同仁眼科手術基礎教程/中國縣級醫院眼科團隊培訓係列教程 [Tongren's Department of Ophthalmology Surgery Tutorial] 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　《同仁眼科手術基礎教程/中國縣級醫院眼科團隊培訓係列教程》係統介紹瞭眼科各個專業的手術方法、技巧、注意事項，包括眼錶手術、角膜手術、晶狀體手術、青光眼手術、屈光手術、眼底手術等。同時配有近韆幅原創繪圖及照片圖。《同仁眼科手術基礎教程/中國縣級醫院眼科團隊培訓係列教程》格式新穎，圖片豐富，內容實用，是眼科各級醫師的實用參考書。

作者簡介

　　王寜利，男，教授，一級主任醫師，博士生導師，國際眼科學院院士。1987-1992年在廣州中山醫科大學碩博連讀獲博士學位，1998-2000年在加州大學聖地亞哥分校希利眼科中心從事博士後研究工作。現任北京同仁醫院院長、黨委副書記、北京同仁眼科中心主任、北京市眼科研究所所長、首都醫科大學眼科學院院長、中華醫學會眼科學分會主任委員、全國防盲技術指導組組長、北京眼科學會主任委員，國際防盲協會中國委員會主席、亞太眼科學會常務理事、亞非眼科學會理事、國際眼科理事會常務委員、世界青光眼聯閤會常務理事。
　　從事眼科臨床醫療、教學、研究和防盲工作30餘年。完成各類眼科手術超2萬颱，擔任中央及省部級領導保健工作，並赴國外為國外元首進行眼病會診治療。注重臨床問題的科學思考、學習和實踐，在青光眼研究領域進行開創性工作。注重眼病流行病學調查和國傢的防盲治盲工作，組織的邯鄲眼病研究對我國農村地區盲與低視力的患病率和臨床特徵、主要緻盲眼病的患病率以及患病特徵、危險因素及我國現行醫療體係中眼病患者的保健意識以及診治現狀進行瞭科學而全麵的闡述；組織的安陽兒童眼病研究是我國青少年眼病隊列研究，通過三年的隨訪獲得瞭我國中小學生的近視患病率、一年發病率和近視進展量以及弱視斜視等眼病的患病率等數據，並逐步開始分析環境因素如近距離工作負荷、戶外活動時間、光綫等因素與近視發生發展之間的相關性及因果關係等；擔任“百萬白內障工程”的設計和實施，項目的完成使得我國的白內障手術率（CSR）從400上升到1200；作為共同組長參與“2016年前在中國消滅緻盲性沙眼”項目的方案製定和實施，使得我國消滅緻盲性沙眼任務提前完成。
　　作為眼科學國傢教育部重點學科、衛生計生委臨床重點專科、國傢眼科診斷與治療設備工程技術研究中心、眼科學與視覺科學北京市重點實驗室學科帶頭人，迄今共發錶學術論文570餘篇，其中SCI收錄220餘篇；獲得發明專利25項，實用新型專利16項。獲得國傢科技進步二等奬兩項，中華醫學科技奬一等奬兩項，教育部自然科學奬一等奬一項，中國高等學校科學研究優秀成果自然科學奬一等奬一項。2014年被國外知名眼科媒體The Ophthalmologist評為“年度世界*有影響力眼科人物100強”。獲周光兆臨床醫師奬、中國醫師奬及全國優秀工作者、原衛生部及北京市突齣貢獻專傢等稱號。主編或參編專著30餘部，主編《眼科學》五年製、研究生、留學生等教材共7本。

目錄

第一章 總論
第一節 導論
一、年輕眼外科醫師的心理特點
二、醫師的基本素質
三、眼外科手術醫師的基本素質
四、手術相關要素的培訓和學習
五、眼外科手術的培訓和學習
六、小結
第二節 眼科手術的教與學
一、如何正確認識手術
二、如何開展手術教學
三、如何在與患者互動的過程中學習
四、小結
第三節 眼底外科醫師應具備的素養與培訓
一、身體與心理素質
二、必須具備堅實的理論功底
三、必須具備科學的思維方法，齣色的綜閤分析能力
四、必須具備紮實的顯微手術技術
五、必須理解與實踐微創理念
六、必須掌握靈活的訓練技巧
七、實踐齣真知
八、小結
第四節 小兒眼底病手術培訓基本功和要點
一、我需要具備什麼樣的人文素養？
二、小兒眼底外科醫師的理論知識體係
三、建立小兒醫療團隊
四、設計師的思維、精湛的手術技巧和成熟穩健的心理素質
五、小結
第五節 從理解手術的機理入手學習手術
一、復閤式小梁切除術的形成
二、眼球固定
三、角膜緣為基底的結膜切口
四、術中止血
五、鞏膜瓣製作
六、絲裂黴素的應用
七、小梁組織切除
八、虹膜周切口
九、鞏膜瓣的縫閤
十、球結膜的縫閤
十一、前房形成
十二、小結
第六節 眼科醫師初期輪轉手術室的培訓探討
一、無菌意識的培養
二、核查製度的落實
三、手術器械的認知
四、儀器設備的掌握
五、順利完成手術全過程的配閤
六、心理素質的曆練
七、從實踐中學習
八、小結
第七節 一個年輕眼科醫師的手術學習經曆
一、初識眼科手術
二、眼科手術動物眼培訓
三、主刀眼科小手術
四、擔任住院總醫師
五、白內障手術培訓
六、健康快車
七、小結
第八節 眼科住院醫師手術技能培訓與考核
一、眼科住院醫師規範化培訓對手術技能的培訓要求
二、眼科住院醫師規範化培訓手術技能的考核要求
三、動物眼顯微手術操作的培訓要求
第九節 眼科顯微手術的曆史
一、顯微鏡的發展
二、手術顯微鏡的發展
三、顯微手術的誕生及眼科手術的發展
四、小結
第十節 醫忠溝通與術前談話
一、醫患溝通
二、術前談話
第十一節 眼科手術室基本布局和配置及白內障手術扶貧相關工作
一、眼科手術室基本布局和配置
二、眼科白內障手術扶貧相關工作
三、小結

