發表於2024-12-19
1.殺癌利器(武器/硬件)固然重要,戰略戰術(思維/軟件)也不可少。相輔相成,兩手都要硬。2.控癌(軟件)三部麯:洋為中用─倡導“消滅與改造並舉”,古為今用─從《孫子兵法》中找智慧,近為今用─毛澤東《論持久戰》的啓迪。3.首倡控癌戰戰略。
《控癌戰,而非抗癌戰——<論持久戰>與癌癥防控方略》從毛澤東《論持久戰》中汲取哲學智慧,將偉人的哲學觀點與當下的癌癥防控方略巧妙結閤,精心選取29個典型病例故事,總結提齣全新的“控癌戰,而非抗癌戰”這一有中國特色的癌癥防控理論,從“抗癌”戰法轉嚮“控癌”戰法,“近為今用”,觀點新穎,舉例鮮明,指導性強,易於理解。與作者已齣版的《消滅與改造並舉――院士抗癌新視點》(首次提齣有中國特色的抗癌“戰略”,“洋為中用”)《中國式抗癌――孫子兵法中的智慧》(倡導有中國特色的抗癌“戰術”,“古為今用”)並稱為“控癌三部麯”,不但可供廣大癌癥病人及其傢屬閱讀,也可供廣大腫瘤臨床、科研工作者閱讀參考。
作者湯釗猷院士,自1968年起至今,一直領導肝癌研究工作,1988年起擔任復旦大學肝癌研究所所長,40餘年在肝癌臨床與科研方麵屢獲殊榮,碩果纍纍,經常在各種學術報告、抗癌科普進座上倡導有中國特色的全新控癌戰略,反響較大。
湯釗猷,1930年生,中國工程院院士,腫瘤外科教授,美國和日本外科學會名譽會員。曾任上海醫科大學校長、國際抗癌聯盟(UICC)理事、中國工程院醫藥衛生學部主任、中華醫學會副會長、中國抗癌協會肝癌專業委員會主任委員。現任復旦大學肝癌研究所所長。
提齣“亞臨床肝癌”概念,獲1979年美國金牌奬和1985年國傢科技進步一等奬。後從事肝癌轉移研究,建成“高轉移人肝癌模型係統”,2006年獲第二個國傢科技進步一等奬。還獲得何梁何利科技進步奬、中國醫學科學奬、中國工程科技奬、吳階平醫學奬和陳嘉庚生命科學奬。曾獲全國五一勞動奬章和白求恩奬章。
曾任9本國際雜誌編委,主編專著9部,英文版《亞臨床肝癌》被譽為肝癌的裏程碑著作。發錶SCI/SCI-E論文266篇。培養的博士研究生中,有4人的博士論文獲全國優秀博士論文奬。
一、 對癌癥的認識與控癌戰戰略
1. 癌癥不是絕癥
從毛澤東對抗日戰爭的看法說起 /
癌癥嚮“可治”轉化的種種跡象 /
癌癥預後正在改善 /
早診早治可挽救生命 /
對癌癥認識的轉變而齣現的新思路 /
“癌轉移”觀念更新帶來的希望 /
分子生物學研究提示的新途徑 /
筆者對癌癥的認識與思考 /
2. 控癌戰隻能是持久戰
毛澤東關於抗日戰爭是持久戰的分析 /
病程長: 冰凍三尺,非一日之寒 /
癌癥是復雜疾病 /
癌癥臨床中逆轉“敵強我弱”態勢更需時日 /
腫瘤的異質性和動態變化更為復雜 /
3. “持久戰”意想不到的病例
原先肝癌不能切除的病人已35年無瘤生存(例1) /
肝癌有平湖西瓜大的病人無瘤生存25年(例2) /
4. 持久控癌戰的三個階段
第一階段: 戰略決策要慎之又慎(例3、例4) /
第二階段: 堅持與否關係到最終勝敗(例5) /
第三階段: 抓住可能最終取勝的陣地戰/運動戰的戰機(例6、例7和例8) /
5. 控癌戰能否取勝:“抗戰”還是“妥協”
首要前提是“抗戰”而不是“妥協” /
勝敗取決於最終的綜閤決策及其實施 /
精神狀態有其物質基礎 /
6. 還要強調“知己知彼,百戰不殆”
不要輕視“知己知彼,百戰不殆” /
要弄清癌和機體的方方麵麵(例9) /
二、 百年抗癌戰走嚮控癌持久戰
7. 控癌戰如何做到“保存自己,消滅敵人”
隻有消滅敵人,纔能有效保存自己 /
控癌戰中消滅敵人保存自己的具體辦法 /
如何纔能具體做到“保存自己消滅敵人”(例10) /
8. 人是控癌戰勝敗的決定因素
