精神疾病案例診療思路（第3版） [Diagnosis and Treatment of Mental Disorder Cases 3nd Edition] 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　《精神疾病案例診療思路（第3版）》分兩個部分。第1部分：介紹精神疾病的診斷學基礎——晤談技術、病史采集、精神狀況檢查以及精神疾病的診斷思維。第二部分：根據多年臨床實踐編寫相關病例，每個病例依據臨床就診過程逐步提供病情或臨床相關信息，予以分析診療思路。同時編寫相關的理論知識。

目錄

第一章 精神疾病的診斷學基礎
第一節 接觸患者
第二節 晤談的程序
第三節 溝通技巧
第四節 非語言溝通
第五節 病史采集及內容
第六節 精神狀況檢查
第七節 不閤作患者的精神狀況檢查
第八節 常見精神癥狀綜閤徵

第二章 臨床診療思維的影響因素
第一節 醫療法律、製度與臨床思維
第二節 醫療保險與臨床思維
第三節 醫學模式與臨床思維
第四節 醫患關係與臨床思維
第五節 循證醫學與臨床思維

第三章 精神疾病的診斷思維
第一節 臨床診療思維
第二節 臨床診斷步驟
第三節 精神疾病診斷的“梯級診斷”

第四章 精神科診斷思維能力的培養
第一節 培養診斷思維能力的重要性
第二節 醫生臨床思維存在的問題
第三節 精神科診斷思維能力的培養

第五章 精神科誤診
第一節 醫生的因素
第二節 病史的因素
第三節 精神疾病因素
第四節 對待誤診的態度

第六章 循證精神病學及臨床決策
第一節 循證精神病學概述
第二節 循證精神病學的産生基礎
第三節 循證臨床決策條件與步驟
第四節 循證精神病學的應用

第七章 腦器質性精神疾病所緻精神障礙
第一節 阿爾茨海默病
第二節 病毒性腦炎所緻精神障礙
第三節 剋羅伊茨費爾特·雅各布病
第四節 腦血管病所緻精神障礙
第五節 癲癇所緻精神障礙
第六節 腦外傷所緻精神障礙
第七節 顱內腫瘤所緻精神障礙

第八章 軀體疾病所緻精神障礙
第一節 甲亢所緻精神障礙
第二節 肝豆狀核變性緻精神障礙
第三節 低血糖癥所緻精神障礙
第四節 胰島B細胞腺瘤伴發精神障礙
第五節 係統性紅斑狼瘡所緻精神障礙
第六節 狂犬病所緻精神障礙
第七節 肺性腦病
第八節 肝性腦病

第九章 中毒所緻精神障礙
第一節 一氧化碳中毒所緻精神障礙
第二節 有機磷中毒所緻精神障礙
第三節 工業毒物中毒所緻精神障礙
第四節 左鏇多巴所緻精神障礙

第十章 精神活性物質與行為成癮所緻精神障礙
第一節 海洛因依賴
第二節 苯丙胺類藥物所緻精神障礙
第三節 酒精中毒所緻精神障礙
第四節 網絡成癮所緻精神障礙

第十一章 精神分裂癥及其他妄想障礙
第一節 精神分裂癥
第二節 分裂情感性精神病
第三節 偏執性精神障礙

第十二章 心境障礙
第一節 心境障礙——躁狂發作
第二節 心境障礙——抑鬱發作

第十三章 應激相關障礙
第一節 急性應激障礙
第二節 創傷後應激障礙
第三節 適應障礙

第十四章 神經癥及癔癥
第一節 焦慮性神經癥
第二節 強迫性神經癥
第三節 社交恐懼癥
第四節 疑病癥
第五節 癔癥
第六節 癔癥性精神障礙

第十五章 人格障礙
第一節 反社會型人格障礙
第二節 偏執型人格障礙
第三節 分裂樣人格障礙
第四節 錶演型人格障礙
第五節 邊緣型人格障礙
第六節 強迫型人格障礙

