颠覆医疗：大数据时代的个人健康革命 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

内容简介

　　“创造性破坏”是奥地利经济学家约瑟夫·熊彼特著名的理论，当一个产业在革新之时，都需要大规模地淘汰旧的技术与生产体系，并建立起新的生产体系。电器之于火器、汽车之于马车、个人计算机之于照排系统，都是一次又一次的“创造性破坏”，旧的体系完全不复存在，新的体系随之取代。

　　“创造性破坏”已经深深地改变了我们的生活，在这个数字时代，我们身边的一切都被“数字化”了。只有一处，也许是由于其本身的根深蒂固，也许是由于它天然的排斥新鲜事物，医学，却从未被数字化浪潮所影响。

　　这本《颠覆医疗：大数据时代的个人健康革命》所谈的，就是一个即将被“创造性破坏”的产业，一个即将被颠覆的产业。iPhone、云计算、3D打印、基因测序、无线传感器、超级计算机，这些改变了我们生活的事物，将再一次地融合在一起，对医学进行一次“创造性破坏”。在这超级融合之下，权力第1次交回到我们自己手中，而只有我们自己，才能真正将这场医学革命进行下去，颠覆医疗。

作者简介

　　埃里克·托普（Eric J. Topol）是美国心脏病学家，基因组学家、学者。他毕业于美国约翰霍金斯大学（Johns Hopkins University），他曾是克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）的心血管科主任，现任加州斯克里普斯转化科学研究所（Scripps Translational Science Institute）的创新药物研究教授兼主任。他在克里夫兰医学中心创办了世界上第1家基因银行。他还是 Medscape 与 theheart.org 的主编。

精彩书评

　　想象一下，当你将智能电话技术与基因技术融合在一起将会怎样？数字革命与医学革命能够紧密结合吗？微生物传感器将怎样改变我们治疗癌症、心脏病等致命性疾病的方法？埃里克·托普将在他的这本非凡的书中为你一一道来。埃里克·托普是心脏病学家里的佼佼者，基因领域的先驱人物，医学界里的思想家。以上问题只是前菜，大餐还在书中。埃里克·托普为我们描绘了医学界的前沿之战，带我们见到了那前所未见之地。他叙事简单明了，语句轻松近人。这是一本非常迷人，且非常重要的书。

　　——悉达多·穆克吉（SiddharthaMukherjee），《众病之王：癌症传》（TheEmperorofAllMaladies）的作者

　　埃里克·托普让我大开眼界，让我看到一旦人们主动去改变他们的现状，医疗健康领域将发生怎样的巨变。《颠覆医疗》是一本非常了不起的书。

　　——克莱顿·克里斯坦森（ClaytonM.Christensen），哈佛商学院商业管理教授，《创新者的窘境》（TheInnovator’sDilemma）的作者

　　这本书为我们看待未来的医学提供了一个完整的、清晰的视角，得益于数字、移动、基因，以及生命科学的突破，埃里克·托普医生为我们说明，iPhone、云计算、基因测序、无线传感器、现代临床实验、网络连接、高级诊断、靶向治疗与其他科学将使医疗更具个性化。医生、患者、科学家、企业家、保险公司、监管部门、数字工程师……每个渴望拥有健康的人都该阅读这本书，并且亲身参与到这场变革当中。

　　——布鲁克·拜尔斯（BrookByers），凯鹏华盈风险投资公司合伙人

　　数字技术正影响着我们的健康、生活与未来。

　　——咕咚网CEO申波

目录

作者序
推荐序
简介
第一部分 奠定基础
第一章 数字时代的启现
第二章 医疗系统的流弊
第三章 消费者的权力崛起？
第二部分 捕获数据
第四章 生理学
第五章 生物学
第六章 解剖学
第七章 电子病历与医疗信息技术
第八章 人类数据收集手段的融合
第三部分 数字人的冲击
第九章 具有可塑性的医生？
第十章 重振生命科学产业
第十一章 数字人与个体
后记

