临床医疗护理常规：骨科诊疗常规（2012年版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

内容简介

　　《临床医疗护理常规：骨科诊疗常规（2012年版）》是根据卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织全市骨科专家及中青年业务骨干共同编写而成。《临床医疗护理常规：骨科诊疗常规（2012年版）》体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作性等特点。其既是骨科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也是北京市骨科执业医师“定期考核”业务水平测试的指定用书。

内页插图

目录

第一篇 基础篇
第一章 骨科物理检查
第一节 骨科临床检查
一、检查原则
二、基本方法
第二节 、骨科各部位检查法
一、上肢
二、下肢
三、脊柱及骨盆
第三节 与骨科有关的神经系统检查
一、周围神经的检查
二、脊髓损伤检查法
三、特殊检查
第二章 骨科影像学检查
第一节 骨科X线检查
一、X线检查在骨科诊断中的应用
二、常用检查方法
三、X线片的阅读
第二节 骨与关节X线投照要求
一、X线检查常规位置
二、X线检查特殊位置
第三节 脊髓造影
第四节 计算机体层显像
一、对一些普通X线投照不易充分暴露的解剖部位的检查
二、脊柱创伤1
三、骨盆、髋关节及骶骨创伤
四、胸锁关节脱位
五、其他特殊部位的创伤
六、骨髓炎
七、骨关节结核
八、椎管狭窄
九、骨肿瘤
十、评价软组织病变
第五节 磁共振成像（MRI）
一、磁共振的特点
二、磁共振检查在骨科领域的应用
第六节 放射性核素检查
第七节 B超检查
第八节 关节镜检查
一、膝关节镜检查
二、肩关节镜检查
第九节 诱发电位检查
第十节 关节穿刺及其他穿刺活检
一、关节穿刺
二、其他的穿刺活检方法
第三章 围手术期有关问题
第一节 术前检查
一、急诊手术前准备
二、常规手术前准备
第二节 术中准备
第三节 术后处理
一、术后程序
二、预防性应用抗生素
三、止痛、镇静和催眼药物的应用
四、预防血栓和栓塞
五、尿潴留
六、便秘
七、皮肤
八、功能锻炼
第四章 常用治疗技术
第一节 骨牵引
一、定义
二、适应证
三、禁忌证
四、器材
五、穿针原则
六、常用部位骨牵引
七、常用的骨牵引

第二篇 创伤篇
第三篇 脊柱脊髓篇
第四篇 关节疾患篇
第五篇 骨与软组织肿瘤篇
第六篇 发育与代谢性疾病篇
第七篇 小儿骨科篇
第八篇 骨与关节感染与结核篇
第九篇 骨科康复篇
第十篇 手外科篇

