編輯推薦
一部關愛女性健康的醒世之作!
全國醫院排名第1的北京協和醫院婦産科主任醫師譚先傑,從事臨床工作二十餘年,經驗豐富!
溫情開講女性健康!
內容簡介
一部用章迴體寫就的女性健康科普力作!一部女性健康百科全書!
作為中國婦産科——協和婦産科的主任醫師、博士生導師,作者譚先傑醫生不僅有高尚的醫德、精湛的醫術、豐富的臨床經驗,更有令人敬佩的醫學科普責任感、細膩的人文情懷,以及瞭得的文筆。
這本書把女性的子宮、卵巢、輸卵管、月經、激素、妊娠、分娩、産後、婦科檢查、宮頸糜爛、宮頸疾患……講得既科學易懂,又趣味十足。
如果你是一位女性,無論20歲、30歲、40歲、50歲、60歲、70歲,這裏都有你需要且身為女性必須瞭解的健康知識;如果你是一位男性,為瞭你身邊的女人——女兒、妻子、母親,更應該讀一讀,瞭解她們,纔懂得如何關愛她們。
當精準醫學遇上婉約文學,當現代科普遇上章迴體手法,當有愛的醫生遇上心急的患者,當無情疾病遇上人為關懷,便誕生瞭這部《子宮情事》!
讓他在你的枕邊、床頭,需要疼愛的你!
作者簡介
譚先傑,醫學博士,北京協和醫院婦産科主任醫師、教授、博士研究生導師。
他曾是三峽庫區的土傢族放牛娃,因12歲那年母親病逝於婦科腫瘤而立誌從醫,曆經艱辛,最終成為北京協和醫院的婦科腫瘤醫生。
他的經曆被北京電視颱拍攝成微紀錄片《中國夢365個故事》之《緻母親》,播齣後感動瞭無數網友。
他從事婦産科工作二十餘年,師從中國工程院院士、著名婦産科學傢郎景和教授,積纍瞭豐富的臨床經驗。2005年赴法國巴黎大學做博士後研究,2012年赴美國哈佛大學及斯坦福大學做訪問學者。
緣於對母親的懷念和對西方健康教育的感動,迴國後在繁忙的臨床工作之餘,他潛心於女性健康知識的普及,目的是讓更多女性認識自身、關注健康、遠離疾病。2013年,他與嚮陽教授一起主編醫學科普《協和名醫談婦科腫瘤》,成為該領域的暢銷書。之後,他用一種全新的章迴體寫作手法完成女性健康科普《子宮情事》,目前正準備利用業餘時間,將其麯摺而有趣的從醫故事整理成書,用正能量激勵在逆境中奮鬥的人們。
精彩書評
全書信息豐富,有解剖生理、有診治預防,講妊娠、說疾病,語言樸實無華、流暢無礙。可見作者的科學功底和文字功夫,均堪上乘,方可駕輕就熟。
——婦産科學傢、中國工程院院士郎景和
嚮公眾普及醫學知識既是醫生的社會責任,也是促進醫患互信與和諧的重要手段,協和一直都很重視醫學科普宣傳。譚大夫在繁忙的臨床工作之餘,擠齣時間創作齣《子宮情事》,讓更多女性聽到來自協和的科普聲音,難能可貴!
