　　《同仁眼科手术基础教程/中国县级医院眼科团队培训系列教程》系统介绍了眼科各个专业的手术方法、技巧、注意事项，包括眼表手术、角膜手术、晶状体手术、青光眼手术、屈光手术、眼底手术等。同时配有近千幅原创绘图及照片图。《同仁眼科手术基础教程/中国县级医院眼科团队培训系列教程》格式新颖，图片丰富，内容实用，是眼科各级医师的实用参考书。

作者简介

　　王宁利，男，教授，一级主任医师，博士生导师，国际眼科学院院士。1987-1992年在广州中山医科大学硕博连读获博士学位，1998-2000年在加州大学圣地亚哥分校希利眼科中心从事博士后研究工作。现任北京同仁医院院长、党委副书记、北京同仁眼科中心主任、北京市眼科研究所所长、首都医科大学眼科学院院长、中华医学会眼科学分会主任委员、全国防盲技术指导组组长、北京眼科学会主任委员，国际防盲协会中国委员会主席、亚太眼科学会常务理事、亚非眼科学会理事、国际眼科理事会常务委员、世界青光眼联合会常务理事。
　　从事眼科临床医疗、教学、研究和防盲工作30余年。完成各类眼科手术超2万台，担任中央及省部级领导保健工作，并赴国外为国外元首进行眼病会诊治疗。注重临床问题的科学思考、学习和实践，在青光眼研究领域进行开创性工作。注重眼病流行病学调查和国家的防盲治盲工作，组织的邯郸眼病研究对我国农村地区盲与低视力的患病率和临床特征、主要致盲眼病的患病率以及患病特征、危险因素及我国现行医疗体系中眼病患者的保健意识以及诊治现状进行了科学而全面的阐述；组织的安阳儿童眼病研究是我国青少年眼病队列研究，通过三年的随访获得了我国中小学生的近视患病率、一年发病率和近视进展量以及弱视斜视等眼病的患病率等数据，并逐步开始分析环境因素如近距离工作负荷、户外活动时间、光线等因素与近视发生发展之间的相关性及因果关系等；担任“百万白内障工程”的设计和实施，项目的完成使得我国的白内障手术率（CSR）从400上升到1200；作为共同组长参与“2016年前在中国消灭致盲性沙眼”项目的方案制定和实施，使得我国消灭致盲性沙眼任务提前完成。
　　作为眼科学国家教育部重点学科、卫生计生委临床重点专科、国家眼科诊断与治疗设备工程技术研究中心、眼科学与视觉科学北京市重点实验室学科带头人，迄今共发表学术论文570余篇，其中SCI收录220余篇；获得发明专利25项，实用新型专利16项。获得国家科技进步二等奖两项，中华医学科技奖一等奖两项，教育部自然科学奖一等奖一项，中国高等学校科学研究优秀成果自然科学奖一等奖一项。2014年被国外知名眼科媒体The Ophthalmologist评为“年度世界*有影响力眼科人物100强”。获周光兆临床医师奖、中国医师奖及全国优秀工作者、原卫生部及北京市突出贡献专家等称号。主编或参编专著30余部，主编《眼科学》五年制、研究生、留学生等教材共7本。

第一章总论
第一节导论
一、年轻眼外科医师的心理特点
二、医师的基本素质
三、眼外科手术医师的基本素质
四、手术相关要素的培训和学习
五、眼外科手术的培训和学习
六、小结
第二节眼科手术的教与学
一、如何正确认识手术
二、如何开展手术教学
三、如何在与患者互动的过程中学习
四、小结
第三节眼底外科医师应具备的素养与培训
一、身体与心理素质
二、必须具备坚实的理论功底
三、必须具备科学的思维方法，出色的综合分析能力
四、必须具备扎实的显微手术技术
五、必须理解与实践微创理念
六、必须掌握灵活的训练技巧
七、实践出真知
八、小结
第四节小儿眼底病手术培训基本功和要点
一、我需要具备什么样的人文素养？
二、小儿眼底外科医师的理论知识体系
三、建立小儿医疗团队
四、设计师的思维、精湛的手术技巧和成熟稳健的心理素质
五、小结
第五节从理解手术的机理入手学习手术
一、复合式小梁切除术的形成
二、眼球固定
三、角膜缘为基底的结膜切口
四、术中止血
五、巩膜瓣制作
六、丝裂霉素的应用
七、小梁组织切除
八、虹膜周切口
九、巩膜瓣的缝合
十、球结膜的缝合
十一、前房形成
十二、小结
第六节眼科医师初期轮转手术室的培训探讨
一、无菌意识的培养
二、核查制度的落实
三、手术器械的认知
四、仪器设备的掌握
五、顺利完成手术全过程的配合
六、心理素质的历练
七、从实践中学习
八、小结
第七节一个年轻眼科医师的手术学习经历
一、初识眼科手术
二、眼科手术动物眼培训
三、主刀眼科小手术
四、担任住院总医师
五、白内障手术培训
六、健康快车
七、小结
第八节眼科住院医师手术技能培训与考核
一、眼科住院医师规范化培训对手术技能的培训要求
二、眼科住院医师规范化培训手术技能的考核要求
三、动物眼显微手术操作的培训要求
第九节眼科显微手术的历史
一、显微镜的发展
二、手术显微镜的发展
三、显微手术的诞生及眼科手术的发展
四、小结
第十节医忠沟通与术前谈话
一、医患沟通
二、术前谈话
第十一节眼科手术室基本布局和配置及白内障手术扶贫相关工作
一、眼科手术室基本布局和配置
二、眼科白内障手术扶贫相关工作
三、小结