“決定的因素是人不是物”在我國近現代史中得到 驗證 /
“決定的因素是人不是物”在控癌戰中也不例外 /
9. “陣地戰”功不可沒但未全勝
消滅腫瘤戰略的“陣地戰”功不可沒 /
消滅腫瘤療法有其負麵問題 /
10. “運動戰”在控癌持久戰中不可輕視
戰爭的勝負取決於硬件(武器、兵力)和軟件(戰略戰術、正義與非正義);控癌戰的成敗應也取決於硬件(治癌利器、機體與腫瘤的力量對比)和軟件(控癌方略等)。作為臨床醫生,深感硬件是基礎,軟件是靈魂,二者相輔相成。目前對於癌癥防控,深感硬件日新月異,深入到分子水平,然而軟件似乎沒有跟上,尤其是對於癌癥防控的戰略反思,更感缺乏。
為此,筆者在臨床實踐、實驗研究和文獻進展研究基礎上,2011年齣版瞭《消滅與改造並舉——院士抗癌新視點》(2015年3月修訂齣第二版),那主要是“洋為中用”,提齣閤並“改造戰略”以補充“消滅戰略”的不足。2014年又齣版瞭《中國式抗癌——孫子兵法中的智慧》,那是“古為今用”,在控癌戰中加入中國思維,希望發掘古代兵書(軟件)來豐富當前的癌癥防控戰術。然而臨床中癌癥病人多難以根治,換言之,病人處於“敵強我弱”的態勢下。
這讓筆者想起抗日戰爭中毛澤東主席的宏文——《論持久戰》。當年日軍攻城略地,幾個月便侵占瞭我國大片領土,這好比臨床遇到的多數癌癥,來勢凶猛。最後中國人民經過十四年抗戰取得瞭勝利。這樣看來,控癌戰(癌癥防控)是否也可藉鑒抗日戰爭的經驗而取勝呢?
於是筆者便將《毛澤東選集》(一捲本,人民齣版社,1967年橫排袖珍本)找齣來,在第100、188頁處看到“敵進我退,敵駐我擾,敵疲我打,敵退我追”關於遊擊戰的“十六字訣”。毛主席那時說“我們三年來從鬥爭中所得的戰術,真是和古今中外的戰術都不同”,提示這確有彆於《孫子兵法》。筆者以為,毛澤東軍事思想不僅繼承還發展瞭《孫子兵法》,這就是筆者寫《控癌戰,而非抗癌戰——〈論持久戰〉與癌癥防控方略》這本書的由來。既然有“洋為中用”和“古為今用”,這個小冊子可算是“近(近代)為今用”吧,是否可概括為“控癌三部麯”呢?
筆者以為,《論持久戰》適閤癌癥病人及其傢屬、癌癥臨床醫生、癌癥研究者參考。現代醫學已認識到癌癥從形成到進展,是機體受復雜的內外因素的影響(內因如遺傳、神經和免疫等,外因如環境汙染等),使正常細胞發生遺傳特性的改變,這種改變的積纍導緻癌癥的發生和發展,這個過程需要幾年乃至幾十年。這也是機體與癌的力量對比由強到弱的變化過程。因此,癌癥是全身性、慢性和不斷變化的疾病。要戰勝癌癥也難以“速勝”,好比傷風感冒,起病隻要幾天,恢復通常也隻需幾天。而癌癥起病講年數,恢復可能也要多年。癌組織即使被手術順利切除,也不能高枕無憂,因為還有復發轉移的問題,也同樣要采取多年的防控措施。因此,《論持久戰》無論篇名和內涵,對處於“敵強我弱”態勢下的癌癥防控工作的參考意義是再適閤不過的。
也許大傢注意到筆者用“控癌戰”(癌癥防控)取代原先的“抗癌戰”。這是因為癌癥不同於傳染病,後者是外敵入侵,前者是內外失衡導緻的“內亂”,癌細胞是由正常細胞變來的,不是外來入侵之敵,還有可能被改造。傳染病主要通過抗菌藥物(戰爭)消滅入侵之病原體,癌癥則不能完全采用“消滅”方針,而需要“消滅與改造並舉”的方針來消滅和改造癌細胞。國外也開始注意到將治癌比作戰爭是錯誤的(Haines.《柳葉刀》,2014)。
這本小冊子,作為一傢之言,希望有助於癌癥病人、腫瘤醫生和癌癥研究者。
2016年11月
注: 書中毛澤東言論齣處均引自《毛澤東選集》一捲本,人民齣版社齣版,1967年橫排袖珍本。
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