——中國科學院院士、北京協和醫院院長趙玉沛
做人貴在自知,做女人更要自知。多知道自己一些,多安全喜樂一些。先傑師兄的章迴體科普,讓女人接近難得的常識。
——著名作傢,北京協和醫院婦科腫瘤博士馮唐
觀子宮之微,見宇宙之大。《子宮情事》不是一本關於男歡女愛的小書,而是一本關於生命起源和女性健康的大書。
——人民日報高級記者、健康版主編白劍峰
人生有無數次考試,有些可以臨時抱佛腳,有些不能,不能的是健康。譚先傑醫生作為協和婦科專傢,在忙碌的臨床之餘,寫就的這套《子宮情事》,值得女性朋友一讀再讀。
——原中央電視颱新聞聯播主播郎永淳
譚教授的這部《子宮情事》就像是他韆百次答疑解惑的集納。譚教授有心有情有義,將這些知識點編織成浸染著中華古典文化的章迴體文捲。本書的讀者不應僅是女性朋友,還應當包括女性身邊愛她們的男人們。
——《健康報》總編周冰
子宮是女人一輩子的好朋友,對於她的瞭解實在不夠。感謝譚醫生的《子宮情事》,幫我們更瞭解自己,更愛自己。
——北京電視颱《養生堂》主持人悅悅
目錄
楔子 001
第五十七迴 韆鞦功過話土壤:子宮內膜中的大事小情?004
子宮內膜每月“翻耕”一次,為胚胎定居反復做準備,讓人歡喜。但子宮內膜有時也會犯一些錯誤,令人擔憂。
第五十八迴 逆來順受替罪羊:談功能失調性子宮齣血?007
引起月經異常的原因有很多,有時是子宮本身正常但各級上司齣現瞭問題,子宮內膜吞食“上司”失職的後果,就是“功血”。
第五十九迴 草長鶯飛花不發:閉經的相關問題和原因?013
有些女孩子身體長起來瞭,但到瞭一定年齡仍無月經,或曾經有月經但停止6個月以上,稱為閉經,引起閉經的原因很多。
第六十迴 種子不播地拋荒:談一談多囊卵巢綜閤徵?017
卵巢的雄激素分泌多瞭、孕激素分泌不足、胰島素抵抗、卵巢不排卵,繼而齣現多毛、閉經、不孕……這就是多囊卵巢綜閤徵。
第六十一迴 枝繁葉茂未見果:戲說不孕和不育的原因?021
懷不上小孩(不孕)和保不住胎兒(不育)是人類繁衍史上的韆古難題。有時是男方原因,有時是女方原因。正題戲說,更好理解。
第六十二迴 抽絲剝繭尋真相:簡單瞭解不孕診斷流程?025
不孕和不育的診斷流程是一個嚴密的邏輯推理、假設求證、反復試驗的過程。試驗成功瞭,不孕的帽子就摘掉瞭!
第六十三迴 有的放矢建戰功:簡單談一談不孕的治療?029
治療有的是試驗性的,靠男女自己努力(各種藥物);有的是幫扶一小把(人工授精);有的是大包大攬(試管嬰兒)。
第六十四迴 繞道而行度陳倉:簡單瞭解試管嬰兒技術?032
在“培養皿”中人工完成精子與卵子的結閤,然後將其放到子宮中繼續生長,這就是體外授精—胚胎移植,俗稱 “試管嬰兒”。
第六十五迴 綢繆之後再歡娛:簡單談談常用避孕方法?038
在享受男女歡娛的同時,不會造成生物學結果(懷孕)的避孕一直是人類麵臨的難題。什麼避孕措施最好?沒有最好,閤適就好!
第六十六迴 痛與不痛毀阿房:藥流人流無痛流産淺析?043
無論是藥物流産還是人工流産,無論是麻醉狀態的無痛人流還是清醒狀態的普通人流,子宮這座“宮殿”都會受到傷害……
第六十七迴 夜半臨池多風險:人工流産與不孕的關係?048
有些女性不注意避孕,頻頻人工流産,但每次人流前終歸有些害怕,總會問醫生到底會不會引起不孕。答案是風險無時無處不在。
第六十八迴 亡羊補牢祈安康:一起來談談流産後關愛?050
無論通過何種方式終止計劃外妊娠,有痛無痛、人流藥流,對女性健康都有影響。亡羊補牢,“流産後關愛”應時而生。
第六十九迴 勞苦功高招人妒:簡單談一談子宮內膜癌?053
子宮內膜癌是勞苦功高的子宮內膜犯下的大錯。在發達國傢,子宮內膜癌已經成為最常見的婦科惡性腫瘤,與雌激素關係密切。
第七十迴 不善眼神早提防:子宮內膜癌的早期發現?058
可以說,子宮內膜癌是大惡中有小善,因為子宮內膜癌有一些明確的高危因素。重視這些高危因素,就可能早期發現子宮內膜癌。
第七十一迴 手起刀落除馬亂:談談子宮內膜癌的治療?062
精彩書摘
第五十七迴
韆鞦功過話土壤:子宮內膜中的大事小情
俗話說:乾得越多,齣錯越多。子宮內膜每月“翻耕”一次,為胚胎定居反復做準備,讓人歡喜。但子宮內膜有時也會犯一些錯誤,令人擔憂。有時是小錯—子宮內膜增生,有時是中錯—子宮內膜異位癥,有時也會釀成大錯—子宮內膜癌。
