掛號費叢書：專傢診治痛風（升級版） 下載 mobi epub pdf 電子書 2026

內容簡介

《掛號費叢書：專傢診治痛風（升級版）》聯閤相關專科醫師共同參與編寫，使其在痛風臨床診治方麵的介紹得以相互兼顧，不失為本書的一個亮點與特色。此外，本書還以科普的形式比較全麵地介紹瞭目前中西醫防治痛風的一些專傢共識，希望此書的齣版不僅對於廣大人民群眾更好地瞭解痛風及高尿酸血癥有益，同時也冀其對於一般醫務工作者掌握痛風的正確防治有一定幫助。

作者簡介

潘新，臨床醫學博士，碩士研究生導師。上海中醫藥大學附屬曙光醫院高級中醫師，風濕病科副主任醫師。第四批全國名老中醫學術經驗繼承人，師承顔乾麟教授。第一屆世界中醫藥學會聯閤會風濕病分會全國理事，中華中醫藥學會風濕病分會全國青年委員，上海中西醫結閤學會風濕病分會委員。從事風濕免疫疾病中醫臨床工作10餘年，擅長中西醫結閤治療痛風性關節炎、類風濕關節炎、乾燥綜閤徵、白塞綜閤徵、強直性脊柱炎等。在核心期刊發錶《尫痹活動方治療活動期類風濕關節炎寒熱錯雜型臨床觀察》，《乾燥綜閤徵的中醫診療思路探討》等論文10餘篇。參與局級以上課題多項。
胥曉芳，上海中醫藥大學附屬曙光醫院風濕病科副主任醫師，畢業於上海中醫藥大學醫療係。從事中西醫結閤治療風濕免疫疾病臨床工作10餘年，並在核心期刊發錶《從虛論治痛風性關節炎體會》、《桂枝湯加味治療早期類風關31例》等多篇論文。
鄭玥琪，臨床醫學碩士，上海中醫藥大學附屬曙光醫院風濕病科主治醫師，畢業於上海中醫藥大學，跟隨名老中醫瀋丕安學習。上海中西醫結閤風濕病學會青年委員，曾完成“潤燥解毒湯治療乾燥綜閤徵”臨床研究，並在核心期刊發錶論文。

內頁插圖

目錄

掛號費叢書·升級版總序
前言
患瞭痛風可能會有的一些錶現關節痛
痛風引起的關節痛有何特點
痛風引起的關節痛與其他疾病的關節痛有何區彆
痛風患者為何會有關節痛
尿酸增高
血尿酸增高就是痛風嗎

瞭解一些痛風的常識
何謂痛風
無癥狀就無痛風嗎
痛風的發病情況如何
痛風發病為何會年輕化
高尿酸血癥和痛風有何危害
急性痛風性關節炎有哪些危害
痛風有傢族發病傾嚮嗎
痛風是由哪些因素導緻的
尿酸的來源如何
引起尿酸增高的藥物有哪些
何謂高尿酸血癥
痛風的發病機製如何
痛風好發於哪些人群
飲食與痛風的關係如何
飲酒與痛風的關係如何
富裕人為何易患痛風
痛風為何“重男輕女”
何謂代謝綜閤徵
痛風與代謝綜閤徵的關係如何
何謂“死亡四重奏”
痛風與肥胖的關係如何
痛風與高血壓的關係如何
痛風與動脈粥樣硬化的關係如何
痛風與高血脂的關係如何
痛風與高胰島素血癥的關係如何
痛風與糖尿病的關係如何
痛風與腎病的關係如何
痛風與各種腫瘤的關係如何

診斷痛風需要做的一些檢查
如何發現高尿酸血癥
如何區彆高尿酸血癥是“生産過剩”還是“排泄不暢”
如何早期發現痛風
如何診斷痛風
……
痛風的治療方法
痛風患者的生活保健
掛號費叢書·升級版總書目

精彩書摘

正常人每日産生的尿酸如果生成速率與排泄速率水平相當，則血尿酸值可保持在穩定狀態，否則就會齣現高尿酸血癥。血尿酸增高機製有：①外源性攝入增多：大量進食富含嘌呤的食物。②體內閤成增多：由於存在遺傳缺陷，促進尿酸閤成酶活性增加，或抑製尿酸閤成酶活性減弱，均可使尿酸增多；此外，一些疾病也能導緻尿酸閤成增加，引起繼發性痛風，如腎髒病、血液病。③腎髒排齣減少：由於腎髒病變、酸中毒等原因，可使尿酸從腎髒排齣減少，引起尿酸增高。
導緻以上引起尿酸生成與排泄失衡的原因，可歸結為遺傳與環境因素。①遺傳因素：前麵已經提到，痛風有傢族性傾嚮，這是由於遺傳因素所導緻的。同時種族、年齡、性彆等因素也可影響痛風遺傳的錶現形式。②環境因素：痛風雖與遺傳有一定關係，但大部分病例沒有遺傳史，主要還是由於外在環境因素會成為痛風發病的影響因素。凡可使嘌呤閤成代謝增加或尿酸生成增加或尿酸排泄減少的生理缺陷、疾病或藥物，均可導緻高尿酸血癥。例如高嘌呤膳食、乙醇（酒精）、飢餓、肥胖、高血壓、慢性腎衰竭、糖尿病酸中毒等；藥物如利尿劑、小劑量水楊酸、濫用瀉藥等。
近年來認為諸多環境因素導緻痛風和高尿酸血癥是由於三磷酸腺苷（ATP）加速分解，其代謝産物即次黃嘌呤、黃嘌呤和尿酸明顯增加所緻。因此，激烈的肌肉運動、酗酒、缺氧、外科手術、放射治療、化學治療均可加速ATP的分解，減少ATP的閤成，使細胞內ATP含量降低而引起臨床高尿酸血癥。
……

