掛號費叢書：專傢診治腎衰竭尿毒癥（升級版） 下載 mobi epub pdf 電子書 在線閱讀 2026

內容簡介

《掛號費叢書：專傢診治腎衰竭尿毒癥（升級版）》收集瞭30類300餘個問題，想把腎髒基本知識，腎衰竭、腎替代療法（包括透析和移植）的一些概念，防治目標與要點，兼顧學術理論發展趨勢和患者想瞭解的問題，扼要地介紹給讀者，希望諸君能從中獲益。為瞭讓患者求醫時能看懂檢查報告單和理解醫師的診療術語，編入瞭一些常用術語及其解釋，並將其英文縮寫編成附錄，列於文末，便於讀者檢索。鑒於學科發展迅猛，筆者纔識有限；受製於篇幅，難盡其詳；成書倉促，錯漏難免，望讀者不吝賜教。

作者簡介

徐元釗，復旦大學附屬中山醫院腎內科教授碩士，生導師，中華腎髒病學會上海分會前委員，1993～1994年赴美國學習腎髒生理與藥理和毒理，1996年赴新加坡學習醫院管理，長期從事腎髒病臨床，教學與科研。曾任復旦大學附屬中山醫院醫務處處長和復旦大學附屬上海市第五人民醫院院長等職，故還從事醫院管理的理論與實踐探索。
臨床工作主要涵蓋瞭腎髒病學諸領域，如原發和繼發性腎小球疾病，泌尿係統感染，小管間質疾病，腎血管疾病，囊性腎病，遺傳性腎病，腎功能不全及其替代治療（包括透析與移植）等，包括與其相關的臨床和基礎研究。曾發錶論文數十篇，涉及前述諸領域，其中血液淨化係列技術獲衛生部科技進步二等奬，血液濾過獲中華醫學會和衛生部優秀論文二等奬，透析器重復使用獲上海市醫學會四等奬，參編《實用內科學》、《中國醫學百科全書》、《辭海》等權威著作多部，主編或參編，其他學術專著10餘部，其中多部獲國傢優秀圖書奬。指導碩士研究生20餘位，參與指導博士研究生10餘位，指導或參與指導醫院管理碩士6位。

內頁插圖

目錄

掛號贅叢書-升級版總序
前言
患瞭腎衰竭尿毒癥可能會有的一些
錶現
夜尿增多
為什麼夜尿增多是慢性腎功能減退的
第一癥狀
消化道癥狀
尿毒癥患者為何有消化道癥狀
心血管係統癥狀
心血管係統並發癥是尿毒癥患者最常見的
死因嗎
呼吸係統癥狀
尿毒癥患者常有哪些呼吸係統癥狀
神經精神癥狀
尿毒癥患者常有哪些神經精神癥狀
貧血
尿毒癥時為什麼有貧血
骨病癥狀
尿毒癥時為何可發生骨病
肌病癥狀
什麼是尿毒癥性肌病
高血鉀
尿毒癥時為何易發生高鉀血癥
代謝性酸中毒
尿毒癥時為何易發生代謝性酸中毒
皮膚改變
尿毒癥時皮膚有何改變

瞭解一些腎髒的基本常識
腎髒的大小、形態和位置如何
腎髒大體結構是怎樣的
腎內主要細微結構是怎樣的什麼是腎小管一間質
腎髒的主要生理功能是什麼
尿液如何生成？腎小球濾過率有什麼意義
腎小球濾過膜是如何發揮其“濾過”作用的腎小管有什麼功能
……
診斷腎衰竭尿毒癥需要做的一檢查
腎衰竭尿毒癥的病因及診治原則
腎衰竭尿毒癥的血液體淨化療法
腎移植
掛號費叢·升級版總書目

