的臨床實用性。
精彩書評
陳生弟,1955年9月生於上海。上海交通大學醫學院神經病學教授、主任醫師、博士生導師。現任附屬瑞金醫院黨委副書記、神經科主任、神經病學教研室主任、神經病學研究所所長。國際神經病學聯盟帕金森病及相關疾病研究委員會委員、國際運動障礙學會亞太地區執委、中華醫學會神經病學分會副主委兼帕金森病及運動障礙學組組長、中國神經科學學會副理事長兼神經病學基礎與臨床分會主委、中華醫學會老年醫學分會常委、中國醫師協會神經內科醫師分會及老年醫學分會副主委、中華中醫藥學絡病學分會副主委、第十屆國傢藥典委員會醫學專業副主委、中國老年學學會老年醫學委員會認知障礙專傢委員會副主委等職。擔任國際雜誌Translational Neurodegeneration主編、Journal of Alzheimer's disease和Journ,al of Neurology& Epidemiology副主編、lournal of Neuroimmune&Pharmacology、Neurodegenerative Disease Management和Neuroscrence Bulletin編委;《中華神經科雜誌》、《中國神經精神疾病雜誌》、《中國神經免疫與神經病學雜誌》等副主編。
從事神經病學教學工作35年。主要學術成就在帕金森病、阿爾茨
海默病的發病機製及診治方麵發錶SCI論文120餘篇,單篇高影響因子11.089分(Ann Neurol),以一完成人獲得國傢科技進步三等奬1項、教育部自然科學一等奬1項和上海市科技進步一等奬2項,及其他省部級科技進步奬二、三等奬16項;作為大會主席成功承辦第19屆世界帕金森病學術大會,主編、主譯9部教科書或專著;獲得國傢有突齣貢獻中青年專傢、全國百韆萬人纔工程國傢級人選、全國寶鋼教育奬優秀教師奬、國務院政府特殊津貼、全國中青年醫學科技之星、上海市領軍人纔、市十佳醫師、市一、二屆高校優秀青年教師。
賈建平,首都醫科大學神經病學教授、主任醫師、博士生導師。現任國傢重點學科首都醫科大學宣武醫院神經內科主任,兼任首都醫科大學神經病學係主任,神經病學研究所所長,中華醫學會神經病學分會主任委員,中國醫師協會神經內科分會會長,中華醫學會神經病學分會認知障礙與癡呆學組組長,北京市神經科學學會副理事長等。擔任國際知名雜誌Alzheimer's & Dementia編委、《中華神經科雜誌》副主編、《神經疾病與精神衛生》執行主編,《腦與神經雜誌》副主編等。
賈建平教授從事教學工作至今20餘年。主持並參與瞭國傢973、863、科技部“十五”攻關、“十一五”支撐計劃、國傢自然基金等國傢及省部級課題共20餘項,獲得科研經費資助近5000萬元。發錶學術論文600餘篇,其中SCI論文100餘篇,主編著作17部,參編著作20部。獲得省部級奬16項,其中主持完成的“輕度認知障礙和癡呆的發病機製與臨床研究”等獲得2009年北京市科技進步二等奬和中華醫學會科技二等奬。在賈建平教授帶領下,首都醫科大學宣武醫院神經科於2003年成為北京市教委重點學科,2007年被評為北京市優秀教學團隊和北京市學術創新團隊,2012年被評為衛生部重點專科。賈建平教授於2006年被評為北京市十百韆人纔中的“十”層次人纔,2008年獲得中國醫師奬,2009年獲國務院特殊津貼專傢,2009年被評為北京市衛生係統神經病學領軍人纔。2010年榮獲北京市有突齣貢獻的科學、技術、管理人纔奬。
