诊断学(第8版) 万学红、卢雪峰/本科临床/十二五普通高等教育本科国家级规划教材 [Diagnostics] 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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产品特色

内容简介

　　《“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材·全国高等学校教材：诊断学（第8版）》为高等医学院校五年制临床医学专业本科生的必修课之一，是由基础医学过渡到临床医学十分重要的一门课程。为适应我国高等医学教育的改革与发展，全国高等学校五年制本科临床医学专业教材评审委员会和全国高等医药教材建设研究会决定对《诊断学》进行第八轮修订。

作者简介

　　万学红，男，1964年2月出生于四川乐山。内科学教授，四川大学华西临床医学院／华西医院副院长。兼任教育部临床医学专业认证工作委员会委员、全国医学专业学位研究生教育指导委员会委员、国家医学考试中心咨询专家委员会副主任委员、教育部临床教学研究中心副秘书长、全国高等学校诊断学教学指导委员会副主任委员、卫生部教材建设专家指导委员会委员、卫生部住院医师规范化培训教材评审委员会副主任委员、四川省医学教育专业委员会主任委员、Interschool Health Systems Education Network（IHSEN）委员，《中国循证医学》、《医学与哲学》、Journalof Evidenrcebased Medicine、《中华医学教育探索》等杂志编委，Medical Education，审稿人。
　　
　　卢雪峰，男，1963年11月出生于济南历城。山东大学医学院、山东大学齐鲁医院，教授、主任医师。现任山东大学诊断研究所副所长、齐鲁医院消化科副主任。中华医学会消化病分会炎症性肠病学组委员、山东省消化学会副主任委员、山东省消化内镜学会副主任委员、山东省诊断学会副主任委员。山东大学青年教学能手、山东大学医学院优秀教师。
　　1986年毕业于山东医科大学医学系，留校在诊断学教研室、齐鲁医院工作。先后赴德国科隆Evangelisches Krankenhaus、日本山口大学附属病院、美国哈特福德医院研修学习。擅长消化病诊治及内镜微创治疗。曾任全国高等医药院校诊断学教学咨询委员会秘书，影像教材《体格检查》的演示者，参加首次全国体格检查比赛并获奖。主持教育部新世纪网络课程建设工程“体检诊断学”，创建《诊断学》国家精品课程。主编《腹部体格检查》、《国家临床执业医师资格考试要点精解与模拟试题》、《诊断学实验指导》等专著。

内页插图

目录

绪论
第一篇 常见症状
第一节 发热
第二节 皮肤黏膜出血
第三节 水肿
第四节 咳嗽与咳痰
第五节 咯血
第六节 胸痛
第七节 发绀
第八节 呼吸困难
第九节 心悸
第十节 恶心与呕吐
第十一节 吞咽困难
第十二节 呕血
第十三节 便血
第十四节 腹痛
第十五节 腹泻
第十六节 便秘
第十七节 黄疸
第十八节 腰背痛
第十九节 关节痛
第二十节 血尿
第二十一节 尿频、尿急与尿痛
第二十二节 少尿、无尿与多尿
第二十三节 尿失禁
第二十四节 排尿困难
第二十五节 肥胖
第二十六节 消瘦
第二十七节 头痛
第二十八节 眩晕
第二十九节 晕厥
第三十节 抽搐与惊厥
第三十一节 意识障碍
第三十二节 情感症状

第二篇 问诊
第一章 问诊的重要性与医德要求
第一节 问诊的重要性
第二节 问诊的医德要求
第二章 问诊的内容
第三章 问诊的方法与技巧
第一节 问诊的基本方法与技巧
第二节 重点问诊的方法
第三节 特殊情况的问诊技巧

第三篇 体格检查
第一章 基本方法
第一节 视诊
第二节 触诊
第三节 叩诊
第四节 听诊
第五节 嗅诊
第二章 一般检查
第一节 全身状态检查
第二节 皮肤
第三节 淋巴结
……

第四篇 实验诊断
第五篇 辅助检查
第六篇 病历书写
第七篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法

精彩书摘

　　根据移植物的来源不同，将移植分为4种类型：
　　1.自体移植将自体的组织移植到自体的另一部位，此种移植若无感染都能成功。
　　
　　2.同系移植遗传基因型完全相同或基本相同的个体间的移植。例如同卵双生之间的移植或纯系动物间的移植。此种移植一般也都可成功。
　　3.同种（异体）移植同种中具有不同遗传基因型的不同个体间的移植。临床移植大多属此类型，常出现排斥反应。
　　4.异种移植不同种属间的移植，其基因型完全不同，例如把动物的脏器移植给人。此类移植目前多数不能成功。
　　二、排斥反应
　　1.靶抗原移植能否成功，在很大程度上取决于排斥反应，而排斥反应的本质就是T细胞介导的、针对移植抗原的免疫应答。这种免疫应答可识别“自己”与“非己”，具有很强的记忆性和特异性，可经淋巴细胞转移。排斥反应的靶抗原即为组织相容性抗原。所谓组织相容性，就是指不同个体间进行组织或器官移植时，移植物与宿主是否能相互“容忍”。如能“容忍”移植物就能存活，否则，移植物将被排斥或移植物使宿主受损。供受两者的组织相容性如何，是由组织相容性抗原决定的。组织相容性抗原分为：
　　（1）主要组织相容性抗原：其免疫原性较强，所引起的免疫排斥反应发生得快且强烈，在移植免疫中主要涉及的是主要组织相容性抗原。
　　（2）次要组织相容性抗原：其免疫原性较弱，引起的免疫排斥反应发生得慢而弱。但其重要性也不可忽视，因为由于组织配型技术的进展，可在一定程度上控制主要组织相容性抗原引起的免疫排斥反应，而目前对次要组织相容性抗原了解甚少，尚无法控制。
　　（3）其他参与排斥反应发生的抗原：如人类ABO血型抗原、组织特异性抗原、内皮细胞抗原、SK抗原、种属特异性糖蛋白抗原。
　　2.排斥反应类型移植排斥反应分为宿主抗移植物反应和移植物抗宿主反应。
　　（1）宿主抗移植物反应：在进行同种移植后，移植抗原（即组织相容性抗原）可刺激受体的免疫系统发生免疫应答，通过细胞免疫和体液免疫的共同作用（一般以细胞免疫为主）使移植物受损，称为宿主抗移植物反应。HVCR可表现为以下几种类型：
　　1）急性排斥反应：这是同种移植中最常见的排斥反应类型。发生原因是由于术后数日，移植物抗原从血管内皮释出，刺激受者的淋巴组织，引起免疫应答，从而发生对移植物的排斥。此反应在移植后最初几周较多见，一旦发生，进展很快，病情也较严重。若经及时适当的免疫抑制剂治疗，大多可缓解。
　　2）超急排斥反应：此种反应在移植物与受体的血管接通后的数分钟至数小时内即可发生。其发生机制是受者体内预存的抗供者组织的抗体与供者移植物的血管内皮细胞抗原和血细胞抗原形成的抗原抗体复合物沉积在血管壁，引起局部的Ⅲ型超敏反应。
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前言/序言

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