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基本信息

书名：病毒性肝炎

定价：15.00元

作者：陈燕清,张俊龙,郭蕾

出版社：山西科学技术出版社

出版日期：2015-06-01

ISBN：9787537747325

字数：

页码：180

版次：1

装帧：平装

开本：32开

商品重量：0.4kg

编辑推荐

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内容提要

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《常见病的中医特色疗法丛书：病毒性肝炎》分上下两篇，在上篇介绍中西病证辨识的基础，下篇收录了大量有效的独特疗法。既介绍了某一疗法的基本知识，又提出了该疗法对这种疑难病的具体治疗方法，具有很强的实用性和可读性。

目录

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上编 病证辨识
一、概论
（一）病毒性肝炎的概念
（二）病毒性肝炎的分类
（三）病毒性肝炎的发病情况
（四）病毒性肝炎的传播方式与预防
（五）中医对病毒性肝炎的认识
二、病因病理
（一）西医病因病理
（二）中医病因病机
三、临床表现
（一）症状与体征
（二）实验室及其他检查
（三）并发症
四、临床诊断
（一）西医诊断
（二）中医诊断

下编 独特疗法
一、内服类
（一）汤剂疗法
（二）丸剂疗法
（三）散剂疗法
（四）膏滋药疗法
二、针法类
（一）体针疗法
（二）耳针疗法
（三）耳压疗法
（四）脊背针疗法
（五）脉冲电针疗法
（六）水针疗法
（七）位埋线疗法
（八）子午流注位埋线疗法
（九）自血疗法
（十）七星针疗法
（十一）手针疗法
（十二）疗法
三、灸法类
（一）麦粒灸疗法
（二）隔姜灸疗法
四、拔罐类
（一）拔罐疗法简介
（二）拔罐疗法
五、推拿类
（一）推拿疗法简介
……
主要参考文献

作者介绍

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文摘

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序言

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上编 病证辨识
一、概论
（一）病毒性肝炎的概念
（二）病毒性肝炎的分类
（三）病毒性肝炎的发病情况
（四）病毒性肝炎的传播方式与预防
（五）中医对病毒性肝炎的认识
二、病因病理
（一）西医病因病理
（二）中医病因病机
三、临床表现
（一）症状与体征
（二）实验室及其他检查
（三）并发症
四、临床诊断
（一）西医诊断
（二）中医诊断

下编 独特疗法
一、内服类
（一）汤剂疗法
（二）丸剂疗法
（三）散剂疗法
（四）膏滋药疗法
二、针法类
（一）体针疗法
（二）耳针疗法
（三）耳压疗法
（四）脊背针疗法
（五）脉冲电针疗法
（六）水针疗法
（七）位埋线疗法
（八）子午流注位埋线疗法
（九）自血疗法
（十）七星针疗法
（十一）手针疗法
（十二）疗法
三、灸法类
（一）麦粒灸疗法
（二）隔姜灸疗法
四、拔罐类
（一）拔罐疗法简介
（二）拔罐疗法
五、推拿类
（一）推拿疗法简介
……
主要参考文献