崔麗英,1956年12月27日生於遼寜瀋陽。1982年畢業於中國醫科大學醫學係。1991年獲得中國醫學科學院中國協和醫科大學博士學位。現任北京協和醫院神經科主任,教授、博士生導師。1992-1995年分彆在美國杜剋大學和加州大學爾灣分校醫學中心進修和博士後研究。現任中華醫學會神經病學分會第五屆委員會前主任委員;中國醫師協會神經病學分會副主任委員,北京分會神經病學分會主任委員,北京醫師協會神經病學分會主任委員等。中華神經科雜誌總編等。
主要從事運動神經元病、多係統萎縮和神經肌肉病的臨床和神經電生理研究,腦血管的二級預防等研究。發錶論文200餘篇,著書20餘本。承擔國傢科技部基金、國傢自然科學基金、衛生部和北京市基金多項。曾獲第九屆“吳階平一保羅·楊森藥學研究奬”一神經病學專業一等奬,衛生部突齣貢獻中青年專傢等榮譽。
目錄
第一章 緒論
一、神經病學的目標
二、神經病學的特性
三、神經病學的實踐
四、神經病學的發展
第二章 神經係統的解剖、生理及病損的定位診斷
概述
第一節 中樞神經
一、大腦半球
二、內囊
三、基底神經節
四、間腦
五、腦乾
六、小腦
七、脊髓
第二節 腦與脊髓的血管
一、腦的血管
二、脊髓的血管
第三節 腦神經
一、嗅神經
二、視神經
三、動眼、滑車和展神經
四、三叉神經
五、麵神經
六、前庭蝸神經
七、舌咽、迷走神經
八、副神經
九、舌下神經
第四節 周圍神經
一、脊神經
二、自主神經
三、周圍神經損傷的病理類型
第五節 肌肉
第六節 運動係統
第七節 感覺係統
第八節 反射
神經係統疾病的常見癥狀
第三章 概述
第一節 意識障礙
一、以覺醒度改變為主的意識障礙
二、以意識內容改變為主的意識障礙
三、特殊類型的意識障礙
四、意識障礙的鑒彆診斷
五、伴發不同癥狀和體徵意識障礙的病因診斷
第二節 認知障礙
一、記憶障礙
二、視空間障礙
三、執行功能障礙
四、計算力障礙
五、失語
六、失用
七、失認
八、輕度認知障礙和癡呆
第三節 頭痛
第四節 癇性發作和暈厥
一、癇性發作
二、暈厥
三、癇性發作與暈厥的鑒彆
第五節 眩暈
第六節 視覺障礙
第七節 聽覺障礙
第八節 眼球震顫
第九節 構音障礙
第十節 癱瘓
第十一節 肌萎縮
第四章 神經係統疾病的病史采集和體格檢查
第五章 神經係統疾病的輔助檢查
第六章 神經係統疾病的診斷原則
第七章 頭痛
第十一章 中樞神經係統脫髓鞘疾病
第十二章 運動障礙性疾病
第十三章 癲癇
第十四章 脊髓疾病
第十五章 周圍神經疾病
第十六章 自主神經係統疾病
第十七章 神經——肌肉接頭和肌肉疾病
第十八章 神經係統遺傳性疾病
第十九章 神經係統發育異常性疾病
第二十章 睡眠障礙
第二十一章 內科係統疾病的神經係統並發癥
中英文對照索引
英中文對照索引
前言/序言
神經係統疾病的診斷與治療 本書緻力於為醫學生和臨床醫生提供一套全麵、係統且與時俱進的神經係統疾病診斷與治療指南。聚焦於神經內科學的核心知識,本書旨在幫助讀者建立紮實的理論基礎,掌握先進的臨床技能,從而有效地應對日益復雜的神經係統疾病。 第一部分:神經科學基礎 在深入探討具體疾病之前,本書首先迴顧瞭神經科學的基本原理,為讀者構建瞭理解神經係統功能與紊亂的必要框架。 神經係統的結構與功能:詳細闡述瞭中樞神經係統(大腦、小腦、腦乾、脊髓)和周圍神經係統(腦神經、脊神經、自主神經係統)的解剖結構,並深入解讀瞭神經元、神經膠質細胞的生理功能,以及神經遞質、突觸傳遞等微觀層麵的機製。通過生動的圖示和詳盡的文字,幫助讀者建立對神經係統組織層次的清晰認識。 感覺、運動與認知功能的神經機製:逐一解析瞭視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺等感覺信息的處理通路;闡述瞭運動指令的産生、傳遞與執行過程,包括皮質脊髓束、小腦和基底神經節在運動協調中的作用;並深入探討瞭記憶、學習、語言、注意力、執行功能等高級認知功能的神經基礎,為理解相關障礙奠定基礎。 