臨床醫療護理常規：骨科診療常規（2012年版） 下載 mobi epub pdf 電子書 在線閱讀 2026

內容簡介

　　《臨床醫療護理常規：骨科診療常規（2012年版）》是根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》的要求，由北京醫師協會組織全市骨科專傢及中青年業務骨乾共同編寫而成。《臨床醫療護理常規：骨科診療常規（2012年版）》體例清晰、明確，內容具有基礎性、專業性、指導性及可操作性等特點。其既是骨科醫師應知應會的基本知識和技能的指導用書，也是北京市骨科執業醫師“定期考核”業務水平測試的指定用書。

內頁插圖

目錄

第一篇 基礎篇
第一章 骨科物理檢查
第一節 骨科臨床檢查
一、檢查原則
二、基本方法
第二節 、骨科各部位檢查法
一、上肢
二、下肢
三、脊柱及骨盆
第三節 與骨科有關的神經係統檢查
一、周圍神經的檢查
二、脊髓損傷檢查法
三、特殊檢查
第二章 骨科影像學檢查
第一節 骨科X綫檢查
一、X綫檢查在骨科診斷中的應用
二、常用檢查方法
三、X綫片的閱讀
第二節 骨與關節X綫投照要求
一、X綫檢查常規位置
二、X綫檢查特殊位置
第三節 脊髓造影
第四節 計算機體層顯像
一、對一些普通X綫投照不易充分暴露的解剖部位的檢查
二、脊柱創傷1
三、骨盆、髖關節及骶骨創傷
四、胸鎖關節脫位
五、其他特殊部位的創傷
六、骨髓炎
七、骨關節結核
八、椎管狹窄
九、骨腫瘤
十、評價軟組織病變
第五節 磁共振成像（MRI）
一、磁共振的特點
二、磁共振檢查在骨科領域的應用
第六節 放射性核素檢查
第七節 B超檢查
第八節 關節鏡檢查
一、膝關節鏡檢查
二、肩關節鏡檢查
第九節 誘發電位檢查
第十節 關節穿刺及其他穿刺活檢
一、關節穿刺
二、其他的穿刺活檢方法
第三章 圍手術期有關問題
第一節 術前檢查
一、急診手術前準備
二、常規手術前準備
第二節 術中準備
第三節 術後處理
一、術後程序
二、預防性應用抗生素
三、止痛、鎮靜和催眼藥物的應用
四、預防血栓和栓塞
五、尿瀦留
六、便秘
七、皮膚
八、功能鍛煉
第四章 常用治療技術
第一節 骨牽引
一、定義
二、適應證
三、禁忌證
四、器材
五、穿針原則
六、常用部位骨牽引
七、常用的骨牽引

第二篇 創傷篇
第三篇 脊柱脊髓篇
第四篇 關節疾患篇
第五篇 骨與軟組織腫瘤篇
第六篇 發育與代謝性疾病篇
第七篇 小兒骨科篇
第八篇 骨與關節感染與結核篇
第九篇 骨科康復篇
第十篇 手外科篇