【XH】 病毒性肝炎 引言 病毒性肝炎，这一古老的疾病，如同一条潜伏的阴影，长期以来困扰着人类健康。它由多种病毒引起，每一种都以独特的方式攻击我们最重要的器官之一——肝脏。肝脏，这个沉默而勤劳的“人体化工厂”，承担着代谢、解毒、合成等至关重要的生理功能。一旦肝脏遭受病毒侵袭，其正常运作便会受到严重影响，轻则带来一系列不适症状，重则可能导致肝硬化、肝癌等危及生命的后果。 本书的写作目的，在于深入剖析病毒性肝炎的每一个层面，从其宏观的流行病学概况，到微观的病毒致病机制，再到临床的诊断与治疗策略，力求为读者呈现一幅全面、详实、科学的病毒性肝炎知识图景。我们希望通过本书，能够提升公众对病毒性肝炎的认知水平，促进早期诊断与有效干预，最终为改善人类健康福祉贡献一份力量。 第一章：病毒性肝炎的流行病学与历史沿革 病毒性肝炎并非单一疾病，而是由不同类型的肝炎病毒所引起的炎症性肝脏疾病的总称。目前，国际上公认的导致人类肝炎的病毒主要有甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）和戊型（HEV）五种。它们在传播途径、致病特点、疾病进程以及疫苗接种策略等方面存在显著差异，因此需要被分别对待和研究。 甲型肝炎 (HAV)：主要通过粪-口途径传播，常与食用被污染的水或食物有关。其临床表现通常为急性发作，具有自限性，大多数患者可以完全康复，很少发展为慢性肝炎。全球范围内，甲型肝炎的流行情况与卫生条件和水质密切相关。 乙型肝炎 (HBV)：是一种全球性的公共卫生问题，其传播途径主要包括血液传播、性传播和母婴传播。HBV感染可导致急性或慢性肝炎，慢性HBV感染者有发展为肝硬化和肝细胞癌的风险。疫苗的普及显著降低了HBV的感染率，但仍有数亿人携带HBV病毒。 丙型肝炎 (HCV)：主要通过血液传播，例如共用注射器、输血（在筛查不完善的年代）等。HCV感染容易发展为慢性肝炎，是导致慢性肝病、肝硬化和肝癌的重要原因。近年来，随着抗病毒药物的突破，HCV的治愈率大幅提高。 丁型肝炎 (HDV)：是一种缺陷病毒，它需要HBV的存在才能完成复制和传播。HDV感染者通常病情更重，进展更快，预后也更差。HDV主要在HBV流行地区传播。 戊型肝炎 (HEV)：与HAV类似，主要通过粪-口途径传播，尤其是在卫生条件较差的地区。HEV感染通常是急性的，但孕妇和免疫功能低下者感染后风险较高。 回顾历史，病毒性肝炎的认识经历了漫长而曲折的过程。早在古代文献中，就有关于黄疸的记载，这很可能是对肝炎的早期描述。然而，对病毒性肝炎病因的科学认识始于20世纪，随着显微镜技术和分子生物学的发展，不同的肝炎病毒被逐一分离和鉴定。每一次重大发现，都推动了诊断技术和治疗手段的进步，也为疾病的防控提供了新的思路。例如，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的发现，为HBV的诊断和疫苗研发奠定了基础。 第二章：病毒性肝炎的病原学与致病机制 深入理解病毒性肝炎，离不开对其病原体的细致研究。每一种肝炎病毒都拥有其独特的遗传物质、结构特点和复制方式。 甲型肝炎病毒 (HAV)：属于小RNA病毒科，基因组为单链正义RNA。HAV主要感染肝细胞，在细胞内复制，并通过胆汁排入肠道，最终随粪便排出。HAV的致病机制主要是通过病毒直接损伤肝细胞，以及宿主的免疫反应引起的炎症。 乙型肝炎病毒 (HBV)：属于嗜肝DNA病毒科，基因组为部分双链环状DNA。HBV的感染具有高度的肝细胞嗜性，它能够整合到宿主细胞的基因组中，这是其慢性感染和致癌的重要机制之一。HBV感染过程中，病毒DNA在肝细胞核内以共价闭合环状DNA（cccDNA）的形式存在，成为持续感染的“基因储存库”。HBV的致病机制复杂，既包括病毒的直接细胞毒性，也包括宿主的免疫病理反应，免疫清除不力导致病毒持续复制，长期的免疫炎症损伤最终可能导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 丙型肝炎病毒 (HCV)：属于黄病毒科，基因组为单链正义RNA。