精彩书摘

　　20世纪中期，著名奥地利经济学家约瑟夫·熊彼特（JosephSchumpeter）提出了“创造性破坏”的理论，以此表示伴随根本性创新而发生的转型。近些年来，我们的世界已经“熊彼特化”了。数字化设备大规模高强度的渗透我们的日常生活，我们也因此根本性、一次性的改变了彼此之间，以及与我们整个社交网络的沟通方式。我们可以在任何时间轻松的诉诸我们的假体大脑——搜索引擎，以寻找信息或弥补大脑短时间的失忆。无论我们走到哪里，都会用手机拍摄照片和视频，而手机这部宝贵的物件，一直都与我们形影不离。我们还能想起以前洗照片的日子吗？我们不再去购买整盘的音乐专辑，而是在任何时间、任何地点，去选择我们喜欢的歌曲进行下载。我们不用再体会跑去实体店租借影片，却发现光盘已被别人借走时的失落；完全可以在家下载影片，在电视、电脑屏幕、平板电脑或手机上欣赏。如果我们不希望每天都有报纸送到家门口，之后积攒一大摞报纸送去卖废品，不希望手指染上油墨，我们完全可以上网点击自己感兴趣的话题来浏览。甚至，连点击都变得有些过时了，我们可以直接用手指静静地触摸平板电脑或手机屏幕。网络允许我们在不购买的情况下试读几乎所有的印刷书籍；一旦决定购买，一瞬间就能将整本图书下载下来。我们拥有一个数字化的虚拟身份，还有一个真实身份。这样的双重身份，令我们的生活在数字化创新的影响下发生了根本性的变革。根本性变革。富有创造力的毁灭。

　　有人会认为，前数字时代更美好，更简单。我们不会在任何时间任何地点，包括开车时都随时连线，被动分心。我们彼此之间为对方用纸笔写信，虽然交流的频率无法与现在相比，但交流的方式和内容都更加深入有效。我们彼此用电话进行语言沟通，并不像现在这样依靠短信和即时消息。我们拥有更多的私密性，别人无法随便点击几下，就能找到关于我们生活的数字化存档。我们用地图指路，而不用全球卫星定位系统。但那些日子早已成为过去，我们的世界也发生了不可逆转的变化。与数字化信息有关的超凡创新累积在一起的效应，已经彻底将我们的世界颠倒了过来。我们已经无路可回了。

　　但是，我们最宝贵的财富——健康，却至今未受到多大的影响，似乎是被从数字化革命的大潮之中孤立和分隔了出来。怎么会出现这样的情况？医学是一门极端保守的学问，即使用僵化来形容也不为过。医生对改变心存抵触情绪，而生命科学产业（进行药品、医疗设备或诊断测试开发和商业化的公司）以及政府监管机构都处于一种近乎瘫痪的状态，无法从问题重重的产品开发和商业批准模式中挣脱出来。我们需要越狱。我们的生活，由于医疗保健那残酷的呈指数级上涨的成本，而处于经济危机的状态之中。但我们却并没有接纳或利用数字时代的进步，来为医疗服务。这种现象即将发生变化。医学，就要经历有史以来最大规模的颠覆。

　　本书的主题，是医学的创造性破坏，介绍了医学将如何在未来几年中不可避免的被“熊彼特化”，为什么让消费者充分参与进来是十分必要的。这场革命中，如果没有消费者的积极参与，其进展必将放缓。其他所有相关群体，包括医生、生命科学产业、政府和健康保险公司，都无法成为这场变革的催化剂。与此同时，医学的民主化大发展正在起步。我们需要消费者来推动这一理念从梦想变为现实。

　　之所以这场创造性破坏准备就绪，是因为史上头一次，我们拥有了数字化人体的能力。我们已经了解，可以将照片或书籍、报纸和杂志等信息进行数字化处理。似乎如今的万是万物都可以生成数字化版本，广泛传播。几秒钟之内，就能下载一部长达两小时的电影。但这种数字化，与数字化人体的概念有着巨大差别。

　　数字化人体，是确定个体基因组中的所有字母（生命代码）。全基因组测序中，存在60亿个字母。数字化人体，是拥有远程持续监控每次心跳、每时每刻的血压读数、呼吸频率与深度、体温、血氧浓度、血糖、脑电波、活动、心情等所有生命与生活指征的能力。数字化人体，是对身体任何部位进行成像处理，进行三维重建，并最终实现打印器官的能力。或是利用小型手持高分辨率成像设备，在任何地方快速获取关键信息，比如在摩托车事故现场或拨打紧急求救电话的某人家中。数字化人体，是将从无线生物传感器、基因组测序或成像设备中收集的个体信息，与传统医学数据相结合，并不断更新的过程。现在，我们已经拥有了对人体进行高分辨率、高精细度数字化处理的技术，很多人都觉得，我们所拥有的技术是在未来几十年中都无法实现、不敢想象的。

　　这是关于一场前所未有的超级大融合的故事。如果数字世界的技术没有成熟，就不可能实现。这些技术包括智能手机、宽带、无处不在的网络连接以及社交网络的普及。除此之外，数字化风暴还包括通过云服务器集群实现的无限大的计算能力，超强的生物传感器、基因组测序、成像能力，以及强大的健康信息系统。