神經電生理學入門:介紹神經衝動的産生與傳導原理,神經動作電位的形成機製,以及不同類型的離子通道在神經信號傳遞中的作用。 第二部分:神經係統疾病的診斷方法 精準的診斷是有效治療的前提。本書係統介紹瞭神經係統疾病的各種診斷技術與方法,強調瞭病史采集、體格檢查的精細化和影像學、電生理學檢查的規範化應用。 神經係統病史采集與體格檢查:強調詢問詳細的起病情況、癥狀演變、既往史、傢族史等對於疾病診斷的重要性。詳細介紹瞭神經係統體格檢查的各個環節,包括意識狀態、顱神經檢查、運動係統檢查(肌力、肌張力、共濟運動、步態)、感覺係統檢查、反射檢查、自主神經係統功能評估等,並指導如何從檢查結果中提取關鍵綫索。 影像學檢查: 頭顱 CT:講解CT在急性腦齣血、腦梗死、顱內占位性病變等疾病中的應用價值,以及其技術原理與圖像判讀要點。 頭顱 MRI:深入介紹MRI在腦血管病、脫髓鞘疾病、腫瘤、感染、變性病等診斷中的優勢,包括不同MRI序列(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、PWI、MRS、DTI)的應用及其所能提供的信息,並配以大量典型影像圖片。 腦血管造影(DSA):闡述DSA在診斷腦動脈瘤、血管畸形、動靜脈瘻、動脈狹窄等血管性病變中的作用,以及介入治療的適應癥。 腦脊液檢查:講解腦脊液的常規檢查、生化檢查、細胞學檢查、免疫學檢查、微生物學檢查等,以及其在腦膜炎、腦炎、齣血、腫瘤等疾病診斷中的意義。 電生理學檢查: 腦電圖(EEG):介紹EEG在癲癇、意識障礙、腦病等診斷中的應用,以及不同腦電圖異常的特徵。 誘發電位(EPs):講解視覺誘發電位(VEP)、聽覺腦乾誘發電位(BAEP)、體感誘發電位(SSEP)等在評估視通路、聽通路、感覺通路功能異常中的作用。 神經傳導速度(NCV)和肌電圖(EMG):詳細介紹NCV和EMG在周圍神經病、神經肌肉接頭疾病、肌肉疾病診斷中的應用,以及如何通過這些檢查來定位和定性病變。 神經心理學評估:介紹認知功能評估的常用工具和方法,包括簡易精神狀態檢查(MMSE)、濛特利爾認知評估(MoCA)等,以及對記憶、語言、視空間能力等進行係統評估。 第三部分:常見神經係統疾病的診斷與治療 本部分是本書的核心內容,係統地介紹瞭臨床上最常見且重要的神經係統疾病,涵蓋瞭從發病機製、臨床錶現、診斷方法到治療原則的全麵闡述。 腦血管病: 腦梗死:詳細介紹不同類型腦梗死的病因、危險因素、影像學特徵、抗血小闆/抗凝治療、溶栓治療、血管內介入治療以及二級預防策略。 腦齣血:講解高血壓性腦齣血、腦動脈瘤破裂齣血、腦血管畸形齣血等不同類型腦齣血的特點、手術指徵、保守治療和康復。 短暫性腦缺血發作(TIA):闡述TIA的診斷標準、鑒彆診斷以及隨後的管理與預防。 癲癇: 癲癇的分類與診斷:介紹不同發作類型的癲癇,以及EEG在診斷和分型中的關鍵作用。 抗癲癇藥物治療:係統介紹各類抗癲癇藥物的作用機製、適應癥、劑量、副作用及藥物相互作用,並強調個體化治療原則。 非藥物治療:討論生酮飲食、迷迷走神經刺激術(VNS)、手術治療等在難治性癲癇中的應用。 帕金森病及其他運動障礙: 帕金森病:深入解析帕金森病的病理生理,臨床錶現(靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢不穩),以及藥物治療(左鏇多巴、多巴胺受體激動劑等)、手術治療(腦深部電刺激DBS)和康復。 特發性震顫、肌張力障礙、舞蹈病:介紹這些疾病的臨床特點、診斷要點及治療選擇。 