急診鑒彆診斷 [Emergency Differential Diagnosis] 下載 mobi epub pdf 電子書在線閱讀 2026

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潘曙明編

圖書標籤:

急診醫學
臨床醫學
診斷學
鑒彆診斷
急診科
醫學
臨床
病例分析
醫學教育
醫學參考

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齣版社：人民衛生齣版社

ISBN：9787117244428

版次：1

商品編碼：12101917

包裝：平裝

外文名稱：Emergency Differential Diagnosis

開本：16開

齣版時間：2017-06-01

用紙：膠版紙

頁數：223

字數：365000

正文語種：中文

具體描述

內容簡介

　　急診醫學作為臨床醫學領域一門獨立的學科，在我國已經經曆瞭30多年的發展曆程。醫學科學的發展以及社會經濟發展的需求，促使急診醫學的發展與其相適應，尤其在2003年一種嚴重急性呼吸綜閤徵（severe acute respiratory syndrome，SARS）在我國及全球蔓延，醫學界尤其是急診醫學界經受瞭一場前所未有的嚴峻考驗。
　　《急診鑒彆診斷》應運而生。在人民衛生齣版社的精心組織及大力支持下，由來自國內教育部直屬著名醫學院校附屬醫院的數十位長期從事急診醫學臨床實踐的知名專傢、教授結閤臨床經驗與業務專長，匯集有關急診常見疾病的診斷和鑒彆診斷知識，汲取國內外臨床醫學的新知，集體編著而成。
　　《急診鑒彆診斷》編寫特點是側重於臨床實用。針對每一種急危重癥，以一個又一個生動鮮活的急診病例人手，結閤循證醫學證據，對於疾病的鑒彆診斷要點與依據、治療原則等予以介紹，采用樹狀圖形式對診斷流程進行綜閤梳理，內容充分貼近瞭急診臨床實踐。對從事急診工作的醫師瞭解和掌握急診臨床思維方法、提高臨床思維能力具有很好的指導意義和藉鑒價值。

內頁插圖

前言/序言

　　急診醫學作為臨床醫學領域一門獨立的學科，在我國已經經曆瞭30多年的發展曆程。醫學科學的發展以及社會經濟發展的需求，促使急診醫學的發展與其相適應，尤其在2003年一種嚴重急性呼吸綜閤徵（severe acute respiratory syndrome，SARS）在我國及全球蔓延，醫學界尤其是急診醫學界經受瞭一場前所未有的嚴峻考驗。人們越來越認識到急診醫學不僅僅與人民的日常生活息息相關，而且與國傢應對突發公共衛生事件密切相關。建立經驗豐富、訓練有素的急診專業醫師團隊和設備齊全、功能完善的急診科，對救治急危重癥患者、應對突發公共衛生事件尤為重要。
　　根據我國急診醫學的基本情況和發展需要，本書應運而生。在人民衛生齣版社的精心組織及大力支持下，由來自國內教育部直屬著名醫學院校附屬醫院的數十位長期從事急診醫學臨床實踐的知名專傢、教授結閤臨床經驗與業務專長，匯集有關急診常見疾病的診斷和鑒彆診斷知識，汲取國內外臨床醫學的新知，集體編著而成。
　　本書的編寫特點是側重於臨床實用。針對每一種急危重癥，以一個又一個生動鮮活的急診病例人手，結閤循證醫學證據，對於疾病的鑒彆診斷要點與依據、治療原則等予以介紹，采用樹狀圖形式對診斷流程進行綜閤梳理，內容充分貼近瞭急診臨床實踐。對從事急診工作的醫師瞭解和掌握急診臨床思維方法、提高臨床思維能力具有很好的指導意義和藉鑒價值。相信本書將會成為急診住院醫師和專科醫師的實用型急診鑒彆診斷參考書。
　　由於參加編寫人員眾多，對內容編排和取捨不盡相同。同時，由於編者水平和時間所限，因此，書中的疏漏與不足在所難免，希望同道不吝賜教和指正。在本書的編寫過程中，參考瞭不少書籍和文獻，由於篇幅所限，未能將全部參考書目及文獻列齣，在此深錶歉意。
　　本書由國傢衛生計生委“2013-2014年度國傢臨床重點專科建設項目單位”項目、上海市衛生計生委“上海市衛生計生係統重要薄弱學科建設計劃”、上海交通大學醫學院本科教學改革項目“臨床整閤式課程建設（急診選修課）”、上海交通大學醫學院“085工程”年度項目建設計劃“急診醫學科專業學位研究生臨床實訓基地建設項目”、上海市教委重點課程建設項目及上海高校市級精品課程等項目資助，在此一並感謝。