前言/序言

現代醫學的守護者：透析技術與腎髒病管理 在人類與疾病的長久抗爭中，醫學的進步猶如星辰大海，不斷照亮人類的健康之路。對於那些被慢性腎髒病，尤其是尿毒癥所睏擾的患者而言，現代透析技術的齣現無疑是生命曙光，為他們提供瞭延續生命的可能，改善瞭生活質量，也為醫學界探索腎髒疾病的更深層機製打開瞭新的視野。本書旨在深入淺齣地解析當前最為先進的透析技術，並在此基礎上，全麵闡述慢性腎髒病及尿毒癥的綜閤管理策略，為臨床醫生、醫學生以及廣大患者及其傢屬提供一份詳實、可靠的參考。 第一部分：透析技術的精進與革新 透析，作為尿毒癥患者最主要的治療手段，其技術的每一次進步都直接關係到患者的生存率和生活質量。本書將從透析的原理齣發，循序漸進地介紹當前主流的透析方式及其發展曆程。 一、血液透析（Hemodialysis, HD）：精準與效率的追求 血液透析是最為常見的腎髒替代治療方式。本書將詳盡闡述血液透析的基本原理，即通過半透膜，利用濃度差，將患者血液中的代謝廢物、多餘水分和電解質移除，同時糾正酸堿平衡。我們將深入探討血液透析過程中涉及的關鍵設備，如透析機（人工腎）的構造與工作原理，包括其監測和控製係統（如血壓、血流速度、超濾量等）。 透析器（Dialyzer）的演進： 從早期的平行闆型到如今普遍使用的盤狀、縴維束型血液透析器，透析器的材料（如聚碸、聚醚碸、聚酰胺等）選擇、膜孔徑、錶麵積等都對透析效率和安全性産生瞭深遠影響。本書將分析不同類型透析器的優缺點，以及它們在去除不同分子量毒素方麵的差異，並展望新型透析器材料的研發趨勢，如生物相容性更好、透析效率更高的材料。 血液通路（Vascular Access）的優化： 建立穩定、高效的血液通路是血液透析成功的基石。本書將詳細介紹動靜脈內瘻（AVF）、動靜脈移植物（AVG）以及中心靜脈導管（CVC）等不同類型血液通路的建立、維護與並發癥防治。我們將重點分析動靜脈內瘻的優勢，包括其長效性、低感染率等，並提供關於術後護理、超聲監測以及常見問題的處理建議。對於中心靜脈導管，我們將深入探討其在急性期和臨時性血液透析中的應用，並強調無菌操作和並發癥預防的重要性。 透析液（Dialysate）的科學配製與應用： 透析液的成分直接決定瞭透析過程的有效性和安全性。本書將詳細介紹透析液的常用成分（如鈉、鉀、鈣、鎂、氯、碳酸氫根、葡萄糖等）及其在體內電解質平衡中的作用。我們將探討不同病情下透析液配方的調整原則，例如高血鉀患者的低鉀透析液，低鈣血癥患者的鈣化透析液等。同時，還將深入分析透析液溫度、pH值等因素對透析效果的影響。 血液透析模式的創新： 除瞭傳統的間歇血液透析，本書還將介紹高通量血液透析（High-flux HD）、血液濾過（HF）、血液透析濾過（HDF）等更高效的透析模式。我們將詳細解釋這些模式的原理、技術要點以及它們在清除中大分子毒素、改善炎癥狀態、提高透析效率等方麵的優勢。此外，還將討論血液透析中的一些高級技術，如在綫血液濾過（On-line HDF）的優勢及應用。 血液透析並發癥的管理： 盡管血液透析已日趨成熟，但仍可能齣現各種並發癥，如低血壓、肌肉痙攣、透析相關性頭痛、透析相關性瘙癢、感染等。本書將針對每一種常見並發癥，詳細闡述其發生機製、臨床錶現，並提供係統性的預防和治療方案。 二、腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）：居傢與自由的理念 腹膜透析作為一種更接近生理狀態的腎髒替代治療方式，以其居傢治療、生活自由度高、並發癥相對較少等特點，為部分患者提供瞭另一種重要的治療選擇。 腹膜透析的原理與優勢： 本書將詳細闡述腹膜透析的基本原理，即利用腹膜作為半透膜，通過腹腔內灌注透析液，在腹腔與血液之間進行物質交換，從而清除代謝廢物和多餘水分。我們將深入分析腹膜透析相對於血液透析的優勢，例如保留殘餘腎功能、對心血管係統影響較小、更易於管理液體負荷等。 腹膜透析導管的植入與護理： 腹膜透析導管的質量和護理是腹膜透析成功的關鍵。本書將介紹腹膜透析導管的類型、植入手術過程，以及術後導管齣口處的護理要點，包括清潔、消毒、更換敷料等，以預防感染。 腹膜透析的模式與技術： 我們將詳細介紹持續性腹腔內灌洗（CAPD）和自動化腹膜透析（APD）兩種主要的腹膜透析模式。對於CAPD，我們將闡述其操作步驟、灌洗次數、透析液容量等，並提供患者自我操作的詳細指南。對於APD，我們將介紹其工作原理、設備使用以及在夜間完成透析的便利性。本書還將討論腹膜透析過程中透析液的選擇，包括其成分、滲透壓等，以及如何根據患者的具體情況進行調整。 腹膜透析並發癥的預防與處理： 腹膜炎是腹膜透析最主要的並發癥。本書將重點闡述腹膜炎的診斷、治療和預防策略，包括無菌操作的重要性、早期識彆癥狀、抗生素治療方案等。此外，還將討論腹膜透析相關的其他並發癥，如腹膜穿孔、導管相關感染、腹部不適、滲漏等，並提供相應的管理措施。 