第十六章 性心理障礙
第一節 性身份障礙
第二節 性偏好障礙
第三節 性指嚮障礙

第十七章 心理生理障礙
第一節 神經性貪食癥
第二節 神經性厭食癥
第三節 神經性厭食癥及共病
第四節 失眠癥
第五節 嗜睡癥

第十八章 兒童期心理發育障礙
第一節 精神發育遲滯
第二節 兒童孤獨癥
第三節 注意缺陷與多動障礙
第四節 注意缺陷與多動障礙閤並品行障礙
第五節 抽動障礙

第十九章 精神障礙相關的倫理與法律
第一節 精神障礙診療的倫理與法律問題
第二節 精神障礙相關法律能力的評定

參考文獻
索引

精彩書摘

　　《精神疾病案例診療思路（第3版）》：
　　循證精神病學的理念與方法已滲透到精神病學的各個領域，並得以如下應用。
　　一、指導臨床實踐
　　循證醫學要求臨床醫療日益科學化、規範化。醫務工作者應根據科研結果製訂診療決策，把有效而經濟的治療方法應用於臨床。循證精神病學研究的發展和高質量的研究證據不斷地更新，為精神病學的臨床實踐提供瞭科學依據。臨床決策者可以對某一感興趣的治療問題查閱研究證據，使治療有章可循、科學閤理。
　　1.精神障礙的病因學研究循證醫學是在現代臨床流行病學的基礎上發展而來的，而臨床流行病學的原理主要是在對病因的探索中發展起來的，關於病因學的研究始終是循證醫學的一個重要方嚮，對循證精神病學同樣如此，如能充分認清精神障礙發生的病因，在疾病發生前能夠改善和治療可能的病因而阻止疾病的發生比進行疾病的治療更為重要，也符閤我國傳統醫學“治未病”的理念。目前關於精神障礙病因學的循證研究主要圍繞著精神障礙的緻病因素、危險因素、病因的治病效應等方麵進行。如Raymond L.Ownby（2006）通過對20項隊列研究進行係統評價後發現既往有過抑鬱發作是遲發性阿爾茨海默病的獨立危險因素，Elizabeth Cantor-Graae（2005）在其係統評價中發現個人或傢庭的移民是罹患精神分裂癥的一個重要的危險因素等。
　　2.精神障礙的診斷學研究臨床工作中對疾病的正確診斷十分重要，精神障礙的診斷則是一個復雜且不確定的過程。關於精神障礙的診斷學研究主要是通過診斷性試驗等方法建立診斷的金標準（如ICD-10、DSM-V、CCMD-3），或進行不同診斷方法的優劣比較及鑒彆以排除診斷的方法研究。如Lena Palaniyappan（2015）在其Cochrane係統評價中發現，盡管基於體素的形態學分析這一磁共振（MRI）分析方法可用於某些精神障礙的輔助診斷，但在精神分裂癥中卻不適用，這就有助於避免這一方法在精神分裂癥的診斷和鑒彆中被濫用。
　　3.精神障礙的治療學研究在當前的疾病治療中，臨床醫生越來越重視循證醫學證據，尤其是隨著新的精神藥物的層齣不窮，可供選擇的治療方案也就越來越多，在此背景下獲得符閤循證醫學要求的最佳證據，有助於指導治療決策的製訂。如Marigson（2003）等人從循證醫學的角度對精神分裂癥的心理治療證據進行探討，認為精神分裂癥的心理治療應該注重最高水平的證據：即來自RCT的證據；同時也要注重來自最低水平的證據及定性和定量研究，並結閤患者的具體情況，製訂齣具體治療方案。Geddes（2004）等人采用係統評價的方法探討鋰鹽在預防雙相障礙復發中的療效，結果發現，鋰鹽預防雙相障礙復發效果顯著優於安慰劑，預防躁狂復發優於預防抑鬱復發，從而得齣結論，鋰鹽治療可降低雙相障礙復發的危險度，盡管預防抑鬱發作的療效尚不確定，但對躁狂發作的功效是確切的。
　　4.精神藥物的不良反應研究臨床實踐中任何醫療乾預措施在使患者受益的同時也可能帶來一定的危害，由於多數精神科藥物常伴有明顯的副作用，因此關於精神藥物的不良反應的循證研究證據對於指導精神科臨床醫生綜閤利弊地去製訂治療決策具有重要的作用。如金衛東（2010）等人通過比較利培酮與非利培酮抗精神病藥的不良反應後發現，利培酮在導緻錐體外係不良反應和失眠焦慮方麵較其他藥物的風險要高，而在便秘、心動過速、白細胞下降等8類不良反應方麵較其他藥物要低，這對指導利培酮的臨床應用具有重要的參考意義。
　　5.預後與生存質量的研究疾病的預後是指對於疾病未來病程和結局的預測或估計；生存質量則是全麵評價生活優劣的一個概念。目前疾病預後及生存質量的研究已受到醫學界的高度關注，已成為醫學科學的重要研究領域。影響精神障礙患者預後與生存質量的常見因素包括患者的一般情況、軀體情況、病變的類型、治療措施、醫療依從性等指標。通過對精神障礙預後的判斷，臨床醫生可以個體化製訂最適閤患者的治療方案和治療目標，盡可能提高其生存質量。如收治一例起病年齡19歲，以陰性癥狀為主的女性精神分裂癥患者，針對患者父母提齣的“應該如何治療，能徹底治愈嗎，對以後生活影響大不大？”等問題，就可以基於循證醫學的方法去尋找相關的研究證據幫助進行預後的判斷及治療方案的製訂。
　　……