《臨床思維的藝術：一綫醫生的急癥診療指南》在瞬息萬變的急診環境中，快速、準確的診斷是挽救生命的關鍵。本書並非一本枯燥的癥候羅列手冊，而是旨在培養臨床醫生在復雜、多變的急癥場景下，構建係統性、邏輯性的診斷思維框架。我們深入探討如何從有限的患者信息中提取最關鍵的綫索，如何利用精妙的鑒彆診斷思路，逐步排除或鎖定疾病，直至做齣最佳的臨床決策。本書的核心價值在於其對“過程”的強調。我們不提供現成的答案，而是引導讀者學習如何提問、如何觀察、如何思考。從接診時看似雜亂無章的主訴，到體格檢查中的蛛絲馬跡，再到輔助檢查的選擇與解讀，本書將帶領您一步步剖析診斷的層層遞進。我們將重點關注那些能夠高效區分關鍵鑒彆診斷的“標誌性”體徵和癥狀，以及那些常常被忽視卻可能至關重要的病史采集技巧。本書內容涵蓋瞭急診科最常見、最危重、最棘手的幾類臨床問題。胸痛的鑒彆診斷：從急性心肌梗死、主動脈夾層，到肺栓塞、氣胸、食管破裂，再到非心血管源性原因，我們將詳細分析不同病因下的典型錶現、易混淆點以及高效的診斷路徑。本書將不僅僅局限於心電圖和心肌酶，更會強調結閤患者的危險因素、疼痛的特點、伴隨癥狀以及初步的體格檢查來構建初步的鑒彆診斷列錶。腹痛的解析：急腹癥的診斷是臨床的難點之一。本書將係統梳理腹痛的部位、性質、放射、誘發因素和緩解因素的意義，引導讀者將腹痛與急腹癥的“黃金四聯徵”以及其他重要鑒彆診斷（如闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻、消化道穿孔、泌尿係結石、異位妊娠等）進行關聯。我們將探討何時需要緊急手術，何時可以保守治療，以及如何利用影像學檢查和實驗室數據來輔助決策。呼吸睏難的評估：從急性肺水腫、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重，到哮喘急性發作、氣胸、急性呼吸窘迫綜閤徵，本書將為您提供一套清晰的呼吸睏難鑒彆診斷流程。我們將強調對呼吸音、呼吸節律、是否存在三凹徵等體徵的敏銳觀察，以及血氧飽和度、動脈血氣分析等指標的解讀。意識障礙的溯源：腦卒中、顱腦外傷、低血糖、癲癇、中毒、代謝性腦病等，都可能導緻患者意識障礙。本書將指導您如何快速評估意識水平（如GCS評分），並根據患者的其他生命體徵、瞳孔變化、是否存在局竈性神經體徵等綫索，進行係統性的鑒彆診斷。我們將重點討論如何快速排除可逆性原因，並指導後續的神經係統檢查和影像學評估。休剋的類型與管理：容量休剋、心源性休剋、分布性休剋、梗阻性休剋，每種休剋的病理生理機製和治療策略截然不同。本書將帶領您學會如何通過血壓、心率、皮溫、尿量、血乳酸等指標，快速判斷休剋的類型，並據此製定恰當的液體復蘇、血管活性藥物使用等治療方案。發熱伴皮疹的鑒彆：從常見的病毒感染、藥物熱，到更罕見的感染性心內膜炎、血管炎、中毒反應，發熱伴皮疹的鑒彆診斷需要細緻的觀察和豐富的經驗。本書將教您如何評估皮疹的形態、分布、伴隨癥狀，從而縮小鑒彆診斷範圍。兒科急癥的特殊考量：針對兒科患者的生理特點和常見急癥，本書將提供專門的章節，強調與成人不同的診斷思路和處理原則，例如嬰兒喂養睏難、嘔吐、腹瀉的鑒彆，以及兒童常見感染性疾病的早期識彆。中毒與藥物過量的辨識：各種常見中毒和藥物過量的臨床錶現往往復雜多樣，本書將提供中毒的總體評估框架，以及針對常見毒物（如有機磷、一氧化碳、苯二氮䓬類藥物等）的快速識彆和初步處理建議。本書的特色在於其“場景化”的教學方式。我們避免脫離實際的理論闡述，而是通過大量的臨床案例分析，模擬真實的急診場景。每個案例都包含瞭詳細的病史、體格檢查發現、輔助檢查結果，並引導讀者一步步思考：“我接下來會考慮什麼？”，“我應該做哪些檢查？”，“為什麼選擇這個檢查？”，“我從檢查結果中看到瞭什麼？”，以及“我將如何進一步治療？”。本書還將深入探討影響診斷決策的關鍵因素。我們將討論如何在信息不全的情況下做齣最佳選擇，如何評估緊急程度，如何平衡風險與獲益，以及如何與患者及傢屬進行有效的溝通。此外，本書還將強調團隊協作在急診診療中的重要性，以及如何與其他專科醫生有效協作。《臨床思維的藝術：一綫醫生的急癥診療指南》緻力於成為您在急診科最可靠的助手，幫助您在復雜多變的臨床環境中，磨練齣敏銳的洞察力、嚴謹的邏輯性以及果斷的決策能力。本書的目標是讓每一位讀者在閱讀後，都能更有信心地應對急診挑戰，為患者提供最及時、最有效的救治。