第二章眼部手术常用麻醉方式
第一节全身麻醉和监测下麻醉管理
一、术前评估和准备
二、麻醉诱导
三、麻醉维持与监测
四、麻醉苏醒期
五、人工气道辅助通气工具
六、常用麻醉方法
七、监测下麻醉管理
思考与练习
第二节局部麻醉
一、表面麻醉
二、结膜下注射
三、眼睑皮下注射
四、眼直肌鞘注射
五、球周麻醉
六、球后麻醉
七、眼轮匝肌麻醉
八、眶上神经麻醉
九、眶下神经麻醉
十、滑车神经麻醉
思考与练习

第三章眼科显微手术原理与技术
第一节眼科显微镜使用基础
一、手术显微镜简介
二、手术显微镜的正确使用
三、手术显微镜的使用注意事项
四、手术显微镜的练习
思考与练习
第二节显微手术仪器的设计原理和技术
一、显微镜的放置与术者体位
二、持针器
三、镊子
四、剪刀
五、刀柄及刀片
思考与练习
第三节基本缝合技术
一、缝合针
二、缝线
三、基本缝合操作
四、缝合方法
五、拆线
六、练习
思考与练习
第四节黏弹剂在眼科显微手术中的应用
一、黏弹剂的历史
二、黏弹剂的物理特性
三、常用的几种黏弹剂及其在眼科手术中的应用
四、黏弹剂产生的不良反应
思考与练习
第五节超声乳化仪和套管
一、超声乳化仪的工作原理
二、超声乳化过程中液体的灌注和抽吸
三、超声乳化手术过程中的前房浪涌
四、超声乳化过程中的管道阻塞
五、超声乳化手术过程中切口问题
思考与练习
第六节玻璃体手术设备及基本原理
一、手术显微镜
二、角膜接触镜和非接触镜
三、玻璃体切割器
四、其他辅助器械
五、玻璃体手术系统的模式选择
思考与练习

第四章内眼手术操作与实践
第一节角膜手术
一、角膜裂伤
二、角膜移植术
三、羊膜覆盖术
思考与练习
第二节白内障手术
一、白内障超声乳化的手术过程
二、超声乳化手术常见并发症及处理
三、特殊情况白内障手术
思考与练习
第三节小切口非超声乳化白内障摘除术
一、小切口非超声乳化白内障摘除术的一般原则与手术注意事项
二、白内障术前全身检查与评估
三、术前眼科检查与准备
四、手术步骤与操作技巧
五、术后处理
六、术中并发症与处理
七、术后并发症与处理
八、转诊
九、术后注意要点
思考与练习
第四节青光眼手术
一、小梁切除术
二、青光眼引流阀植入手术
思考与练习
第五节玻璃体视网膜手术
一、玻璃体腔注药术
二、玻璃体切除术
三、小结
思考与练习
第六节眼外伤显微手术
一、眼睑及泪道外伤手术
二、眼球穿孔伤手术
三、晶状体手术
四、眼球异物摘出术
五、前房穿刺术/冲洗术
思考与练习
第七节激光治疗
一、激光的基本知识
二、Nd：YAG激光
三、YAG激光虹膜切开术
四、氩激光
思考与练习
第八节感染性眼内炎及其处理
一、引起感染性眼内炎的常见病原微生物是什么？
二、如何第一时间意识到你的术后病人出现感染性眼内炎？
三、确诊你的病人患有感染性眼内炎后该怎么办？
思考与练习