　　以手机为例。手机是电信融合的枢纽，也是多种设备集成于一体的工具，包括照相机、摄像机、GPS、计算器、手表、闹钟、音乐播放器、录音机、相册和图书馆。手机就如同一个多能干细胞。装上应用之后，手机就拥有了从手电到放大镜等多种多样的功能。再将手机与无线网络相连，这部精巧的设备就成为了一个网络浏览器、文字处理器、视频播放器、翻译机、字典、百科全书，也是接入全世界知识宝库的大门。另外，手机还可以发送短信、电子邮件、打电话。现在，让我们联想一下，将这部设备装配上医学能力会怎样——可以实时显示个体所有的生命体征，进行实验室分析，对个体基因组进行测序，甚至获取个体心脏、腹部或尚未出世的胎儿的超声图像。这需要进行技术融合，将彼此不同的各类功能合并为一体，将最基本的通信形式和最复杂的医学技术囊括在一部设备之中。

　　上述设备，是打好数字化人体基础的工具。在医学新时代中，每个人都能充分的在个体层面进行定义，而不是像现在这样，在群体层面进行医疗诊断。群体医学会对乳腺癌、前列腺癌等疾病进行大规模筛查，同一种诊断会开出同样的药物和剂量，而不会针对个体患者的特殊情况进行处理。我们每个人都是独特的个体，但直到现在，都没有办法去建立生物或生理特征的个体性。没有办法去确定诸如一天24小时的血压持续监测指标，在个体睡眠、工作，或情绪波动时进行监测。这代表着数字革命的下一个前沿，最终能应对我们最为重要、也是至今与数字革命相隔离的领域——医疗健康。

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前言/序言

　　作者序

　　三十多年以前，我从医学院毕业的时候，没有手机，没有电脑，也肯定没有类似互联网的事物。没有任何数字化的东西—“digital”仅仅意味着直肠检查。

　　三十年后，医学仍然在抗拒着数字革命。从许多方面看来，医学还停留在原始的层面上，发展历程中错置了重点。但是，数字世界和医学的交汇是不可避免的，我们急需的涅槃变革已经在这个交汇的舞台上初见端倪。巨大的潜能正在酝酿，超常规的创新工具将会使得医疗健康和疾病预防策略获得精准和明确的特征—我们从未见识过的科技医学。

　　过去三十年间，我编写过30多本医学教材，它们全都是面向医学界小圈子的书籍。我从未想过自己会成为一本大众科普书籍的作者。这样的改变源自于我意识到数字技术与医学世界的交汇必须更进一步，而以消费者为主的参与—在他们变成患者之前的参与，将会是这个医学新纪元得以打开的关键。

　　反观自视，我清楚知道自己只是个“菜鸟”作者，能够参与到这份事业之中是众多偶然因素的合力所致。伴随长久以来对于遗传学的兴趣（这也是我的大学专业），我于2006年年末来到斯克里普斯，创建一所基因组学研究机构。而身居圣地亚哥这个无线技术的核心枢纽，这样的巧合又带来了许多无法预料的机会，最终促成了数字化的基因组学重要工具和无线技术的结合—在两个地理空间上邻近、研发合作关系紧密相连的科研机构之中结合，这是独一无二的数字化医学集群。

　　许多贡献者为此奠定基础，推动整个事业进入轨道，并打造出一片明朗的前景。我深深地感谢我的挚友，保罗德斯丹医生（Dr.PaulTeirstein），他是普利贝斯心血管病研究所（PrebysCardiovascularInstitute）的负责人，而且是促成我进入斯克里普斯的关键人物。特别感谢斯克里普斯健康研究所的总裁兼首席执行官克里斯文戈德（ChrisVanGorder），他相信我们的信念和憧憬有朝一日能在斯克里普斯化为现实，赋予我权力去推行数字化医疗项目，他的支持和信任是这项事业不可或缺的环节。斯克里普斯首席医学官布伦特伊斯门医生（Dr.BrentEastman），在实现这项事业的过程中表现出众，为创造出今日的局面竭尽心力。

　　斯克里普斯转化科学研究所的工作重点是人类基因组学的研究，加上与斯克里普斯研究所在研究工作上的深度交叉，使得我能够获得诸多同僚的帮助，我想要深切地表达我诚挚的感谢—尼古拉斯朔尔克医生（Dr.NicholasSchor）、塞缪尔勒维医生（Dr.SamuelLevy）、莎拉默里医生（Dr.SarahMurray），感谢他们帮助我编辑和修改本书的手稿，以及多年来亲密无间的合作从而将基因组学带到日常的医疗实践之中。我的行政助理卡特里娜施雷伯（KatrinaSchreiber）提供了大力支持，为我做了大量的组织和协调工作，使得本书得以完成；在异常忙碌的学术环境中，她是我不可多得的左膀右臂。我们的研究获得了国家卫生研究院的重点支持—临床与转化科学研究奖励计划（ClinicalandTranslationalScienceAward，CTSA），如果没有这样的重金资助，本书介绍到的许多项目都无法开展。我们的基因组学研究工作还因两家位于圣地亚哥的全球最大的基因组科技公司的存在而得以加速发展，他们分别是LifeTechnologies和Illumina。我尤其要感谢格瑞格卢西尔（GregLucier），作为LifeTechnologies的首席执行官，他对我们的基因组学工作给予自始至终、毫不动摇的支持。