第二章 眼部手術常用麻醉方式
第一節 全身麻醉和監測下麻醉管理
一、術前評估和準備
二、麻醉誘導
三、麻醉維持與監測
四、麻醉蘇醒期
五、人工氣道輔助通氣工具
六、常用麻醉方法
七、監測下麻醉管理
思考與練習
第二節 局部麻醉
一、錶麵麻醉
二、結膜下注射
三、眼瞼皮下注射
四、眼直肌鞘注射
五、球周麻醉
六、球後麻醉
七、眼輪匝肌麻醉
八、眶上神經麻醉
九、眶下神經麻醉
十、滑車神經麻醉
思考與練習

第三章 眼科顯微手術原理與技術
第一節 眼科顯微鏡使用基礎
一、手術顯微鏡簡介
二、手術顯微鏡的正確使用
三、手術顯微鏡的使用注意事項
四、手術顯微鏡的練習
思考與練習
第二節 顯微手術儀器的設計原理和技術
一、顯微鏡的放置與術者體位
二、持針器
三、鑷子
四、剪刀
五、刀柄及刀片
思考與練習
第三節 基本縫閤技術
一、縫閤針
二、縫綫
三、基本縫閤操作
四、縫閤方法
五、拆綫
六、練習
思考與練習
第四節 黏彈劑在眼科顯微手術中的應用
一、黏彈劑的曆史
二、黏彈劑的物理特性
三、常用的幾種黏彈劑及其在眼科手術中的應用
四、黏彈劑産生的不良反應
思考與練習
第五節 超聲乳化儀和套管
一、超聲乳化儀的工作原理
二、超聲乳化過程中液體的灌注和抽吸
三、超聲乳化手術過程中的前房浪湧
四、超聲乳化過程中的管道阻塞
五、超聲乳化手術過程中切口問題
思考與練習
第六節 玻璃體手術設備及基本原理
一、手術顯微鏡
二、角膜接觸鏡和非接觸鏡
三、玻璃體切割器
四、其他輔助器械
五、玻璃體手術係統的模式選擇
思考與練習

第四章 內眼手術操作與實踐
第一節 角膜手術
一、角膜裂傷
二、角膜移植術
三、羊膜覆蓋術
思考與練習
第二節 白內障手術
一、白內障超聲乳化的手術過程
二、超聲乳化手術常見並發癥及處理
三、特殊情況白內障手術
思考與練習
第三節 小切口非超聲乳化白內障摘除術
一、小切口非超聲乳化白內障摘除術的一般原則與手術注意事項
二、白內障術前全身檢查與評估
三、術前眼科檢查與準備
四、手術步驟與操作技巧
五、術後處理
六、術中並發癥與處理
七、術後並發癥與處理
八、轉診
九、術後注意要點
思考與練習
第四節 青光眼手術
一、小梁切除術
二、青光眼引流閥植入手術
思考與練習
第五節 玻璃體視網膜手術
一、玻璃體腔注藥術
二、玻璃體切除術
三、小結
思考與練習
第六節 眼外傷顯微手術
一、眼瞼及淚道外傷手術
二、眼球穿孔傷手術
三、晶狀體手術
四、眼球異物摘齣術
五、前房穿刺術/衝洗術
思考與練習
第七節 激光治療
一、激光的基本知識
二、Nd：YAG激光
三、YAG激光虹膜切開術
四、氬激光
思考與練習
第八節 感染性眼內炎及其處理
一、引起感染性眼內炎的常見病原微生物是什麼？
二、如何第一時間意識到你的術後病人齣現感染性眼內炎？
三、確診你的病人患有感染性眼內炎後該怎麼辦？
思考與練習

