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基本信息
书名：心律失常的现代治疗(翻译版)
定价：138.00元
作者：(美)严干新译
出版社：人民卫生出版社
出版日期：2013-01-01
ISBN：9787117165822
字数：
页码：
版次：1
装帧：精装
开本：大16开
商品重量：1.040kg
编辑推荐
内容提要
严干新、PeterR.Kowey所著的《心律失常的现代治疗(第2版)(精)》一书分成6篇，共21章，内容从心律失常遗传学与分子学基础到临床有创和无创性诊断技术，从各种特殊的心律失常到特殊人群的各种心律失常及综合征都有全面阐述。此外，书中还包括了心律失常治疗领域的*进展，如中药稳心颗粒心房选择性作用的*研究成果。纵览全书真可谓图文并茂，内容翔实，有着诸多新颖的思路，有着与众不同的理念。可以坚信，本书的翻译出版必将为我国心律失常诊治水平的提高贡献绵薄之力。
目录
篇 概述 章 室性心律失常的处理：历史回顾 第2章 室上性心动过速的历史第二篇 心脏电生理 第3章 心律失常的离子与细胞基础 第4章 心律失常的遗传与分子学基础第三篇 诊断性试验 第5章 心律失常的无创诊断方法 第6章 电生理检查：适应证与解读第四篇 特殊的心律失常 第7章 室上性心律失常 第8章 心房颤动与心房扑动的药物治疗 第9章 心房颤动与心房扑动的导管消融治疗 0章 非持续性室性心动过速 第ll章 室性心动过速与心室颤动：药物治疗 2章 室性心动过速的导管消融治疗 3章 植入ICD的适应证 4章 缓慢性心律失常第五篇 特殊人群的心律失常 5章 运动员心律失常 6章 妊娠期及产后心律失常 7章 儿童心律失常第六篇 特殊的综合征 8章 晕厥 9章 长QT综合征 第20章 短QT综合征 第21章 J波综合征
作者介绍
文摘
序言
《心律不齐的精进之路：现代疗法精粹》 前言 心律不齐，这一看似寻常却又极其复杂的临床挑战，始终是困扰心血管医学领域的重要难题。它不仅是疾病本身，更可能是多种潜在心血管疾患的警示信号，其影响范围之广，症状表现之多变，着实令无数医者和患者心生疑虑。然而，随着科学技术的飞速发展和医学理念的不断革新，我们有幸目睹了心律不齐治疗领域日新月异的进步。从基础研究的深入，到诊断技术的精进，再到治疗手段的多元化和精准化，一系列突破性的进展正在重塑着我们对心律不齐的认知和管理模式。 本书《心律不齐的精进之路：现代疗法精粹》并非是对现有某一特定翻译版本书籍的简单复述或改写，而是旨在凝聚当代心律不齐诊疗的精华，呈现一个全面、深入且兼具前瞻性的治疗图景。我们希望通过本书，为广大临床医生、科研人员以及对心血管健康有深刻关切的读者，提供一份具有高度参考价值的知识宝典。书中内容严格遵循最新的医学证据和临床实践指南，力求以最严谨的态度，最清晰的逻辑，最详实的论述，将心律不齐的现代治疗理念和技术淋漓尽致地展现出来。 第一章：心律不齐的基石——电生理机制的深度解析 心律不齐的根源在于心脏电生理活动的异常。本章将带领读者穿越迷宫般的传导系统，深入理解心脏电活动的发生机制，包括： 离子通道的奥秘： 钠、钾、钙等关键离子通道的功能及其在心肌细胞动作电位形成中的作用。我们将详细阐述不同类型心律不齐与特定离子通道功能障碍的关联，例如LQT综合征中的钾通道突变，以及Brugada综合征中的钠通道异常。 细胞内信号转导的复杂网络： 钙内流、钙释放，以及与心脏收缩和舒张紧密相关的肌钙蛋白复合物的工作原理。我们将探讨钙超载、钙稳态失衡如何诱发心律失常，并介绍钙敏化和钙失活等调节机制。 心脏传导系统的精细调控： 从窦房结的起搏功能，到房室结的传导延迟，再到浦肯野纤维的快速传导，每一环节都至关重要。我们将解析传导阻滞、房室旁道等常见传导异常的电生理基础。 自主神经系统的双重奏： 交感神经和副交感神经对心脏电活动的双向调节。我们将分析迷走神经张力和交感神经兴奋性改变对心律的影响，例如心房颤动与迷走神经的关系，以及儿茶酚胺引起的室性心律失常。 心肌重塑与瘢痕组织的电生理影响： 心肌梗死、高血压、心力衰竭等慢性疾病导致的心肌结构和功能改变，如何成为触发和维持恶性心律失常的温床。我们将重点关注瘢痕组织边缘的传导阻滞、折返机制，以及其在室性心动过速发生中的作用。 第二章：精准诊断的利器——现代心电生理学与影像学技术 准确诊断是有效治疗的前提。