HCV感染后，病毒在肝细胞内复制，并逃避宿主的免疫监视。HCV感染的一个显著特点是其高度的基因变异性，这使得研发高效的疫苗和抗病毒药物面临挑战。HCV的慢性感染同样是肝脏炎症、纤维化和肝硬化的主要原因。 丁型肝炎病毒 (HDV)：是一种缺陷RNA病毒，其基因组为单链负义RNA。HDV的复制依赖于HBV，它需要HBV的表面抗原来包裹自身，完成感染和播散。HDV感染可显著加重HBV感染者的病情，加速肝硬化和肝癌的发生。 戊型肝炎病毒 (HEV)：属于细小病毒科，基因组为单链正义RNA。HEV的感染机制与HAV类似，但某些基因型（如HEV-3和HEV-4）在人畜共患方面表现突出，可以通过食用未煮熟的动物肝脏或肉类感染。 病毒性肝炎的致病机制是一个多因素参与的过程，主要包括： 1. 病毒直接损伤肝细胞：病毒在肝细胞内大量复制，破坏细胞结构和功能。 2. 宿主免疫反应：肝脏是免疫器官，当病毒入侵时，免疫细胞（如T细胞、NK细胞）会启动免疫应答，清除病毒。然而，在慢性感染中，持续的免疫反应可能过度，导致肝细胞大量凋亡和坏死，引起炎症和纤维化。 3. 病毒蛋白的致病作用：某些病毒蛋白本身具有致病性，例如HBx蛋白在HBV感染中与肝癌的发生密切相关。 4. 肝脏纤维化和肝硬化：长期的炎症损伤会激活肝星状细胞，导致细胞外基质大量沉积，最终形成肝纤维化，并进一步发展为肝硬化。 5. 肝细胞癌的发生：慢性肝炎特别是HBV和HCV感染，是肝细胞癌（HCC）最主要的危险因素。病毒的慢性炎症、基因组整合、病毒蛋白的致癌作用以及肝细胞的长期再生，都可能促进肿瘤的发生。 第三章：病毒性肝炎的临床表现与诊断 病毒性肝炎的临床表现多样，从无症状的隐匿感染到严重的肝功能衰竭，都可以出现。其症状的出现与感染的病毒类型、感染途径、感染者的年龄、免疫状态以及疾病的急性或慢性阶段密切相关。 急性肝炎期： 前驱期：通常持续数天至两周。患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、肌肉酸痛、关节疼痛等非特异性症状。部分患者可能出现低热。 黄疸期：黄疸是肝炎最典型的体征，皮肤、巩膜（眼白）变黄，尿色加深（如黄褐色），粪便颜色变浅。此期乏力、食欲不振等症状可能加重。肝脏可触及，多呈肿大、质地较硬、边缘钝、有压痛。脾脏也可能肿大。 恢复期：黄疸逐渐消退，症状缓解，食欲逐渐恢复，精力也逐渐充沛。肝脏大小逐渐恢复正常，压痛消失。 慢性肝炎期： 慢性肝炎的临床表现通常不如急性肝炎典型，可能长期处于无症状或症状轻微的状态。部分患者可能表现为： 乏力、易疲劳：这是最常见的症状。 食欲不振、消化不良：尤其是在进食油腻食物后。 右上腹隐痛或胀满：尤其是在劳累后。 恶心、呕吐：偶发。 蜘蛛痣、肝掌：在慢性肝病进展期可见。 腹水、水肿、腹腔出血：当发展为肝硬化失代偿期时出现。 诊断 病毒性肝炎的诊断是一个综合过程，主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查。 1. 病史询问：详细了解患者的发病情况、症状、既往病史（包括肝炎史、输血史、手术史、职业暴露史、旅行史、生活习惯等），以及有无危险行为（如静脉吸毒、不洁性行为）。 2. 体格检查：包括全身情况评估、皮肤黏膜检查（有无黄疸、蜘蛛痣、肝掌）、腹部触诊（有无肝脾肿大、压痛、腹水）。 3. 实验室检查： 肝功能检查：血清转氨酶（ALT、AST）升高是肝细胞损伤的标志，但其水平与肝脏损伤程度不一定完全平行。胆红素、白蛋白、胆碱酯酶等指标也用于评估肝脏功能。 病毒学标志物检测：这是诊断病毒性肝炎的关键。 HAV：检测HAV IgM抗体，阳性提示近期感染。 HBV：检测HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）、HBcAb（乙肝核心抗体）等。HBsAg阳性是HBV感染的标志。