精彩书摘

　　⑤合并闭合软组织损伤的骨折：多发闭合骨折治疗顺序为：胫骨、股骨、骨盆、脊柱、上肢。处理同侧和对侧联合骨折时可根据具体情况选择方案。⑥不稳定骨盆骨折：确实的骨盆环固定应作为第一日手术进行，并根据患者综合病情决定固定方法。复杂骨盆损伤经常伴发严重骨盆内或骨盆外损伤（骨盆外大血管、尿道、肛门括约肌），这些损伤中应着重治疗腹腔内脏器或腹腔外软组织。
　　（3）二期的骨折治疗：二期又叫再生期。血流动力学和呼吸的稳定是任何附加手术的前提，然而，为防止器官功能恶化，必须在这一期进行评价血肿、广泛清创坏死软组织和清除感染灶。手术治疗（包括重建手术）通常在第一周末开始，例如伤口的二期闭合，软组织重建，颌面部损伤的治疗，上肢骨折接骨（尤其是前臂）及复杂关节重建等。
　　①广泛软组织缺损：在72-96小时内必须覆盖软组织缺损，软组织重建术由伤口修复的时间而定，因而又叫二期观察手术（second look operation）（伤后48小时）。局部皮瓣（如推移皮瓣或旋转皮瓣）是用于治疗小面积软组织缺损的经典方法；肌皮瓣和筋膜皮瓣常用于覆盖中等面积的缺损，方法简单、疗效可靠。
　　②上肢接骨术（前臂骨折）：如果在一期时患者病情不稳定，前臂骨折应推迟至二期，这是获得稳定接骨的最佳时机。多数学者过去常用接骨板固定接骨，现在多采用髓内针系统治疗骨干骨折，以降低接骨板固定的人路损害。
　　③复杂关节重建：复杂关节重建的原则是：关节面的解剖复位，关节部分到骨干的力线一致。如果单纯存在这些损伤，正常情况下入院后不久即可处理，但是对于多发损伤患者，这些浪费时间的手术应推迟到患者病情稳定、软组织消肿后进行。术前准备包括断层X线、螺旋CT等检查及去除外固定器。
　　8.第三期的骨折治疗
　　在此期，多发损伤患者其预后已经明朗，一些患者因其器官功能障碍进展和单／多器官衰竭（MOF）而不能考虑手术治疗；其他患者的恢复已经开始，已进行重建手术，例如大量骨缺损的骨移植、截肢伤口的闭合及二期被推迟的手术。在此期，患者一般已脱离危险，已拔气管插管，并且血流动力学已获稳定。患者应停用镇静药，可给予小剂量的止痛药。在医院应有计划开始体格恢复，并且持续到完全康复，回归社会。
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前言/序言

　　由北京医师协会骨科专科医师分会专家编写的《骨科诊疗常规》2012年版终于与大家见面了。在第一版之后的十年中，中国的骨科事业飞速发展，新技术、新材料、新方法不断普及推广，同时人民群众对高质量医疗服务的需求也越来越高。在临床实践中，无论哪种“高、精、尖”的新技术，都离不开最基本的诊疗步骤和常识，否则将会犯严重的低级错误。基于此点，在编写本常规的过程中，对一些高精尖的技术只是略作介绍，把更多篇幅放在最基本的诊断和治疗技术，使之适用于不同水平的医院和骨科医务人员。
　　新版《骨科诊疗常规》在第一版的基础上有了很大的扩编。首先，其从大外科中独立出来，独立成册，字数从四万余字扩增到二十余万字。其次，增加了大量的实用内容和图表，从入院检查、临床诊断、围手术期处理、基础手术技术及术后康复训练等多角度进行了阐述。第三，增加了手外科部分和小儿骨科疾病部分章节，使全书内容更为全面。通过本书，读者可基本了解到骨科常见疾病的诊疗步骤和治疗手段。
　　最后，谨向在本书编写过程中倾注了大量心血的各位专家及编写团队表示衷心地感谢！