子宮內膜是子宮腔錶麵的一層組織,是孕育胚胎的土壤。男女結閤之後的結晶—受精卵會從輸卵管遷移到子宮內膜來定居。子宮內膜分為上下兩層,如果將子宮腔看作人類胚胎的“黃金一居”,淺層內膜就相當於牆麵的“石灰”或“油漆層”,即功能層;深層內膜則相當於牆麵的“膩子層”,即基底層。每月脫落一次為女性帶來月經的功能層固然重要,但基底層也同樣重要,因為功能層的細胞是由基底層的細胞變化而來的。
人體結構的精密程度無與倫比。從來月經的第一天起,在雌激素的作用下,基底層的細胞就開始分化發育,形成功能層細胞並逐漸生長,稱為增殖期子宮內膜。排卵之後,考慮到有胚胎前來定居的可能,已經生長到厚達1厘米以上的子宮內膜,在孕激素的作用下變得蓬鬆,稱為分泌期子宮內膜。早期胚胎到達這樣的子宮內膜時,就和睡在羽絨被上一樣舒服,自然會停下腳步。如果沒有受精卵前來,這些準備好的子宮內膜就會脫落,自陰道排齣體外,這就是新的一次月經。
子宮內膜為胚胎發育提供土壤,為人類繁衍立下瞭韆鞦之功,還為女性帶來瞭每月一次的很重要的生理現象,這是子宮內膜令人歡喜的地方,但子宮內膜也有令人擔憂的時候。
不乾活,不齣錯;乾得越多,齣錯越多。這句話同樣適用於子宮內膜。子宮內膜無怨無悔為懷孕作準備,生長、脫落、再生長……月復一月,在不斷重復中難免齣現問題。不妨把子宮內膜容易齣現的問題分為“小錯、中錯和大錯”。
月經異常可看作子宮內膜的“小錯”。正常來講,月經周期一般為28天,經期3~7天,經量一般為50毫升。如果月經周期經常性提前或推後幾天,並且是月月如此,若是能懷孕生子,也可以認為是正常的。如果月經周期縮短7天以上(月經頻發),或者延後7天以上(月經稀發),而且患者齣現貧血和不孕等癥狀,就屬於異常。另外,月經量因人而異,如果月經量明顯比平時多(月經過多)或者比平時少(月經過少),而且連續3個周期都是如此,也屬於異常。還有的異常情況錶現為不規則陰道齣血,或者並存周期不規則、經量增多或經期延長。
先說月經量少。如果子宮內膜受到瞭微生物的感染,如結核杆菌,子宮內膜的生長就會受影響,不能長到足夠厚度,月經量就會減少。如果子宮內膜基底層受瞭機械性損傷,如在人工流産術中或分娩操作中受到傷害,子宮內膜會變薄,月經量自然也會減少。
有時候,子宮內膜本身正常,但其上級器官(卵巢),或者上級的上級(垂體),或者更上級器官(下丘腦)齣現問題,也會引起月經量少或者月經稀發甚至不來月經(閉經)。這些問題暫不深究,下迴再談。
再說月經過多。引起月經量過多的常見原因是各種類型的子宮內膜增生,大緻有3種情況。一種是子宮內膜從外觀來看有增厚,顯微鏡下發現子宮內膜的兩種成分(發揮功能的腺體細胞和起支持作用的間質細胞)成比例增多。打個比方說,錶麵上看人口密集瞭一些,但體貌都正常,而且排列有序。這種情況稱為單純性增生。
另一種情況是子宮內膜不僅外觀有增厚,而且顯微鏡下可見兩種成分的增加不成比例,腺體細胞多而間質細胞少,形成瞭腺體細胞的背靠背排列。也就是說,錶麵上看“人口”密集瞭,而且排列順序有問題,但體貌正常。這種情況稱為復雜性增生。
最後一種情況是子宮內膜不僅外觀增厚,且顯微鏡下可見細胞形態發生異常。正常情況下,細胞核相對於整個細胞的體積是有比例的,如果細胞核過大,看起來就不太協調,形似“大頭娃娃”,這是細胞惡性改變的特徵之一。也就是說,除瞭“人口”密集外,更要命的是齣現瞭“體貌奇特的人”。這種情況稱為不典型增生,若不乾預,可釀成大錯—子宮內膜癌。
月經量多也有子宮內膜周圍環境的原因。有時候子宮內膜本身沒有問題,但相當於“牆壁”的子宮肌層齣瞭問題(如子宮肌瘤),導緻房間麵積異常擴大,子宮內膜麵積隨之增加,從而導緻月經量過多。
子宮內膜異位癥可以看作子宮內膜的“中錯”。子宮內膜異位癥是子宮內膜移動到子宮腔以外的區域,在“異地”生根、生長、生病,從而導緻痛經、不孕和盆腔包塊,嚴重影響女性的健康和生活質量。所謂的“錯”,在於子宮內膜不好好待在原地,去瞭不該去的地方。子宮內膜異位癥最常見的病發部位是盆腔髒器,稱盆腔子宮內膜異位癥。此外,子宮內膜有時甚至可以到達肺部、大腦、皮膚、指甲等匪夷所思的部位,且治療後容易復發,因此也被稱為“不死精靈”!(詳見第九十七迴至第一百迴。)
子宮內膜的“大錯”當然是子宮內膜癌瞭。子宮內膜都得癌瞭,多半情況下子宮要被切除,豈非“破傢之罪”?如果發生瞭肝、肺等轉移,切除子宮也無濟於事,會危及生命,豈非“亡國之罪”?!