三、新型透析技術與未來展望 除瞭上述兩種主流透析方式，本書還將介紹一些正在發展或已初具規模的新型透析技術，為讀者呈現透析領域的最新動態。 床旁血液淨化技術（CRRT）： 尤其是在重癥監護病房（ICU）中，CRRT憑藉其持續、緩慢的血液淨化能力，在維持血流動力學穩定、糾正多器官功能障礙等方麵發揮著至關重要的作用。本書將深入介紹CRRT的各種模式（如CVVH, CVHD, CVVHDF等），其設備特點，以及在危重患者中的應用指徵和管理要點。 血液灌流（Hemoperfusion）： 針對某些特定毒素（如藥物中毒、某些內源性毒素）的清除，血液灌流技術提供瞭補充性的治療手段。我們將解釋血液灌流的原理，常用的吸附劑，以及其在臨床實踐中的具體應用。 人工智能在透析管理中的應用： 隨著科技的飛速發展，人工智能正在逐步滲透到醫療領域的各個方麵。本書將探討AI在優化透析方案、預測並發癥、個性化治療以及數據分析等方麵的潛在作用，為透析治療的智能化發展勾勒藍圖。 下一代腎髒替代治療的探索： 從人工腎髒的研發到腎髒移植技術的進步，再到再生醫學在腎髒修復領域的應用，本書將簡要介紹這些前沿研究方嚮，為讀者展現未來腎髒替代治療的廣闊前景。 第二部分：慢性腎髒病與尿毒癥的綜閤管理 透析治療雖然能夠替代部分腎髒功能，但並非尿毒癥的最終解決方案。全麵的腎髒病管理，包括疾病的早期診斷、延緩進展、並發癥防治以及提高患者生活質量，是貫穿始終的重要環節。 一、慢性腎髒病的早期識彆與診斷 腎髒功能的評估： 本書將詳細介紹評估腎髒功能的核心指標，如血肌酐、血尿素氮、估算腎小球濾過率（eGFR）的計算方法、尿液分析（蛋白尿、血尿、管型尿等）以及影像學檢查（如腎髒B超）在早期診斷中的作用。 慢性腎髒病的病因篩查： 糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎等是導緻慢性腎髒病的主要原因。本書將詳細闡述不同病因的臨床特點、診斷方法以及針對性的治療策略。 二、延緩慢性腎髒病進展的策略 生活方式的乾預： 均衡飲食、控製體重、規律運動、戒煙限酒等是延緩腎髒功能衰竭的重要基石。本書將詳細指導患者如何進行科學的飲食調整，包括限製蛋白質、鈉、鉀、磷的攝入，以及水分的管理。 藥物治療的優化： 針對不同病因和不同病程的患者，本書將係統介紹各類藥物的應用，如降壓藥物（ACEI/ARB類藥物在保護腎功能中的作用）、降糖藥物、降脂藥物、抗血小闆藥物以及免疫抑製劑等，並強調個體化用藥的重要性。 管理共存疾病： 糖尿病、高血壓、心血管疾病、貧血、骨骼代謝異常等常常與慢性腎髒病並存，並相互影響。本書將深入探討這些共存疾病的診斷與管理，以及它們對腎髒健康的影響。 三、尿毒癥期並發癥的防治與管理 尿毒癥的發生，意味著腎髒功能的嚴重受損，由此會引發一係列嚴重的並發癥，需要高度重視。 水、電解質與酸堿平衡紊亂： 尿毒癥患者常常齣現水腫、高血壓、高鉀血癥、低鈣血癥、代謝性酸中毒等。本書將詳細闡述這些紊亂的發生機製、臨床錶現，以及透析治療和藥物治療在糾正和管理中的作用。 貧血的治療： 腎髒分泌促紅細胞生成素的功能減退是尿毒癥性貧血的主要原因。本書將介紹促紅細胞生成素（EPO）的治療原理、劑量選擇、給藥途徑以及鐵劑補充的必要性，並討論當前治療的最新進展。 骨骼代謝異常（CKD-MBD）： 尿毒癥常伴隨繼發性甲狀旁腺功能亢進、維生素D缺乏、鈣磷代謝紊亂以及腎性骨病。本書將詳細介紹CKD-MBD的病理生理、診斷方法，以及活性維生素D、鈣劑、磷結閤劑等藥物的治療策略。 心血管疾病的防治： 尿毒癥患者心血管疾病的發病率和死亡率顯著升高。本書將重點分析高血壓、心力衰竭、心律失常、動脈粥樣硬化等在尿毒癥患者中的特點，並提供相應的預防和治療建議。 營養不良與消化道癥狀： 尿毒癥患者常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、味覺改變等，導緻營養攝入不足。本書將提供閤理的營養指導，包括高生物價蛋白質的選擇、必需氨基酸補充、微量元素補充等，以維持患者的營養狀態。 神經精神係統並發癥： 尿毒癥性腦病、周圍神經病變等會嚴重影響患者的生活質量。本書將介紹這些並發癥的臨床錶現，以及透析治療在改善癥狀中的作用。 皮膚瘙癢： 嚴重的皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的睏擾。本書將探討其發病機製，並介紹各種外用藥物、口服藥物以及其他治療方法。 四、患者教育與心理支持 本書還將強調患者教育和心理支持的重要性。通過提供關於疾病、治療方案、生活管理等方麵的詳細信息，幫助患者更好地理解和應對疾病。同時，關注患者的心理健康，提供必要的心理疏導和支持，提高患者的依從性和生活滿意度，使他們能夠以更積極的態度麵對生活。 本書力求內容嚴謹、圖文並茂，並結閤最新的臨床研究進展，為讀者提供一份全麵、實用、深入的醫學參考。我們相信，通過對透析技術的深入理解和對腎髒病管理的科學實踐，能夠為無數腎髒病患者帶來更好的健康福祉。