HBV DNA定量检测是评估病毒复制活跃程度的重要指标。 HCV：检测HCV抗体（HCV Ab），阳性提示感染。进一步通过HCV RNA定量检测来确诊和评估病毒复制。 HDV：检测HDV抗体（HDV Ab）和HDV RNA。 HEV：检测HEV IgM抗体，阳性提示近期感染。 血常规、尿常规、粪常规：辅助排除其他疾病或评估全身状况。 凝血功能检查：评估肝脏合成功能。 4. 影像学检查： 腹部超声：是常用的检查方法，可以了解肝脏的大小、形态、回声是否异常，有无肝硬化、腹水、肝内占位等。 腹部CT、MRI：更清晰地显示肝脏结构，尤其适用于评估肝脏占位性病变。 肝脏瞬时弹性成像（FibroScan）：无创性评估肝脏纤维化程度。 5. 肝脏活组织检查：在某些情况下，如诊断不明、需要评估疾病活动度、纤维化程度和制定治疗方案时，可能需要进行肝穿刺活检。 第四章：病毒性肝炎的治疗与管理 病毒性肝炎的治疗和管理策略因病毒类型、疾病阶段（急性或慢性）、病情严重程度以及患者的具体情况而异。 急性病毒性肝炎： 大多数急性病毒性肝炎（尤其是HAV和HEV）通常不需要特殊抗病毒治疗，以对症支持治疗为主。 休息：急性期应充分休息，避免劳累。 饮食：给予易消化、高维生素、高蛋白的饮食，戒酒。 对症治疗：如恶心、呕吐明显，可予止吐药物；肝功能严重受损时，可补充葡萄糖和电解质。 慢性病毒性肝炎： 慢性病毒性肝炎的治疗目标是抑制病毒复制，阻止或延缓肝脏损伤的进展，降低肝硬化、肝癌的发生率，最终争取治愈。 乙型肝炎（HBV）治疗： 抗病毒药物：主要包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）和干扰素。核苷（酸）类似物能有效抑制HBV DNA复制，但不一定能彻底清除病毒。干扰素则通过调节免疫反应发挥作用。治疗需要长期坚持，并定期监测病毒载量和肝功能。 监测：需要定期监测HBV DNA、HBsAg、肝功能等，评估治疗效果和疾病进展。 丙型肝炎（HCV）治疗： 直接抗病毒药物（DAAs）：近年来，DAAs的出现彻底改变了HCV的治疗格局。DAAs联合方案通常具有疗程短、治愈率高（>95%）、副作用小的特点。治疗方案的选择需要根据HCV的基因型、是否存在耐药以及患者的具体情况。 监测：治疗前后需要监测HCV RNA，评估治疗反应。 丁型肝炎（HDV）治疗： HDV的治疗目前仍有挑战。通常建议先治疗HBV感染，控制HBV复制。干扰素可能对某些HDV感染者有效。 戊型肝炎（HEV）治疗： 大多数HEV感染为急性自限性，无需抗病毒治疗。但对于慢性感染或高危人群，可能需要考虑抗病毒药物。 肝硬化与肝癌的治疗： 对于已发展为肝硬化的患者，治疗的重点在于控制并发症，延缓病情进展。一旦发生肝细胞癌，治疗方法包括手术切除、射频消融、肝移植、靶向治疗和免疫治疗等。 预防 预防是控制病毒性肝炎最经济有效的方法。 疫苗接种：乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的手段。目前，世界各地普遍对新生儿接种乙肝疫苗。甲肝疫苗也可用于预防HAV感染。 个人卫生：勤洗手，不饮用生水，不食用生冷或被污染的食物，尤其是在甲肝和戊肝流行地区。 安全注射：避免共用注射器、针头等医疗器械。 安全输血：确保血液制品经过严格筛查。 安全性行为：使用安全套，减少不洁性行为。 避免高危行为：如静脉吸毒。 健康生活方式：保持均衡饮食，适度运动，戒烟限酒，保持良好的心态。 结语 病毒性肝炎是一个复杂而多样的疾病谱，它深刻地影响着全球数亿人的健康。本书旨在提供一个全面的视角，深入探讨病毒性肝炎的流行病学、病原学、致病机制、临床表现、诊断方法以及治疗与管理策略。通过科学严谨的论述，我们希望能够增进读者对这一疾病的理解，鼓励积极的预防措施，促进早期诊断和有效治疗。病毒性肝炎的防治之路任重道远，但随着医学科学的不断进步，我们有理由相信，通过全球的共同努力，人类终将能够有效地控制和战胜病毒性肝炎的威胁，守护肝脏健康，拥抱美好生活。