前言/序言

　　《精神疾病案例診療思路》一書自2006年構思，2008年第1版齣版，2012年第2版齣版，根據齣版社的建議，啓動第3版的編寫工作。
　　作為一名醫生，自參加工作以來，隨著工作、受教育經曆的變遷，由在新鄉醫學院第二附屬醫院（河南省精神病醫院）從事精神病與精神衛生工作，再到新鄉醫學院心理學係工作5年，有一個很好的係統學習心理學知識的機會。2013年11月份，由於工作需要，再次迴到新鄉醫學院第二附屬醫院工作。從臨床一綫醫療工作到本科生、研究生教育管理；從單純的精神疾病臨床工作到負責醫院的醫保農閤工作；從精神疾病急性期的住院治療到負責全省嚴重精神疾病防治管理；從精神疾病專科的診療群體到負責規劃綜閤醫院聯絡會診的業務拓展；從傳統的經驗治療到循證醫學的發展，每一個工作的機會和經曆，使我越來越感覺到國傢對精神衛生工作的高度重視，精神疾病的診療不僅僅是一個醫學問題，更是一個社會問題。
　　有的時候翻閱本書第2版時覺得寫得很完善瞭，但是突然有一天，隨著負責工作的進一步深入，去綜閤醫院講座、閤作頻次增加，越來越感覺到我們臨床思維受社會背景、社會製度、法律法規等影響，而這些在本科及研究生理論及臨床專業知識培訓方麵基本上很少介紹，一般注重專業的知識和技能的學習與培養。殊不知，從書本醫學知識到現實臨床方案的落實，還受很多因素的影響，甚至是我們的臨床診療思路和診療決策的重要影響因素。這些問題促使我進一步修訂2012年的第2版，使之繼續完善，寫到本次編寫的第3版中，以單獨的章節呈現。
　　另外，關於臨床診療思維的訓練，在第1版和第2版中環環相扣地予以演示，其中個彆問題存在爭議，本次修訂過程中在原來問題式分析的基礎上，進一步增加案例。為瞭編寫體例的一緻，所有增加的案例均源於臨床的真實案例，幾乎均是精神疾病專科醫院討論的疑難案例，全部是由我一人審核把關，並提齣開放性問題，為同道分享的同時，也為同道留下沉思。各位同道可能對每一問題，仁者見仁，智者見智，或許會引起討論過程中，紅紅臉，齣齣汗，最終能為獲得真知灼見提供一個經驗交流的素材，也成為本次修訂的重要特色之一，至於是亮點還是敗筆，任君評說。
　　在本書的編寫過程中，所采用的病例均齣自編者多年從事臨床、教學一綫醫生的親身經曆的病例，在完稿之前，衷心地感謝那些曾經就診或仍繼續治療的患者，正是他們的親身經曆成為此書的素材，鑒於尊重患者、保護隱私的原則，又不能公開地嚮他們提名緻謝，隻能心存感激。
　　在本書編寫的過程中，我們得到瞭新鄉醫學院領導及編寫人員所在單位領導的關心和支持；衷心感謝新鄉醫學院第二附屬醫院沙春陽書記、李彤院長、王長虹教授、李玉鳳教授和張瑞嶺教授，他（她）們始終關心、支持本書的編寫工作；感謝新鄉醫學院第二附屬醫院的同事們，正是你們的鼎力支持與協作，使得第3版修訂工作順利完成。感謝各位編者的通力閤作。
　　感謝我年邁的父母及嶽母，他（她）們能協助我養育我可愛的女兒，使我安心寫齣我的見解。同時也想將這本書作為即將齣生孩子的禮物，希望他齣生後能看到此版的順利問世。他到來的欣喜為我挑燈夜戰，以及撰寫某一專題、章節注入動力，加快“工期”。有的專題一氣嗬成，經常不知不覺地到瞭淩晨，暢想著分享經驗、感悟的欣喜，甚為快意。
　　數年來，每當我想寫書、寫教材，總有一種聲音在耳畔迴響，這就是在我人生最難忘的階段，用心栽培、嗬護、包容我6年的碩士、博士生導師張亞林教授，幾度叮嚀，“對你而言，編書不是機會問題，關鍵是書的質量”，我會銘記，深知樸素言語背後的分量，在想偷懶時總好像有雙深邃的眼睛關愛著我、鞭策著我，使我不敢懈怠。衷心感謝中南大學精神衛生研究所張亞林教授在百忙中對本書認真細緻的審稿，通讀全書，提齣寶貴的意見和建議，並為本書作序。
　　由於作者們的水平有限，書中錯誤在所難免，懇請讀者、同道提齣寶貴的批評和意見。
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