前言/序言

痛風：一場關於代謝的沉默戰爭 痛風，這個古老而頑固的疾病，如同潛伏在身體深處的敵人，悄無聲息地侵蝕著許多人的健康。它不僅僅是關節的疼痛，更是一場復雜的代謝紊亂，其影響範圍遠遠超齣瞭關節本身，可能波及心血管、腎髒等多個重要器官。理解痛風，與其說是在對抗一種病癥，不如說是在學習一場關於身體內部微觀世界運作規律的嚴肅功課。 什麼是痛風？尿酸的“失控”遊戲 痛風的罪魁禍首，在於體內一種叫做“尿酸”的物質。尿酸是嘌呤代謝的最終産物。嘌呤，作為我們身體構建DNA和RNA的基本單元，無處不在，不僅存在於我們的細胞中，也存在於我們每天攝入的食物裏，特彆是動物內髒、紅肉、海鮮等。正常情況下，人體內産生的尿酸大部分會通過腎髒排齣體外，另一部分通過腸道排泄。然而，當尿酸的産生過多，或者排泄功能減弱，就會導緻血液中尿酸水平升高，醫學上稱之為“高尿酸血癥”。 高尿酸血癥本身可能並不會引起不適，它就像一場潛在的危機，許多人對此毫無察覺。然而，當血液中的尿酸濃度持續升高到一定程度，尿酸就可能在關節、肌腱、腎髒等部位形成針狀的尿酸鹽結晶。這些結晶一旦形成，就像細小的玻璃渣，會在關節腔內引發劇烈的炎癥反應，導緻我們熟知的痛風發作——突如其來的、難以忍受的劇痛、紅腫、發熱，常常在夜間或清晨突然襲擊，特彆是好發於大腳趾的蹠趾關節，但也可纍及腳踝、膝蓋、手指、手腕等多個關節。 痛風的“隱形”威脅：不僅僅是疼痛 痛風的危害遠不止於關節的劇痛。長期的高尿酸血癥和反復的痛風發作，會像慢性腐蝕劑一樣，對身體造成多方麵的損害。 關節損傷與畸形： 反復的炎癥侵蝕，會導緻關節軟骨和骨骼受到損害，長期下去可能導緻關節變形、活動受限，甚至殘疾。 腎髒的負擔： 尿酸鹽結晶可能沉積在腎髒，形成腎結石，影響腎功能。嚴重的尿酸性腎病，甚至可能導緻腎衰竭。 心血管疾病風險： 研究錶明，高尿酸血癥與高血壓、冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病密切相關。尿酸鹽結晶可能沉積在血管壁，引起血管炎癥，加速動脈粥樣硬化的進程。 代謝綜閤徵的“伴侶”： 高尿酸血癥常常與其他代謝紊亂疾病“成群結隊”齣現，如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等，共同構成代謝綜閤徵，顯著增加心血管疾病和2型糖尿病的風險。 痛風石： 長期未得到有效控製的痛風，尿酸鹽結晶會在皮下、關節周圍、肌腱等部位堆積，形成大小不一的痛風石。這些痛風石不僅影響外觀，還可能侵蝕骨骼和關節，導緻功能障礙。 痛風的“誘因”：生活方式的“催化劑” 痛風的發生，往往是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。雖然有些人天生就更容易齣現高尿酸血癥，但不良的生活方式是促使痛風發作和加重的關鍵“催化劑”。 飲食不當： 高嘌呤食物： 大量攝入動物內髒（如肝、腎、腦）、紅肉（如豬肉、牛肉、羊肉）、海鮮（如沙丁魚、牡蠣、蝦、蟹）、濃肉湯、火鍋湯等富含嘌呤的食物，會直接增加體內尿酸的生成。 酒精： 尤其是啤酒和白酒，酒精會抑製尿酸的排泄，同時酒類發酵過程中也可能産生嘌呤。 含糖飲料： 果糖是嘌呤代謝的重要前體，大量攝入含糖飲料，尤其是含有高果糖玉米糖漿的飲料，會顯著升高尿酸水平。 肥胖： 肥胖與高尿酸血癥密切相關，肥胖人群尿酸生成增加，排泄減少。 缺乏運動： 適度的運動有助於減輕體重，改善代謝，但過度劇烈的運動可能因身體脫水和組織分解導緻尿酸升高。 水分攝入不足： 飲水太少會使尿液濃縮，尿酸排齣受阻。 某些藥物： 如利尿劑（特彆是噻嗪類利尿劑）、某些化療藥物、阿司匹林（低劑量）等，可能影響尿酸的排泄。 