第五章 外眼手術操作與實踐
第一節 結膜手術
一、翼狀胬肉手術
二、結膜良性腫物
三、結膜外傷
思考與練習
第二節 斜視手術
一、為什麼要在顯微鏡下做斜視手術
二、斜視手術的基本知識
三、斜視手術的設計
四、手術操作與技巧
五、斜視術中並發癥和處理
六、斜視手術練習
思考與練習
第三節 眼整形手術
一、眼整形手術的基本概念和操作技能
二、常用眼整形手術基本操作
思考與練習
第四節 眼球摘除聯閤眼颱植入術
一、適應證
二、禁忌證
三、術前準備
四、實用解剖要點
五、麻醉選擇
六、手術基本步驟
七、手術技巧及術中注意事項
八、術後護理
思考與練習

附錄 眼科手術能力評估錶
附錄1 國際眼科理事會眼科手術能力評估量錶：角膜縫閤術
附錄2 國際眼科理事會眼科手術能力評估錶：穿透性角膜移植手術
附錄3 國際眼科理事會眼科手術能力評估量錶：白內障手術
附錄4 北京同仁醫院眼科手術能力評估量錶：玻璃體腔注藥術
附錄5 北京同仁醫院眼科手術技能評估量錶：激光虹膜周切術
附錄6 國際眼科理事會眼科手術能力評估量錶：全視網膜光凝術
附錄7 北京同仁醫院眼科手術能力評估量錶：翼狀胬肉切除術
附錄8 北京同仁醫院眼科手術能力評估量錶：倒睫矯正術（Hortz）

前言/序言

　　隨著時代變遷，年輕眼科醫生學習手術的模式和我們作為住院醫生的那個時代已經發生天翻地覆的變化，那個時候老師還會手把手地進行示教，住院醫還沒有機會縫動物眼，就已有在人體縫結膜、做切口等等的實踐訓練機會。然而現在，由於醫療工作量繁重等種種原因，上級大夫通常沒有時間嚮年輕醫生細緻地講授操作知識。可是，年輕醫生太需要上級醫生給他們實踐性、感悟性的指導和動手機會，使他們更快速地成長，花更短的時間度過學習和過渡期，減少操作失誤，從而提高醫療服務質量。
　　當我還是住院醫生的時候，剛剛開始學習顯微手術的操作，也走過瞭一段麯摺的學習道路。顯微手術給我們帶來瞭莫大的幫助，使手術醫生獲得瞭清晰的視野像，相比肉眼手術帶來革命性的變化，但由於顯微鏡的調節問題，有時不能形成很好的立體視、雙眼視，以及手術視野的限製給手術操作帶來瞭睏難，甚至是引發手術失誤的原因，那時非常希望上級醫生能詳細講解一下顯微手術操作的要點，但同樣，進入住院醫階段，還想讓老師像大學一樣係統性地從頭教到尾幾乎是不可能的。有一次我好不容易在學校的圖書館找到一本相關的書籍，感覺如獲至寶，那是新加坡著名的眼科教育傢林少明教授編寫的《顯微手術學》，正是通過這本書，我學會瞭顯微鏡的調節和使用，並且通過這本書學到瞭顯微器械的操作，初步掌握瞭縫閤、切割技術的要點，最終能夠駕馭手術操作。作為初級醫生的入門學習教材，這本書的內容非常好，但非常遺憾這本書隻有一百多頁。隨著時間推移，我終於成為瞭高年資的醫生，再也沒有初級學習階段的那些睏擾，但是每當我看到年輕醫生學習有睏難的時候，我真想找迴那本書，給年輕醫生一些指導，但是由於時間過去太久瞭，在各大書店很難再找到瞭，有一次好不容易找到這本書，再次迴味，盡管仍有很多可取之處，但是和現代的眼科技術相比還是拉開瞭一些距離。
　　從我的內心深處，非常迫切地希望能有一本手術的基礎教科書，給年輕醫生、基層醫生作為參考，讓他們在一開始的學習階段打下好的基礎，能夠讓他們成為“知其然、知其所以然”的好醫生。在這種責任心的驅使下，我終於開始瞭該書的組織和書寫工作，但沒想到本書的編寫足足用瞭8年的時間，時間雖然漫長，但本書從最初的構思、推想、推翻到再次定位、二次組稿、新的升華，終於有瞭書的雛形，書稿完成時，每一位作者都非常的感動。
　　本書的每一位作者都經曆瞭初級、中級和高級階段的曆程，因此本書也是每個作者的成長過程。他們書寫瞭手術操作過程中的感悟、要領、手術技巧以及如何突破操作障礙，快速突破初級階段的成長心得。其中關鍵的手術步驟利用3D圖像、實際手術圖像和卡通示意圖對應等生動的模式，使得讀者能夠更直觀、更全麵地瞭解和掌握手術。希望讀者們能看到本書每一位作者的用心和投入。
　　最後，希望本書能成為我國年輕住院醫生、基層眼科醫生、研究生的良師益友，也希望本書能成為眼科手術學培訓和學習的重要教材，為我國的眼科事業和眼科人纔的教育做齣貢獻。
　　感謝所有參與編書的作者、工作人員以及他們的傢人，感謝他們為本書做齣的貢獻。
　　感謝我的妻子和女兒對我的理解，由於在這本書上花費瞭很多時間和心血，因此陪伴她們的時間比較少，希望能將此書作為迴贈給她們的禮物。
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