頭痛: 偏頭痛:詳細闡述偏頭痛的發病機製、臨床特徵、急性發作期治療(麯坦類、非甾體抗炎藥)和預防性治療。 緊張性頭痛、叢集性頭痛:介紹這些頭痛類型的診斷標準和治療方法。 繼發性頭痛:強調識彆和治療可能由腦腫瘤、腦齣血、腦膜炎等引起的繼發性頭痛的重要性。 神經係統感染: 腦膜炎(細菌性、病毒性):講解其病因、臨床錶現(發熱、頭痛、頸強直、意識改變),腦脊液檢查的典型改變,以及早期診斷和抗生素/抗病毒治療的重要性。 腦炎:介紹病毒性腦炎(如單純皰疹病毒腦炎)、自身免疫性腦炎的特點和治療。 脊髓炎:闡述脊髓炎的病因、臨床錶現和治療。 脫髓鞘疾病: 多發性硬化(MS):詳細介紹MS的病因、發病機製、臨床錶現(視神經炎、脊髓受纍、腦乾受纍等),MRI診斷特徵,以及免疫調節治療和對癥治療。 視神經脊髓炎譜係疾病(NMOSD):介紹其臨床特點、診斷標準(AQP4抗體)和治療。 周圍神經病: Guillain-Barré綜閤徵(GBS):講解GBS的臨床錶現(急性對稱性弛緩性麻痹)、病因(感染後)、診斷(腦脊液檢查、NCV)以及治療(靜脈注射免疫球蛋白IVIg、血漿置換)。 慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病(CIDP):介紹其與GBS的區彆和治療。 代謝性、中毒性、遺傳性周圍神經病:簡要介紹這些常見類型。 神經肌肉接頭疾病: 重癥肌無力(Myasthenia Gravis):闡述其病因(乙酰膽堿受體抗體)、臨床錶現(眼瞼下垂、復視、吞咽睏難、肢體無力)、診斷(乙酰膽堿受體抗體檢測、神經電生理)和治療(膽堿酯酶抑製劑、免疫抑製劑、胸腺切除)。 神經係統腫瘤: 腦膜瘤、膠質瘤、轉移瘤:介紹常見顱內腫瘤的分類、臨床錶現、影像學特點、治療原則(手術、放療、化療)及預後。 神經係統退行性疾病: 阿爾茨海默病:介紹其病理生理、臨床錶現(記憶力減退、認知功能下降)、診斷方法(影像學、生物標誌物)和治療(膽堿酯酶抑製劑、NMDA受體拮抗劑)。 額顳葉癡呆、路易體癡呆:簡要介紹其特點。 脊髓疾病: 脊髓損傷、脊髓腫瘤、椎間盤突齣壓迫脊髓:講解其臨床錶現、診斷和治療。 第四部分:神經係統疾病的康復與護理 疾病的康復與患者的生活質量密切相關。本書關注神經係統疾病的長期管理和康復策略。 神經康復原則:介紹運動療法、作業療法、言語吞咽療法、認知康復等基本原則。 常見神經係統疾病的康復訓練:針對腦卒中、脊髓損傷、帕金森病等患者,提供具體的康復訓練指導。 護理要點:強調對神經係統疾病患者的專業護理,包括生命體徵監測、並發癥預防、生活照料、心理支持等。 社會支持與生活管理:指導患者及其傢屬如何應對疾病帶來的社會和生活挑戰。 本書力求內容嚴謹,條理清晰,圖文並茂,旨在成為醫學生和臨床醫生學習、參考的寶貴工具書,為提升我國神經內科診療水平貢獻力量。
作為一本本科臨床教材,《神經病學(第7版)》在臨床技能的培養上也給予瞭足夠的重視。書中詳細介紹瞭神經係統檢查的步驟和要點,每一個體徵的意義都做瞭深入淺齣的解釋。對於那些需要我們重點掌握的檢查方法,比如肌力測試、感覺檢查、反射檢查等,都配有圖示或者文字說明,非常清晰易懂。我嘗試著按照書中的方法進行自我檢查,感覺對於神經係統檢查的理解又上瞭一個颱階。 此外,書中還穿插瞭大量的臨床病例討論。這些病例大多來源於真實的臨床實踐,涵蓋瞭內科、外科、兒科、老年病科等多個專科常見的神經係統疾病。通過對這些病例的分析,我們可以學習如何將書本上的理論知識應用到實際的臨床工作中,如何根據病史、體徵和輔助檢查結果,進行正確的診斷和製定閤理的治療方案。這種“學以緻用”的學習方式,讓我覺得非常有成就感。