本章将聚焦于现代心律不齐诊断技术的革新： 动态心电图（Holter监测）的演进： 从传统的24小时监测到7天、14天甚至更长时间的动态监测，以及事件记录器（Event Recorder）和可穿戴式心电监测设备的应用，极大地提高了对阵发性、偶发性心律失常的检出率。我们将讨论不同监测时长的选择依据以及数据解读的要点。 心电图（ECG）的深度解读： 除了基本的P-QRS-T波群分析，我们还将深入探讨高分辨心电图、矢量心电图、以及心电图在识别特定类型心律失常（如预激综合征、长QT综合征）中的价值。 食道心房起搏（Ectopic Pacing）与心房内插值（Atrial Incremental Pacing）： 这两种侵入性检查技术在评估房室结功能、诊断窦房结功能障碍、以及评估旁道传导方面的关键作用。 电生理检查（EPS）的精准定位： 作为诊断心律失常的“金标准”，EPS能够精确测定心内传导时间，诱发心律失常，并精确定位病灶。我们将详细介绍不同导管的技术要求，以及三维标测系统（如Carto, EnSite）在提高手术效率和准确性方面带来的革命性变化。 心脏影像学技术的融合： 心脏超声（Echocardiography）： TTE和TEE在评估心脏结构异常（如心房扩大、心室肥厚、瓣膜病变）、以及测量射血分数、舒张功能等对心律失常发生有影响的参数中的应用。 心脏磁共振（CMR）： CMR在心肌瘢痕、心肌炎、致心律失常性心肌病（如ARVC, DCM）等结构性心脏病诊断中的独特优势，以及其在指导射频消融术前评估和术后随访中的作用。 心脏CT（CCTA）： 在识别肺静脉解剖变异、评价肺静脉口狭窄，以及作为导管消融术的辅助影像方面发挥的作用。 第三章：微创技术的典范——导管射频消融术的精进 导管射频消融术（Radiofrequency Ablation, RFA）已成为治疗许多心律失常的一线选择，其技术和适应症在不断拓展： 心房颤动（AFib）的消融策略： 肺静脉隔离（PVI）： 作为AFib消融的基石，我们将详细介绍不同导管（如冷冻球囊、高功率短脉冲、线性消融）的特点、技术要领以及适应症选择。 线性消融与基质改良： 对于持续性AFib，线形消融（如三尖瓣峡部、二尖瓣峡部、左心房后壁）以及穹隆消融等更复杂的手术策略。 左心房内叩击（Left Atrial Appendage, LAA）封堵： 对于不适合或不愿长期服用抗凝药物的AFib患者，LAA封堵术作为卒中预防的有效补充。 室上性心动过速（SVT）的精准消融： 房室结折返性心动过速（AVNRT）： 针对慢径或快径的消融技术，以及如何避免房室传导阻滞等并发症。 房室折返性心动过速（AVRT）： 针对预激综合征的旁道消融，包括旁道解剖位置的识别和消融策略。 异位性房性心动过速（Ectopic Atrial Tachycardia）： 识别和消融异位起搏点，包括肺静脉、上腔静脉、冠状窦等。 室性心动过速（VT）的消融挑战与突破： 结构性心脏病相关的VT： 尤其在心肌梗死后瘢痕组织相关的VT，三维标测系统和基质改良技术的重要性。 非缺血性心肌病相关的VT： 如ARVC、DCM等，以及心肌炎后VT的消融。 心室颤动（VF）的临时消融： 对于电复律无效的危及生命的VF，临时性消融的价值。 电极导管的创新： 从单极导管到多极导管，从温控消融到脉冲场消融（PFA）等新型消融技术，以及它们在提高效率、降低风险方面的贡献。 三维标测系统的精进： Carto、EnSite等系统在提供实时解剖信息、电活动映射、以及引导消融方面的重要性，以及它们在复杂消融中的应用。 第四章：药物治疗的智慧——精准用药与个体化方案 药物治疗仍然是心律不齐管理的重要组成部分，但其应用更加精细化： 抗心律失常药物的分类与机制： Ian-Vaughan-Simpson分类法及其现代解读，包括Ia、Ib、Ic、II、III、IV类药物的作用机制、药代动力学以及相互作用。 个体化用药策略： AFib的抗凝治疗： 包括华法林、新型口服抗凝药（NOACs/DOACs）的选择，以及影响药物选择的因素（如肾功能、出血风险、患者意愿）。 AFib的心率与心律控制： β受体阻滞剂、CCBs、地高辛、胺碘酮等药物在心率控制中的作用，以及胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等药物在心律控制中的地位和注意事项。 