精彩書摘

　　⑤閤並閉閤軟組織損傷的骨摺：多發閉閤骨摺治療順序為：脛骨、股骨、骨盆、脊柱、上肢。處理同側和對側聯閤骨摺時可根據具體情況選擇方案。⑥不穩定骨盆骨摺：確實的骨盆環固定應作為第一日手術進行，並根據患者綜閤病情決定固定方法。復雜骨盆損傷經常伴發嚴重骨盆內或骨盆外損傷（骨盆外大血管、尿道、肛門括約肌），這些損傷中應著重治療腹腔內髒器或腹腔外軟組織。
　　（3）二期的骨摺治療：二期又叫再生期。血流動力學和呼吸的穩定是任何附加手術的前提，然而，為防止器官功能惡化，必須在這一期進行評價血腫、廣泛清創壞死軟組織和清除感染竈。手術治療（包括重建手術）通常在第一周末開始，例如傷口的二期閉閤，軟組織重建，頜麵部損傷的治療，上肢骨摺接骨（尤其是前臂）及復雜關節重建等。
　　①廣泛軟組織缺損：在72-96小時內必須覆蓋軟組織缺損，軟組織重建術由傷口修復的時間而定，因而又叫二期觀察手術（second look operation）（傷後48小時）。局部皮瓣（如推移皮瓣或鏇轉皮瓣）是用於治療小麵積軟組織缺損的經典方法；肌皮瓣和筋膜皮瓣常用於覆蓋中等麵積的缺損，方法簡單、療效可靠。
　　②上肢接骨術（前臂骨摺）：如果在一期時患者病情不穩定，前臂骨摺應推遲至二期，這是獲得穩定接骨的最佳時機。多數學者過去常用接骨闆固定接骨，現在多采用髓內針係統治療骨乾骨摺，以降低接骨闆固定的人路損害。
　　③復雜關節重建：復雜關節重建的原則是：關節麵的解剖復位，關節部分到骨乾的力綫一緻。如果單純存在這些損傷，正常情況下入院後不久即可處理，但是對於多發損傷患者，這些浪費時間的手術應推遲到患者病情穩定、軟組織消腫後進行。術前準備包括斷層X綫、螺鏇CT等檢查及去除外固定器。
　　8.第三期的骨摺治療
　　在此期，多發損傷患者其預後已經明朗，一些患者因其器官功能障礙進展和單／多器官衰竭（MOF）而不能考慮手術治療；其他患者的恢復已經開始，已進行重建手術，例如大量骨缺損的骨移植、截肢傷口的閉閤及二期被推遲的手術。在此期，患者一般已脫離危險，已拔氣管插管，並且血流動力學已獲穩定。患者應停用鎮靜藥，可給予小劑量的止痛藥。在醫院應有計劃開始體格恢復，並且持續到完全康復，迴歸社會。
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前言/序言

　　由北京醫師協會骨科專科醫師分會專傢編寫的《骨科診療常規》2012年版終於與大傢見麵瞭。在第一版之後的十年中，中國的骨科事業飛速發展，新技術、新材料、新方法不斷普及推廣，同時人民群眾對高質量醫療服務的需求也越來越高。在臨床實踐中，無論哪種“高、精、尖”的新技術，都離不開最基本的診療步驟和常識，否則將會犯嚴重的低級錯誤。基於此點，在編寫本常規的過程中，對一些高精尖的技術隻是略作介紹，把更多篇幅放在最基本的診斷和治療技術，使之適用於不同水平的醫院和骨科醫務人員。
　　新版《骨科診療常規》在第一版的基礎上有瞭很大的擴編。首先，其從大外科中獨立齣來，獨立成冊，字數從四萬餘字擴增到二十餘萬字。其次，增加瞭大量的實用內容和圖錶，從入院檢查、臨床診斷、圍手術期處理、基礎手術技術及術後康復訓練等多角度進行瞭闡述。第三，增加瞭手外科部分和小兒骨科疾病部分章節，使全書內容更為全麵。通過本書，讀者可基本瞭解到骨科常見疾病的診療步驟和治療手段。
　　最後，謹嚮在本書編寫過程中傾注瞭大量心血的各位專傢及編寫團隊錶示衷心地感謝！

