骨与关节影像学 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《骨与关节影像学》由我国放射学领域的著名专家和中青年专家在总结自身实践经验和近年来新进展的基础上编写而成。本书囊括了几乎所有骨与关节疾病的影像学知识，配有2000余幅黑白照片，重点论述各种骨与关节疾病的病理、临床、X线、CT、MRI、造影等综合影像的诊断和鉴别诊断。本书以近10年影像诊断的进展为主要内容，也有作者多年积累的少见骨与关节疾病的珍贵资料，图文并茂，为读者构建了清晰的骨与关节疾病诊断思维框架，可为国内进行医学影像研究、教学及培训的中青年影像医务人员提供全面系统的资料，供放射科、骨科及其他临床科室医务人员参考。

目录

第一章 总论
第二章 骨与关节先天畸形及变异
第三章 骨发育障碍
第四章 骨与软组织损伤
第五章 关节损伤与退变性疾病
第六章 骨与关节感染性疾病
第七章 骨软骨缺血坏死
第八章 关节软骨和软骨病
第九章 内分泌和代谢性骨病
第十章 结缔组织病
第十一章 营养性疾病
第十二章 神经源性疾病
第十三章 肌源性疾病
第十四章 血源性疾病
第十五章 地方病
第十六章 骨肿瘤
第十七章 软组织来源肿瘤
第十八章 介入性诊断和治疗

精彩书摘

　　第一节 绪论
　　近年来医学影像学技术和设备进展迅速，随着多排探测器CT，高场强和功能MRI、超声造影，PET—CT及尸ETMRI等新的成像设备和技术应用于临床，其在健康保健、疾病筛查、病变诊断和治疗以及疗效评估和随访中发挥了重要作用。同时伴随信息化、网络化和数字化的发展，尸ACS、移动终端和远程传输系统已逐步普及，数字化诊疗已成为发展趋势，影像医学作为综合和公共学科平台，是其重要组成部分，为健康保障和疾病诊治提供了有力的支持。目前临床疾病的诊治越来越强调多学科合作、综合诊断、综合治疗和个体化诊疗，影像学在其中扮演了重要的角色。随着社会老龄化以及工作、生活习惯的改变，相关的骨与关节疾病和退行陸疾病的发病率逐年增高。骨与关节疾病的诊断和治疗目前主要依赖于临床和影像学检查。目前常用的影像学检查技术主要包括普通X线、造影检查、CT、超声、MRI和核素扫描，这些成像技术各具优势和限度，常需联合多种技术和进行合理应用。
　　普通X线检查是X线发现后最早用于骨与关节诊治的影像学检查，它根据人体不同组织和器官以及不同的病理变化对X线有不同的吸收和衰减的原理而形成X线影像。人体不同组织密度和厚度差异，X线衰减不同，正常组织、异常组织和病理组织的衰减不同，可形成不同X线影像，可应用于疾病的诊治。X线检查空间分辨率高，覆盖范围广，操作简便，价格相对低廉，特别是图像直观，较易掌握，目前仍是骨与关节影像学检查中最常用的检查方法。特别是近年来已广泛应用数字化摄影，增加了很多应用的功能和信息量，可以增加窗宽和窗位的调节，提高图像的质量，可对多种不同密度的组织结构进行观察和分析，减少X线剂量。X线为二维平面成像，X线可显示骨质增生、骨质破坏。普通X线对软组织和骨髓腔内显示具有一定限度，不能显示关节间隙，软骨、肌腱、滑膜等结构。应用于骨与关节疾病首选筛查方法。关节造影可显示关节腔内结构的改变，过去常应用于关节的损伤，但目前应用较少，常规MRI已能够清楚显示多数大关节的细微结构，关节造影结合MRI成像可更好地显示关节软骨、韧带及肩袖的损伤。
　　同步辐射作为一种特殊类型的X线，具有高分辨率、高敏感性、高纯度等特点，不仅能够清晰显示高密度骨组织，而且对常规X线难以显示的低密度组织如软骨、肌腱等也可清晰显示，可应用于骨小梁细微结构显示、软骨形态和力学结构分析、肿瘤新生血管成像和定量测定，目前尚处于基础研究和临床前期阶段，在骨与关节系统成像方面具有很好的潜在应用价值，已受到相当的关注。
　　数字减影血管造影具有对比分辨率高的优点，可显示外周血管、病灶供血血管，特别是肿瘤血管范围和异常动静脉通道具有一定的价值，并可应用于骨与关节疾病的治疗，如肿瘤化疗药物灌注治疗，外伤出血止血和富血供病灶的术前栓塞。近年来，随着数字减影血管造影设备的发展，探测器的旋转速度和范围增加，在DSA造影检查过程中可进行多角度成像、断面重建和三维重建，替代部分CT和MRI的功能，可更加直观地显示骨与关节结构和周围血管的关系，为骨与关节系统的介入诊疗提供更多的方便。
　　……

