围术期神经系统监测 [Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and other Health Care Professionals] 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《围术期神经系统监测》由国际著名专家编著，是第一部关于术中神经生理学监测的便携式著作。《围术期神经系统监测》面向手术团队的所有成员：麻醉科医师，监测技师，神经生理学者，外科医师和护士。目前神经生理学监测已广泛应用于很多手术，例如骨科、神经外科、耳外科、血管外科等，有效的术中神经生理学监测需要手术团队所有成员的通力合作。《围术期神经系统监测》目的是帮助团队所有成员更好地理解其他成员的角色，进而改善监护质量，保障患者安全。

作者简介

　　韩如泉，主任师，博士研究生导师，首都医科大学附属北京火坛医院麻醉科主任。1993年毕业于首都医科大学，2003年获麻醉学博士学位，2006.8-2007.9受国家留学基金管理委员会资助到美国斯坦福大学学习。先后以项目负责人身份承担各级科研项日10项。2006年入选北京市科委科技新星计划，2009年入选北京市卫生系统高层次卫生技术人才。主要研究方向为神经外科麻醉、术中神经功能保护、脑血管痉挛和脑缺血的预防与治疗。已在国内外专业期刊发表论文八十余篇，主编、参编专业书籍十余部。目前担任中华医学会麻醉学分会神经外科麻醉学组秘书，中围医师协会麻醉学医师分会委员，北京医学会麻醉学分会常务委员，《中华麻醉学杂志》、《国际麻醉与复苏杂志》编委等职。
　　
　　乔慧，研究员，研究牛导师，首都医科大学附属北京天坛医院、北京市神经外科研究所神经电生理室主任。先后从事神经外科及神经电生理专业25年。主要研究方向为神经外科术中神经电生理监护和神经电磁生理在神经内外科的应用。
　　现担任中国医师协会神经电生理监测委会主任委员，中国抗癫痫协会脑电图与神经电理委员会常务委员，中华医学会神经外科学分神经生理监测学组副组长，中华医学会北京分临床神经电生理专业委员会委员，北京抗癫痫会理事，《临床神经电生理学杂志》编委委员承担国家自然科学基金及北京市科委、组织及卫生部级等多项科研课题；获北京市科学术奖三等奖。撰写发表论文四十余篇，参编作十余部。

内页插图

目录

第一部分 监测技术
体感诱发电位
经颅运动诱发电位
听觉诱发电位
视觉诱发电位
脑深部电极刺激术
脊髓刺激技术
肌电图
脑皮质功能定位
脑电图监测
近红外线光谱的临床应用
经颅超声多普勒监测
颈静脉球氧饱和度的监测
颅内压监测

第二部分 麻醉管理
清醒开颅手术的麻醉
神经监测时的全身麻醉
麻醉深度监测

第三部分 病例分析
神经生理监测的应用与异常电信号的评估
颅内动脉瘤夹闭手术
颅内动静脉畸形手术
幕上肿瘤手术
幕下肿瘤手术
三叉神经痛的微血管手术治疗
面肌痉挛手术
颅底手术
小脑扁桃体下疝畸形手术
耳鼻喉和颈后路手术
颈动脉手术
颈椎前人路手术
颈椎后人路手术
脊柱侧弯矫正手术
胸段脊柱手术
腰骶椎术中电生理监测
脊髓内手术
脊髓栓系手术
周围神经手术的监测
主动脉弓手术
胸主动脉瘤和腹主动脉瘤手术
心肺转流术术中监测
……
第四部分 重症加强医疗病房的监测