第五章外眼手术操作与实践
第一节结膜手术
一、翼状胬肉手术
二、结膜良性肿物
三、结膜外伤
思考与练习
第二节斜视手术
一、为什么要在显微镜下做斜视手术
二、斜视手术的基本知识
三、斜视手术的设计
四、手术操作与技巧
五、斜视术中并发症和处理
六、斜视手术练习
思考与练习
第三节眼整形手术
一、眼整形手术的基本概念和操作技能
二、常用眼整形手术基本操作
思考与练习
第四节眼球摘除联合眼台植入术
一、适应证
二、禁忌证
三、术前准备
四、实用解剖要点
五、麻醉选择
六、手术基本步骤
七、手术技巧及术中注意事项
八、术后护理
思考与练习

附录眼科手术能力评估表
附录1 国际眼科理事会眼科手术能力评估量表：角膜缝合术
附录2 国际眼科理事会眼科手术能力评估表：穿透性角膜移植手术
附录3 国际眼科理事会眼科手术能力评估量表：白内障手术
附录4 北京同仁医院眼科手术能力评估量表：玻璃体腔注药术
附录5 北京同仁医院眼科手术技能评估量表：激光虹膜周切术
附录6 国际眼科理事会眼科手术能力评估量表：全视网膜光凝术
附录7 北京同仁医院眼科手术能力评估量表：翼状胬肉切除术
附录8 北京同仁医院眼科手术能力评估量表：倒睫矫正术（Hortz）

前言/序言

　　随着时代变迁，年轻眼科医生学习手术的模式和我们作为住院医生的那个时代已经发生天翻地覆的变化，那个时候老师还会手把手地进行示教，住院医还没有机会缝动物眼，就已有在人体缝结膜、做切口等等的实践训练机会。然而现在，由于医疗工作量繁重等种种原因，上级大夫通常没有时间向年轻医生细致地讲授操作知识。可是，年轻医生太需要上级医生给他们实践性、感悟性的指导和动手机会，使他们更快速地成长，花更短的时间度过学习和过渡期，减少操作失误，从而提高医疗服务质量。
　　当我还是住院医生的时候，刚刚开始学习显微手术的操作，也走过了一段曲折的学习道路。显微手术给我们带来了莫大的帮助，使手术医生获得了清晰的视野像，相比肉眼手术带来革命性的变化，但由于显微镜的调节问题，有时不能形成很好的立体视、双眼视，以及手术视野的限制给手术操作带来了困难，甚至是引发手术失误的原因，那时非常希望上级医生能详细讲解一下显微手术操作的要点，但同样，进入住院医阶段，还想让老师像大学一样系统性地从头教到尾几乎是不可能的。有一次我好不容易在学校的图书馆找到一本相关的书籍，感觉如获至宝，那是新加坡著名的眼科教育家林少明教授编写的《显微手术学》，正是通过这本书，我学会了显微镜的调节和使用，并且通过这本书学到了显微器械的操作，初步掌握了缝合、切割技术的要点，最终能够驾驭手术操作。作为初级医生的入门学习教材，这本书的内容非常好，但非常遗憾这本书只有一百多页。随着时间推移，我终于成为了高年资的医生，再也没有初级学习阶段的那些困扰，但是每当我看到年轻医生学习有困难的时候，我真想找回那本书，给年轻医生一些指导，但是由于时间过去太久了，在各大书店很难再找到了，有一次好不容易找到这本书，再次回味，尽管仍有很多可取之处，但是和现代的眼科技术相比还是拉开了一些距离。
　　从我的内心深处，非常迫切地希望能有一本手术的基础教科书，给年轻医生、基层医生作为参考，让他们在一开始的学习阶段打下好的基础，能够让他们成为“知其然、知其所以然”的好医生。在这种责任心的驱使下，我终于开始了该书的组织和书写工作，但没想到本书的编写足足用了8年的时间，时间虽然漫长，但本书从最初的构思、推想、推翻到再次定位、二次组稿、新的升华，终于有了书的雏形，书稿完成时，每一位作者都非常的感动。
　　本书的每一位作者都经历了初级、中级和高级阶段的历程，因此本书也是每个作者的成长过程。他们书写了手术操作过程中的感悟、要领、手术技巧以及如何突破操作障碍，快速突破初级阶段的成长心得。其中关键的手术步骤利用3D图像、实际手术图像和卡通示意图对应等生动的模式，使得读者能够更直观、更全面地了解和掌握手术。希望读者们能看到本书每一位作者的用心和投入。
　　最后，希望本书能成为我国年轻住院医生、基层眼科医生、研究生的良师益友，也希望本书能成为眼科手术学培训和学习的重要教材，为我国的眼科事业和眼科人才的教育做出贡献。
　　感谢所有参与编书的作者、工作人员以及他们的家人，感谢他们为本书做出的贡献。
　　感谢我的妻子和女儿对我的理解，由于在这本书上花费了很多时间和心血，因此陪伴她们的时间比较少，希望能将此书作为回赠给她们的礼物。
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