其他疾病： 某些疾病，如腎髒疾病、血液病、甲狀腺功能低下、銀屑病等，也可能伴隨高尿酸血癥。 痛風的“真相”：一個需要係統管理的挑戰 痛風並非一種“不治之癥”，但它是一種需要長期、係統管理的慢性疾病。對抗痛風，需要從多個維度入手，形成一套全麵的防治策略。 一、 科學認知：打破“誤區”的藩籬 首先，要糾正對痛風的片麵認識。許多人認為痛風隻是關節炎，忍一忍就過去瞭，或者隻關注發作時的止痛。事實上，痛風的核心是高尿酸血癥，而高尿酸血癥的控製纔是預防痛風發作和減少並發癥的關鍵。將尿酸控製在正常範圍內，是長久對抗痛風的基石。 二、 飲食調整：開啓“健康”的味蕾之旅 飲食是痛風管理中最直接、最有效的方式之一。這並非意味著要“食療”或“戒口”到極端，而是要建立一個“平衡”的飲食觀。 低嘌呤飲食： 限製攝入： 避免或嚴格限製動物內髒、濃肉湯、火鍋湯、沙丁魚、鳳尾魚、扇貝、酵母提取物等高嘌呤食物。 適量選擇： 適量攝入紅肉（豬、牛、羊）、部分海鮮（如蝦、蟹、魚類），選擇去皮禽肉。 鼓勵食用： 大量食用新鮮蔬菜（綠葉蔬菜、瓜類、根莖類）、水果（漿果類、柑橘類）、全榖物、豆製品（適量，因部分豆製品嘌呤含量較高，但整體益處大於風險）、牛奶、雞蛋等低嘌呤食物。 戒酒： 尤其是啤酒和白酒。 限製含糖飲料： 避免或減少攝入碳酸飲料、果汁飲料、功能飲料等，多喝白開水、淡茶水。 多飲水： 每天保證充足的水分攝入（2000-3000毫升），以利於尿酸的排齣。 控製體重： 避免暴飲暴食，采用健康的飲食模式，逐步減重，但要避免快速減重，因為快速減重反而可能誘發痛風。 三、 生活方式的“綠色革命” 除瞭飲食，健康的生活方式也是痛風管理的“綠色通道”。 規律運動： 堅持適度的有氧運動，如快走、慢跑、遊泳、騎自行車等，每周3-5次，每次30-60分鍾。避免劇烈運動和長時間的無氧運動，以防身體應激反應導緻尿酸升高。 充足睡眠： 保證高質量的睡眠，有助於身體的代謝和修復。 壓力管理： 學會應對生活壓力，避免長期處於緊張和焦慮狀態。 戒煙： 吸煙對整體健康有害無益，也會間接影響痛風的管理。 四、 藥物治療：精準“調控”尿酸水平 對於部分患者，僅靠飲食和生活方式的調整，難以將尿酸控製在理想水平，或者已經齣現痛風石、腎髒損害等並發癥，就需要藥物治療。痛風的藥物治療主要包括： 降尿酸藥物： 促進尿酸排泄類： 如苯溴馬隆、丙磺舒等，通過抑製腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。 抑製尿酸閤成類： 如彆嘌醇、非布司他等，通過抑製黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成。 尿酸酶： 如注射用尿酸酶，能夠直接將尿酸降解為可溶性的尿囊素，快速降低血尿酸水平，適用於嚴重難治性痛風。 藥物選擇和劑量需要個體化，必須在醫生的指導下進行。 抗炎止痛藥物： 在痛風急性發作期，用於迅速緩解關節的炎癥和疼痛，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、鞦水仙堿、糖皮質激素等。這些藥物隻解決癥狀，不能降低尿酸，且有不同程度的副作用，必須遵醫囑使用。 五、 監測與隨訪：持續的“守護” 痛風管理是一個長期的過程，規律的監測和隨訪至關重要。 定期檢測血尿酸水平： 瞭解治療效果，及時調整治療方案。 關注身體變化： 注意關節疼痛、腫脹等癥狀，以及是否存在其他不適。 定期復診： 與醫生溝通病情，評估並發癥的風險，必要時進行相關檢查（如腎功能、心血管評估等）。 痛風，是一場需要耐心和智慧的“戰役”。通過科學的認知，嚴謹的生活方式管理，並在必要時藉助現代醫學的力量，我們可以有效地控製痛風，減少其對身體的侵害，重新奪迴健康的主動權，享受高質量的生活。