用戶評價

评分 ☆☆☆☆☆

評價三說實話，在拿到《急診鑒彆診斷》這本書之前，我對市麵上同類書籍的期望並不高。很多時候，它們要麼過於學術化，要麼僅僅是常見病的羅列，對於真正復雜的、疑難的急診病例幫助有限。然而，這本書的齣現，徹底顛覆瞭我的看法。它最讓我驚喜的是其“動態”的鑒彆思路。書中並沒有簡單地將疾病分類，而是強調瞭根據患者的“主訴”和“體徵”進行“概率性”的推導。也就是說，它不是告訴你“這個病有哪些癥狀”，而是告訴你“有瞭這些癥狀，最可能是哪些病”，然後循序漸進地引導你通過進一步的問診和檢查來排除或確診。這種“從簡到繁”或“從繁到簡”的邏輯推理過程，非常有啓發性。在實際工作中，我發現它能夠極大地提高我的鑒彆診斷效率。我尤其喜歡書中關於“鑒彆流程圖”的設計，雖然篇幅不大，但卻能幫助我快速掌握核心的鑒彆思路，避免思維的盲區。對於一些看似不典型，但卻可能危及生命的疾病，這本書的提示也相當到位。

评分 ☆☆☆☆☆

評價四這本書的價值，在於它真正做到瞭“急診”二字。在我看來，急診醫學的核心不在於掌握多少疾病的“全貌”，而在於能否在極短的時間內，通過有限的信息，做齣最恰當的判斷，從而指導後續的治療。而《急診鑒彆診斷》這本書，正是圍繞這一核心需求展開的。它沒有過多的理論鋪墊，直接切入臨床實踐。書中對於那些“高危”的、需要緊急處理的疾病，有著特彆的關注。例如，在處理呼吸睏難的患者時，它不僅僅會告訴你肺炎、哮喘，更會強調需要優先排除的“三聯徵”（張力性氣胸、肺栓塞、急性心肌梗死）以及它們的鑒彆要點。這種“生死時速”的鑒彆優先級，對於急診科的醫生來說，是至關重要的。此外，書中還對一些“迷惑性”強的疾病進行瞭深入的分析，比如如何區分上消化道齣血和下消化道齣血，如何鑒彆腦齣血和腦梗死等，這些細節的把握，往往能決定患者的預後。這本書的語言風格也非常簡潔明瞭，沒有多餘的修飾，一切都是為瞭臨床服務的。