前言/序言

　　骨与关节影像学的范围相当广泛，涉及人体的各个部位，与各个系统都有密切的联系。骨与关节影像也是X线发现后最早用于人体诊断的领域，经过漫长的发展历史，目前已经是骨与关节疾病诊治中不可或缺的手段。近年来医学影像学发展迅速，特别是数字化X线摄影、多排探测器CT、高场MRI、超声、PETCT、PET-MR等影像学设备和技术的进展，使骨与关节影像学有了更快的发展，已成为综合性的亚专业学科。另外由于分子影像学和分子探针等的进展，骨与关节影像学已不再是单纯的形态学诊断手段，而是涉及功能、代谢等的动态变化和对人体功能、代谢等进行评估及相关治疗的手段。
　　骨与关节疾患的治疗目前更多地依赖于精准的诊断、多学科的讨论和评估，从而能给予患者更合理的个体化的治疗。在诊疗过程中使患者和其家庭最大程度地获益，不断提升患者生理功能和改善其生活质量，这一主题已成为近期骨科学研究和实践的重点，而这些均与骨关节影像学的进展密切相关。
　　就骨关节炎而言，MRI不仅能显示和观察关节软骨、韧带、肌腱等结构，并可清楚地显示关节软骨磨损和损伤，这对于评估疾病和损伤程度、观察药物和手术治疗效果有很大的帮助。人工关节的植入和个体化植人物的构建，都与影像学有相当密切的关系，通过影像学的三维重建及相关的后处理技术，可清楚显示正常骨关节和病变累及部位的三维形态结构，并可通过3D打印技术来构建更加精准和个体化的人工植入物。在复合损伤和复杂手术的处理上，目前更多依赖于影像导向的多技术融合手术和治疗。另外，在影像导向下的介入治疗也在骨与关节疾病的治疗中发挥了很大的作用，这包括骨与关节疼痛的处置、椎间盘病变的微创治疗、骨与关节肿瘤的消融治疗和粒子植入治疗等。网络技术的发展和普及已在很大程度上改变了以往的诊疗模式，图像的便捷传输、多种影像学模态的比较、多维动态的显示和综合观察，可在诊断、定位、手术和疗效评估等方面提供更多的信息，另外还可进行相关的远程会诊和讨论。
　　本书在编写过程中充分考虑到近年来影像学新技术的发展，力求能体现这些新技术在骨与关节影像学中的应用，同时考虑到这是一本有关骨与关节影像学的参考书，对于骨与关节各类疾病的诊治均应有一定的涉及和相关的介绍，故编写时力求其涉及面较广，病种覆盖较全，内容又有一定的深度，但在叙述上力求深入浅出，使读者易于理解和参考。本书编写过程中得到了陈星荣教授、江浩教授、ChishingZEE教授等的大力支持和多方面帮助指导，上海放射学界诸多专家的支持和参与，才得以成书，对此再次表示真诚的感谢！
　　由于骨与关节系统疾病病种多、表现复杂，书中难以全面涉及，同时由于编者本身的局限，难免存在一些疏漏和不足，望读者和同道指正及提出宝贵意见。
　　陈克敏 陆勇

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