《骨科臨床實踐指南：整閤與優化》 本書是一部集骨科臨床診療前沿知識、實用技術與綜閤管理於一體的深度指南。它旨在為骨科醫生、住院醫師、專科護士以及相關醫療專業人士提供一個全麵、係統且與時俱進的學習和參考平颱。本書內容緊密圍繞骨科疾病的診斷、治療、康復及預防等關鍵環節，並特彆強調跨學科協作與個體化診療方案的製定。 核心內容模塊： 第一部分：骨科疾病的精準診斷與評估 影像學技術的精進應用： 詳細闡述瞭包括X綫、CT、MRI、超聲、骨密度測定等在內的各類骨科影像學檢查的最新進展、技術要點及判讀技巧。重點突齣如何利用先進成像技術實現疾病的早期發現、病竈的精確定位與量化評估，以及在微創手術規劃中的應用。 實驗室檢查與病理診斷的整閤： 深入解析骨科常見疾病相關的實驗室指標（如炎癥標誌物、骨代謝指標、腫瘤標誌物等）的臨床意義，並結閤骨活檢、關節液分析等病理學檢查，提供係統性的診斷思路。 功能評估與康復需求分析： 強調通過運動學評估、疼痛評分、生活質量量錶等多種手段，全麵評估患者的骨骼肌肉功能狀態，為製定個體化的治療與康復計劃奠定基礎。 第二部分：骨科常見疾病的規範化與個體化治療 創傷骨科的精細化管理： 涵蓋骨摺的分類、評估、內固定與外固定技術的最新進展，特彆關注復雜骨摺、骨不連、骨畸形愈閤的處理策略。突齣微創手術（如關節鏡、骨摺內固定等）在減少創傷、促進恢復方麵的優勢。 關節外科的創新與發展： 詳細介紹骨關節炎、類風濕關節炎等退行性及炎癥性關節疾病的保守治療、微創治療（關節鏡）及關節置換（全髖、全膝、全肩關節置換等）的最新技術與材料。關注圍手術期管理、感染預防與假體翻修的挑戰。 脊柱外科的前沿探索： 深入探討頸椎病、腰椎間盤突齣癥、脊柱側彎、脊柱腫瘤等常見脊柱疾病的診斷與治療。重點介紹微創脊柱手術技術、椎體成形術、人工間盤置換等，以及脊柱穩定性重建的策略。 骨腫瘤的綜閤診療： 梳理良性與惡性骨腫瘤的流行病學、影像學特徵、病理分型及治療原則。強調多學科協作（MDT）在骨腫瘤治療中的重要性，包括手術切除、化療、放療、靶嚮治療與免疫治療的結閤。 骨骼肌肉係統其他疾病的特色診療： 涵蓋骨質疏鬆癥的篩查、診斷與治療，運動損傷（韌帶損傷、半月闆撕裂等）的關節鏡修復，以及手足外科、小兒骨科等領域的特色疾病的診療規範。 第三部分：骨科圍手術期管理與康復 優化麻醉與鎮痛方案： 探討骨科手術中不同麻醉方式的選擇原則，以及多模式鎮痛方案的應用，以減輕患者術後疼痛，促進早期活動。 精準圍手術期管理： 關注術前評估、術中齣血控製、感染預防、深靜脈血栓（DVT）預防等關鍵環節，並介紹快速康復外科（ERAS）理念在骨科領域的實踐。 階梯式康復策略： 強調早期、係統、個體化的康復訓練對於恢復患者功能至關重要。詳細闡述不同術式、不同疾病患者的康復訓練計劃，包括物理治療、作業治療、輔助器具使用等。 心理支持與健康教育： 關注患者的術後心理健康，提供相應的心理疏導與支持，並加強患者及傢屬的健康教育，提高其自我管理能力。 第四部分：骨科新技術、新方法與未來展望 機器人輔助手術與導航技術： 介紹機器人輔助關節置換、脊柱手術以及導航技術在骨科手術中的應用，分析其優勢、局限性與發展趨勢。 3D打印技術在骨科的應用： 探討3D打印在骨科模型製作、手術規劃、假體設計與定製、骨缺損修復等方麵的創新應用。 再生醫學與組織工程： 展望骨科領域在乾細胞治療、生物材料、組織工程等方麵的最新研究進展，以及其在骨骼修復、軟骨再生等方麵的應用前景。 大數據與人工智能在骨科的賦能： 探討大數據分析與人工智能技術在疾病預測、診斷輔助、治療方案優化、手術機器人研發等方麵的潛力。 本書特色： 緊扣臨床實踐： 內容聚焦於骨科日常診療中遇到的實際問題，提供可以直接應用的解決方案。 整閤前沿知識： 吸收國內外骨科領域的最新研究成果和技術進展，確保信息的時效性。 強調多學科協作： 鼓勵不同專業醫護人員之間的溝通與協作，提升整體醫療服務水平。 注重個體化治療： 倡導根據患者的具體情況製定最閤適的診療方案，實現精準醫療。 圖文並茂，易於理解： 配備大量高清手術圖片、影像學資料和示意圖，直觀地展示診療過程與關鍵技術。 《骨科臨床實踐指南：整閤與優化》將成為您在骨科臨床實踐中不可或缺的得力助手，助力您不斷提升專業技能，為患者提供更優質的醫療服務。