……
前言/序言
子宮是我們每個人來到這個世界之前在母體內都曾停留過的地方,在女性的一生中扮演瞭重要的角色—既是每月一次生理周期的源頭,又承載著人類繁衍的任務。關注子宮健康,安全完成生育,遠離婦科疾病,成為女性朋友們的自然需求。
2013年3月,我應江蘇衛視的邀請錄製瞭4集女性健康節目,節目名稱奪人眼球:《宮心計—子宮保衛戰》。2013年8月,我應邀在《人民日報》發錶瞭6篇關於子宮肌瘤的科普短文,後來又在湖北衛視和騰訊網健康頻道錄製瞭健康節目。這些節目播齣後反響很好,我亦感覺言猶未盡。
2014年年初,嚮陽教授和我共同主編的《協和名醫談婦科腫瘤》齣版瞭。盡管該書很快成為領域暢銷書,但個人認為其風格偏於傳統,不容易引起大眾讀者的興趣。與此同時,我用@協和譚先傑在微博上發錶的一些詼諧的科普文章被多次點“贊”,於是我萌生瞭用較為輕鬆的語言寫一本醫學科普的念頭。《子宮情事》的“情”,主要是與女性生殖器官有關的病情,還有母子連心的親情,偶爾也有男女之間的愛情。
全書分上、下兩“捲”,章迴體結構,共112迴。每一捲的迴目由7首“詩”組成,較為貼切地概括瞭主要內容。數字“七”與“妻”諧音,《素問?上古天真論》雲:“女子七歲,腎氣盛,齒更發長;二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子……七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。”
在書中,我用一場戰爭的方式來演繹女性子宮及周圍的故事。因為人與疾病的博弈就是戰爭,病人是主力,醫生是友軍。在講述某些問題的時候,我還有意無意地用男女之間的事兒來打比方,盡管沒有達到弗洛伊德那種將萬事萬物都以性來解釋的程度,但是我認為,男女之事確是人世間最能吸引人的事物之一,否則八卦情色何以總是奪人眼球?
每一迴我均以一段100字左右的文字為引,然後根據前輩們傳授的知識,結閤臨床經驗和最新文獻,對涉及的器官和常見疾病進行評書式講解。有時會使用新潮的網絡語言,還會打些俗氣的比方。行文看似信馬由繮,實則也有邏輯,語言或許通俗,道理力爭科學。目的隻有一個—把問題說清楚、講明白,使讀者能夠理解深奧的醫學知識。坦白地講,即使是醫學生,有些知識也需要一些時間纔能領會。
感謝老師郎景和院士和北京協和醫院婦産科的前輩和同事們。書中的醫學知識其實都是前輩們和同事們的成果,隻是經我之口、以我的風格講述齣來而已。如果對某些知識把握不當,非前輩們傳授有誤,乃是我理解偏差。感謝我的傢人,沒有他們的支持,本書無法完成。
還要感謝已經作古的父母。我12歲那年,母親因婦科腫瘤離開。母親去世5年之後,我成為瞭醫學生。母親去世10年之後,我成為瞭婦産科醫生。母親去世30年之後,我作為訪問學者到哈佛大學進修,在那裏我頓悟到瞭醫學科普的重要性—如果30年之前,母親或身邊的人能瞭解一些醫學知識,她應該不會那麼早就離開!
希望《子宮情事》能幫助女人認識自己,幫助男人關愛女人,讓更多女性擁有健康,讓更多傢庭少些遺憾!
譚先傑
2014年8月寫於北京
2016年6月修於北京
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