SVT的药物治疗： 腺苷、CCBs、β受体阻滞剂在急性发作和预防中的应用。 VT的药物治疗： 利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等在急性发作和长期预防中的应用，以及其在有结构性心脏病患者中的局限性。 药物不良反应的管理与监测： 药物相互作用、QT间期延长、肝肾功能损害等常见不良反应的识别和处理。 药物治疗与器械治疗的协同： 如何将药物治疗与心脏起搏器、ICD等器械治疗相结合，以达到最佳的治疗效果。 第五章：器械治疗的革新——起搏与除颤技术的飞跃 植入式电子装置（CIEDs）的进步，为心律失常患者带来了新的希望： 心脏起搏器（Pacemakers）： 单腔、双腔、三腔起搏： 不同类型起搏器的适应症，以及CRT（心脏再同步化治疗）在心力衰竭和心律失常合并症中的应用。 起搏器电极的选择与植入技术： 经静脉途径、心外膜途径的对比，以及新一代低阻抗、柔韧性高的电极。 起搏器程控与管理： 针对不同患者需求的个性化程控方案，以及远程程控技术在提高患者依从性和及时发现问题中的作用。 植入式心律转复除颤器（ICDs）： ICD的适应症： 原发性预防和继发性预防室速、室颤的患者选择。 双腔ICD与CRT-D： 将心脏再同步化治疗与自动除颤功能相结合。 皮下ICD（S-ICD）： 对于不适合经静脉电极的患者，S-ICD提供了一种新的选择。 ICD放电策略与优化： 如何调整起搏参数，减少不必要的放电，提高除颤的成功率。 可穿戴式心脏除颤器（Wearable Cardioverter Defibrillator, WCD）： 在特定高危患者（如心肌炎后、围手术期）提供临时性除颤保护。 第六章：特殊人群的心律失常管理 心律失常在不同人群中的表现和处理方式存在差异： 老年人心律失常： 伴随基础疾病多，药物代谢和排泄能力下降，需要更精细的用药和程控。 儿童与青少年心律失常： 罕见病、遗传性疾病多见，需重视基因检测和长期随访。 妊娠期妇女心律失常： 药物选择需考虑对胎儿的影响，关注生理性变化对心律的影响。 运动人群心律失常： 鉴别生理性改变与病理性心律失常，运动风险评估。 伴有严重结构性心脏病患者的心律失常： 如心肌病、瓣膜病、心力衰竭患者，需要综合评估和多学科协作。 第七章：心律失常的未来展望——前沿技术与研究方向 医学的发展永无止境，心律失常的治疗也将不断迎来新的突破： 基因治疗与细胞治疗： 针对离子通道病、心肌病等遗传性疾病，基因编辑、基因治疗、干细胞移植等正在探索中。 人工智能（AI）在心律失常诊断与治疗中的应用： AI辅助心电图判读： 提高诊断效率和准确性。 AI指导消融路径规划： 优化消融策略，提高成功率。 AI预测心律失常风险： 早期干预，降低恶性事件发生率。 新型消融技术： 如脉冲场消融（PFA）在提高消融选择性、减少组织损伤方面的潜力。 精准医学在心律失常治疗中的意义： 基于个体基因组学、蛋白质组学、代谢组学等信息，实现更个性化、更精准的治疗。 可穿戴与远程医疗的深度融合： 打造持续、连续的心脏健康监测和管理体系。 结语 《心律不齐的精进之路：现代疗法精粹》希望通过对心律不齐诊疗各个层面的深度剖析，为读者勾勒出一幅全面、立体且充满活力的心律不齐治疗全景图。我们深知，医学知识的更新迭代速度之快，本书所涵盖的内容或许只是冰山一角。然而，我们坚信，通过对这些关键领域的深入理解和掌握，能够帮助临床医生更自信、更精准地应对心律不齐的挑战，最终为患者带来更优质的医疗服务和更美好的生活。每一次的进步，都源于对科学的执着追求，对生命的敬畏之心。让我们携手同行，在心律不齐的精进之路上，不断探索，不断超越。
坦白说，初看这本书的厚度，我有点被震慑住了，但一旦沉浸进去，时间过得飞快。它最大的魅力在于那种“百科全书式”的完备性。无论是室上速、室速，还是房颤的阵发性与持续性，书中都给予了详尽且前沿的论述。对于房颤的管理，书中对新型抗凝药物的药代动力学分析和长期随访数据的引用，都显得极为扎实，为临床决策提供了坚实的证据支持。我个人认为，这本书的价值不仅体现在对现有治疗方法的梳理上，更体现在它对未来发展趋势的预判和探讨中，比如可穿戴设备监测和远程管理模式的整合。这种前瞻性，是判断一本医学著作是否具有长期生命力的重要标准。整体阅读体验非常流畅，翻译者显然对心脏病学领域有着深刻的理解，做到了信、达、雅的完美结合，没有让读者在晦涩的专业术语中迷失方向。