《骨科临床实践指南：整合与优化》 本书是一部集骨科临床诊疗前沿知识、实用技术与综合管理于一体的深度指南。它旨在为骨科医生、住院医师、专科护士以及相关医疗专业人士提供一个全面、系统且与时俱进的学习和参考平台。本书内容紧密围绕骨科疾病的诊断、治疗、康复及预防等关键环节，并特别强调跨学科协作与个体化诊疗方案的制定。 核心内容模块： 第一部分：骨科疾病的精准诊断与评估 影像学技术的精进应用： 详细阐述了包括X线、CT、MRI、超声、骨密度测定等在内的各类骨科影像学检查的最新进展、技术要点及判读技巧。重点突出如何利用先进成像技术实现疾病的早期发现、病灶的精确定位与量化评估，以及在微创手术规划中的应用。 实验室检查与病理诊断的整合： 深入解析骨科常见疾病相关的实验室指标（如炎症标志物、骨代谢指标、肿瘤标志物等）的临床意义，并结合骨活检、关节液分析等病理学检查，提供系统性的诊断思路。 功能评估与康复需求分析： 强调通过运动学评估、疼痛评分、生活质量量表等多种手段，全面评估患者的骨骼肌肉功能状态，为制定个体化的治疗与康复计划奠定基础。 第二部分：骨科常见疾病的规范化与个体化治疗 创伤骨科的精细化管理： 涵盖骨折的分类、评估、内固定与外固定技术的最新进展，特别关注复杂骨折、骨不连、骨畸形愈合的处理策略。突出微创手术（如关节镜、骨折内固定等）在减少创伤、促进恢复方面的优势。 关节外科的创新与发展： 详细介绍骨关节炎、类风湿关节炎等退行性及炎症性关节疾病的保守治疗、微创治疗（关节镜）及关节置换（全髋、全膝、全肩关节置换等）的最新技术与材料。关注围手术期管理、感染预防与假体翻修的挑战。 脊柱外科的前沿探索： 深入探讨颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等常见脊柱疾病的诊断与治疗。重点介绍微创脊柱手术技术、椎体成形术、人工间盘置换等，以及脊柱稳定性重建的策略。 骨肿瘤的综合诊疗： 梳理良性与恶性骨肿瘤的流行病学、影像学特征、病理分型及治疗原则。强调多学科协作（MDT）在骨肿瘤治疗中的重要性，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗与免疫治疗的结合。 骨骼肌肉系统其他疾病的特色诊疗： 涵盖骨质疏松症的筛查、诊断与治疗，运动损伤（韧带损伤、半月板撕裂等）的关节镜修复，以及手足外科、小儿骨科等领域的特色疾病的诊疗规范。 第三部分：骨科围手术期管理与康复 优化麻醉与镇痛方案： 探讨骨科手术中不同麻醉方式的选择原则，以及多模式镇痛方案的应用，以减轻患者术后疼痛，促进早期活动。 精准围手术期管理： 关注术前评估、术中出血控制、感染预防、深静脉血栓（DVT）预防等关键环节，并介绍快速康复外科（ERAS）理念在骨科领域的实践。 阶梯式康复策略： 强调早期、系统、个体化的康复训练对于恢复患者功能至关重要。详细阐述不同术式、不同疾病患者的康复训练计划，包括物理治疗、作业治疗、辅助器具使用等。 心理支持与健康教育： 关注患者的术后心理健康，提供相应的心理疏导与支持，并加强患者及家属的健康教育，提高其自我管理能力。 第四部分：骨科新技术、新方法与未来展望 机器人辅助手术与导航技术： 介绍机器人辅助关节置换、脊柱手术以及导航技术在骨科手术中的应用，分析其优势、局限性与发展趋势。 3D打印技术在骨科的应用： 探讨3D打印在骨科模型制作、手术规划、假体设计与定制、骨缺损修复等方面的创新应用。 再生医学与组织工程： 展望骨科领域在干细胞治疗、生物材料、组织工程等方面的最新研究进展，以及其在骨骼修复、软骨再生等方面的应用前景。 大数据与人工智能在骨科的赋能： 探讨大数据分析与人工智能技术在疾病预测、诊断辅助、治疗方案优化、手术机器人研发等方面的潜力。 本书特色： 紧扣临床实践： 内容聚焦于骨科日常诊疗中遇到的实际问题，提供可以直接应用的解决方案。 整合前沿知识： 吸收国内外骨科领域的最新研究成果和技术进展，确保信息的时效性。 强调多学科协作： 鼓励不同专业医护人员之间的沟通与协作，提升整体医疗服务水平。 注重个体化治疗： 倡导根据患者的具体情况制定最合适的诊疗方案，实现精准医疗。 图文并茂，易于理解： 配备大量高清手术图片、影像学资料和示意图，直观地展示诊疗过程与关键技术。 《骨科临床实践指南：整合与优化》将成为您在骨科临床实践中不可或缺的得力助手，助力您不断提升专业技能，为患者提供更优质的医疗服务。