　　位于无线技术的一端，我深深受惠于加里韦斯特和玛丽韦斯特夫妇，他们不仅个人成就非凡，身为朋友推心置腹，而且还热心慈善，投入心力物力创设了第一所职能专司的无线技术与健康研究所，并对我的工作给予了极大的支持—任命我成为创新医疗事业的负责人，为我们变革未来医学的宏图雄心提供研究支援。就任于韦斯特无线技术与健康研究所（WestWirelessHealthInstitute）的多位同僚，他们给予了我手稿修改建议和事业发展支持，我由衷致谢—约瑟夫史密斯医生，首席医官；雪莱瓦伦丁，执行副总裁；我的助理艾琳贝特曼（ErinBateman）。最后，韦斯特夫妇为了改善健康医疗的未来所做出的庄严承诺，他们的参与和支持，居功至伟。

　　高通公司的团队，无线技术领域的全球顶尖精英，一路以来都特别支持我们的工作，自上而下的感谢名单为：高通公司主席兼首席执行官保罗雅各布博士，高通创始人欧文雅各布博士（Dr.IrwinJacobs），公司总裁史蒂夫奥尔特曼（SteveAltman），无线健康事业部副总裁唐琼斯，以及他们的所有同僚。他们为斯克里普斯转化科学研究所的无线医疗项目提供人员培训支持，并带领我进入数字健康领域，使我见识到各种各样的全球创新技术。尽管我多年以前已经涉足一种先驱式的无线心律装置（CardioNet）的研发，但还是高通的团队切实地搅动起我的兴奋与期待，使我关注到了无线医疗的变革性影响。

　　所有这些精英人士帮助我建立起我的知识基础，并向我展现一幅关于数字化医疗发展机遇的全景式视野。然而实际的书籍写作和出版过程仍然是一个巨大的挑战—我职业生涯中极为艰巨的一个工作任务。最大功劳归于BasicBooks出版社的执行主编托马斯凯莱赫（ThomasKelleher），他为本书注入了无可匹敌的编辑技巧和思想结晶。他灵巧熟练地组织信息要点，使得本书神采焕然。我特别感谢卡廷卡马特逊（KatinkaMatson），Brockman股份有限公司的总裁，他是我的出版代理人，带领我了解出版流程，给予我建议和帮助，严格提出修改要求，对于稿件一改再改，连同托马斯、凯玛利亚（KayMariea）和贝丝赖特（BethWright）一并付出至关重要的努力，完成了编辑的工作。我的作家朋友—《连线》杂志的执行主编托马斯高茨，以及《大连接》（Connected）的作者詹姆斯富勒（JamesFowler）—他们是把我推荐给卡廷卡马特逊和Brockman公司的关键人物。还有几位帮助过我，一路上鞭策和激励我的作家朋友，马尔科姆格拉德威尔、阿图葛文德、迈克尔斯派克特（MichaelSpecter）以及迪安奥尼什（DeanOrnish），在此一并致谢。

　　我还需要在此陈述所有我所了解到的利益冲突。我任职于两家无线医疗仪器公司的董事会，他们分别是DexCom，一家为糖尿病患者制造传感器的公司，以及Sotera，一家生命体征传感器制造商。我还是Zeo公司的顾问，这是一家脑波传感器的制造商，公司宗旨是促进使用者获得更好的睡眠质量。在这些公司中的工作经验，大大丰富了我对于无线医疗科技领域所面临挑战的理解，并认识到其尚未被发掘的潜能。在本书中，我没有特别地推介这些公司或其产品，而且我也尽可能客观地描述这些公司的运作和贡献。但毫无疑问，读者有权知悉我与这些公司的往来关系。

　　花费数年时间，完成本书的过程中，有很多独处和隔离的时刻，我利用这些时间、空间进行研究与思考，所耗费的时间并不比写作本身要少。我的家人—我的妻子苏珊，以及我们的已经成年的子女，莎拉和伊万—对我极具耐心，在整个过程中给予我巨大的支持。我非常感激他们，也非常感激这里提到的每一位帮助我的人，感激大家将我的努力化为现实。

　　最后，我衷心感谢阅读本书的每一位读者，感谢你们积极投身于医学世界的创造性破坏进程，正如我们今日所知道的那样，推进人类数字化参数表征技术的发展。我的行事准则是：想得更远，做得更远！

买书，买好书，书籍使人进步。

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