精彩书摘

　　目前一致意见是强烈推荐术中脊髓运动描记有助于改善髓内肿瘤切除术患者的长期运动功能。MEP是唯一值得信赖的运动通路监测方法，SSEP不能很好地反映脊髓的血供，相比之下，MEP可以更早预测脊髓损伤。在前入路髓内肿瘤切除术中单独行SSEP监测时，经常发生前侧脊髓血管的局部损伤，运动通路经常探测不到或在损伤发生数分钟后才探测到。MEP监测和脊髓刺激技术已被成功用于界定髓内肿瘤的边界；在最大范围切除肿瘤时，运动功能得到最大的保护。标记髓内肿瘤的过程中，D波和CMAP均与运动功能预后有较好的相关性。
　　颅内手术时，直接MEP皮质刺激可以标记运动功能区，明确肿瘤与正常组织间的界限。当语言功能区（例如语言、视觉）和运动功能区（例如内囊、运动皮质、运动前区皮质）处于危险状态时，这一技术将会取代或促进幕上手术时采取的清醒开颅技术。这项技术包括将刺激器直接放置于皮质的不同部位或将条状电极置于硬膜下两种方法。与经颅运动诱发电位刺激相比，这些技术的刺激强度较小（最大2～10mAυs.100～400V），其他刺激参数相同，但是放置条状电极时有可能发生血管损伤。近来有大量MEP监测辅助明确肿瘤细胞和神经功能组织界限的相关病例报道。一项404例运动区低分化神经胶质瘤患者参与的研究说明了这一点，研究认为MEP描记技术减少了永久性运动功能障碍发生的数量，降低了运动损伤的严重程度，同时肿瘤全切的数量大为增加；100例患者在清醒后发生了运动功能障碍，但多为暂时性损伤，仅4例（1%）患者持续至术后3个月；MEP描记前肿瘤全切或次全切率仅为11%，而手术开始便进行MEP描记肿瘤全切或次全切率为69.8%。其他大量的相似报道指出，在更大限度切除肿瘤的同时，所有幕上肿瘤患者（成人和儿童）的长期预后都得到了明显的改善。
　　后颅凹手术会引起严重的后果，运动描记技术对于确定肿瘤边界和明确到达四脑室的手术入路不失为一种有效的方法，刺激技术包括经颅刺激或频繁刺激脑干。
　　……

前言/序言

　　近年来，神经外科学的发展已经从传统的解剖学模式转变为现代解剖一功能模式，在尽可能切除病灶的同时最大限度地保护脑和脊髓功能，显著提高了手术质量。神经电生理学监测，特别是体感诱发电位和运动诱发电位已广泛应用于神经外科、脊柱脊髓外科、血管外科等手术，不仅极大程度改善了患者预后，还有效降低了手术对神经系统的损伤。术中神经生理学监测有赖于外科医师、麻醉科医师、神经电生理医师的多学科团队合作。由Antoun Koht、Tod B．Sloan、J．Richard Toleikis教授主编的《Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and Other Health Care Professionals》是神经生理监测领域非常重要的一部参考书。该书基于术中神经生理学监测的团队工作性质，重点面向麻醉科医师、神经电生理医师及相关专业人员，具有内容详实、重点突出、实用性强的特点。
　　该书的第一部分重点阐述了应用解剖、神经生理学基础和各种神经生理监测技术。第二部分主要介绍术中神经生理监测相关的麻醉管理要点。第三部分针对各类手术应用神经生理监测提供典型病例，阐述该类手术的解剖学特点、神经生理和病理学特点，并重点讨论神经监测过程典型变化的原因以及解决方案。
　　Antoun Koht、Tod B．Sloan教授是该领域国际著名的麻醉学专家，曾多次在国际会议组织神经电生理监测的培训，并多次参加天坛国际神经外科麻醉论坛。原版专著出版之际，为将此项技术惠及更多国内专业人员及更多患者，我们将其翻译成了中文版，原著作者也欣然为中文版作序。参加本书翻译的人员主要来自首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科和北京市神经外科研究所神经电生理室。为保证翻译内容的准确无误，我们针对跨学科内容进行了交互的审校把关。本书得以顺利出版得益于北京大学医学出版社王智敏老师的辛勤劳动，在此对原著作者、所有参与本书翻译、审校及出版人员表示诚挚的感谢。
　　虽然在本书的翻译出版过程中我们尽可能做到精益求精，但由于水平所限，错误在所难免，敬请广大读者批评指正。
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