　　本书（第5版）仍保留了原版处方内容具体、重点突出、选用方便的特点，同时对治疗程序进行了强化；在治疗处方方面，更新了治疗方法和常用药物，反映了近几年来的新进展。同时结合近年来儿科疾病谱的变迁，调整了疾病归类，如遗尿症、IgA肾病等；在泌尿系统疾病中增加了Alport综合征和特发性高钙尿症；在常见儿童皮肤病中增加了葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征和汗腺疾病等；根据临床实用性，删减了心血管系统疾病中的潜在青紫型疾病等。

　　本书的特点有：一，简明实用。每一个疾病在明确诊断要点后，以临床处方为中心展开阐述，不但介绍治疗原则，而且列出治疗的具体方案，有利于读者参考应用。第二，针对性强。编写内容涉及疾病的分型、分期，有利于读者根据临床的具体情况选择合理的治疗方案。第三，重点明确。本书主要介绍以药物治疗为主的常见儿科疾病，基本解决了门急诊和一般住院病儿的治疗问题。

　　本书在【诊断要点】中概述了临床特征、诊断标准和诊断方法，以便于治疗措施采取的针对性。对于治疗中的一些特殊问题，例如对所列处方的补充说明以及药物选用原则、配伍禁忌、注意事项等均在【警示】中予以详细介绍。

作者简介

　　甘卫华，主任医师、教授、小儿肾脏病专业博士、研究生导师。现任南医大二附院副院长兼儿童医学中心主任、小儿肾脏疾病专科主任。江苏省医学会儿科分会副主任委员，江苏省卫生系统高级职称评定委员会成员。曾赴法国及香港研修肾脏病学。对儿科各类疾病，擅长诊治小儿各类肾脏疾病，尤其对小儿难治性肾病、IgA肾病、紫癜性肾炎、小儿血尿的临床治疗有独到之处。

　　于宝生，主任医师、教授、硕士生导师，小儿内分泌专业博士，中华医学会儿科分会小儿内分泌遗传代谢学组委员，江苏省医学会儿科分会内分泌学组委员，《中华儿科杂志》通讯编委。现任儿童医院内分泌疾病专科主任及病区主任。从事儿科内分泌学的临床，教学和研究工作20余年，曾赴日本大阪府立母子医学中心研修小儿内分泌学。对生长激素缺乏症、矮小症、性早熟、Turner综合征、甲状腺疾病、肥胖症、糖尿病等小儿内分泌系统疾病有较丰富的诊治经验。

　　焦泽霖，副主任医师、副教授，南京市医学会围产分会副主任委员、江苏省医学会围产分会委员，现任儿童医院副院长及儿内科副主任、南医大二附院医务科副主任及儿童医院新生儿疾病专科主任。曾赴上海儿科医院专科进修。专长新生儿各类感染及危重疾病的救治，在NICU急救方面技术独到，尤其是对高危新生儿、早产儿的救治积累了丰富的经验，精于新生儿呼吸机的使用。

精彩书摘

　　治疗程序

　　治疗休克的原则是早期、积极、持续。治疗目的是清除感染灶，支持任何衰竭的器官或系统。需采取综合措施，力争2h内补足有效循环量，24h内使病儿脱离休克状态，以恢复正常的组织灌注，维持重要脏器功能。

　　选择合适的抗生素控制感染是最重要的病因治疗。儿科引起感染性休克的常见疾病为中毒型痢疾、流行性脑脊髓膜炎、金黄色葡萄球菌或大肠埃希菌败血症、大叶性肺炎、猩红热、腹腔感染及出血性肠炎等。应尽力明确病原菌，以血培养（包括厌氧菌培养）为宜。确定病原菌前，要根据发病季节、流行病学资料、病儿年龄、症状、体征及临床经验选用2～3种抗生素联合使用，注意兼顾革兰阳性菌与革兰阴性菌。多选头孢菌素与氨基糖苷类合用。

　　感染性休克病儿，微动脉由痉挛到舒张，微静脉痉挛，血液重新分配而大量淤积在内脏、大网膜和肌肉等部位，回心血量减少，有效循环量不足。休克早期病儿，组织缺血、缺氧，后期微循环进入瘀血缺氧阶段，可发生酸中毒。酸中毒抑制心肌收缩力，促进弥散性血管内凝血，使微血管主要是微动脉平滑肌反应性降低，影响血管活性药物效应，并导致毛细血管通透性增强，血浆外渗，血容量进一步减少，溶酶体破裂，脑微循环自动调节能力降低，导致脑水肿。酸中毒程度多与休克严重程度平行，因此纠正酸中毒很重要。扩容与纠酸常同时进行。

　　1.治疗原则供氧、扩充血容量、纠正酸中毒、调整血管紧张力、改善微循环、抗感染、去除病因、保护重要脏器。

　　2.药物治疗

　　(1)扩充血容量、纠正酸中毒：

　　1）快速扩容：可选用低分子右旋糖酐、2:1液（2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠）或1.4%碳酸氢钠溶液。

　　2）继续输液：一般需40～60ml/kg，严重病儿可能需要80～120ml/kg，直至血压稳定4～6h。

　　3）液体选择：①胶体液：红细胞比积<40%，输新鲜血或红细胞；红细胞比积>40%，输白蛋白、血浆或低分子右旋糖酐。②晶体液：根据血气分析和血生化检查酌情选用1/2或2/3张含钠、含钾液（见尿补钾）。

　　(2)调整血管紧张力。

　　(3)强心：出现心功能不全时应进行强心治疗。

　　(4)脱水、利尿。

　　(5)应用糖皮质激素。

　　(6)抗感染治疗。

　　R处方