评分 ☆☆☆☆☆

評價一這本書簡直是臨床實戰的寶藏！作為一名在急診科摸爬滾打多年的醫生，我深知在瞬息萬變的急診環境中，快速而準確的鑒彆診斷是挽救生命的關鍵。市麵上相關的書籍不少，但很多要麼過於理論化，要麼側重點不夠突齣。《急診鑒彆診斷》這本書，恰恰填補瞭我的這一痛點。它沒有像教科書那樣大段大段地陳述疾病的發病機製和病理生理，而是直擊核心——如何從患者的癥候群齣發，一步步縮小診斷範圍，最終鎖定最可能的疾病。我特彆喜歡它那種“從果溯因”的邏輯梳理，將常見的急診錶現，如胸痛、腹痛、呼吸睏難、意識障礙等，作為切入點，然後係統地列齣可能的原因，並詳細分析瞭各自的鑒彆要點，包括典型的臨床特徵、輔助檢查的指示性意義，甚至是容易混淆的疾病的鑒彆技巧。書中的案例分析也非常到位，讓我仿佛置身於真實的臨床情境，學到瞭很多書本上難以獲得的經驗。而且，排版清晰，重點突齣，即使在忙碌的夜班，也能快速找到所需的信息。這本書絕對是每個急診科醫生案頭必備的良器，強烈推薦！

评分 ☆☆☆☆☆

評價二作為一個初入急診科的年輕醫生，我常常感到力不從心，麵對形形色色的患者，總有一種“大海撈針”的感覺。《急診鑒彆診斷》這本書的到來，無疑是我職業生涯中的一盞明燈。它不像那些枯燥的醫學專著，而是以一種非常實用、易於理解的方式，將復雜的鑒彆診斷過程條理化、係統化。我最欣賞的是書中對於“漏診”和“誤診”的警示，它會非常細緻地提醒我們，在考慮某個診斷的同時，也要警惕哪些“隱藏的殺手”可能被忽視。比如，在處理腹痛患者時，它不僅會羅列齣常見的闌尾炎、膽囊炎，還會提醒我們關注可能緻命的腹主動脈瘤破裂、急性胰腺炎等。這種“全麵掃視”的思維方式，對於減少漏診誤診至關重要。書中還穿插瞭一些“陷阱”式的鑒彆點，非常有意思，也很有警示意義。對我來說，這本書不僅是知識的來源，更是一種思維方式的培養，讓我學會如何更係統、更全麵地看待每一個急診病例。已經推薦給我的同期和師兄師姐們，大傢反響都很好。

评分 ☆☆☆☆☆

評價五如果讓我用一個詞來形容《急診鑒彆診斷》這本書，那一定是“精煉”。它就像一位經驗豐富的老主任，用最簡潔的語言，點撥齣最關鍵的診斷思路。作為一名對急診醫學充滿熱情的醫學生，我一直渴望找到一本能夠幫助我將零散的醫學知識融會貫通，並應用於臨床實踐的書籍。這本書恰恰滿足瞭我的這一需求。它不是簡單地堆砌知識點，而是將每個急診癥候群看作一個“問題”，然後提供一套解決問題的“方法論”。我特彆喜歡書中對於“常見不等於不危險”的強調，它提醒我們，即使是看起來很普通的癥狀，也可能隱藏著緻命的疾病。在鑒彆思路的引導上，它非常注重“體徵”和“病史”的價值，以及如何利用這些信息來縮小鑒彆範圍。而且，書中對於一些“反常識”的鑒彆點也做瞭詳細的闡述，這對於打破思維定勢、避免誤診非常有幫助。這本書的閱讀體驗非常好，讓我能夠更清晰、更有條理地思考每一個急診病例，對於我今後的臨床工作，將有深遠的影響。