血液透析血管通路手术与腔内介入实践指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[新加坡] 何蓓等 著，刘杨东 译

图书标签:

• 血液透析
• 血管通路
• 腔内介入
• 手术
• 指南
• 医学
• 临床
• 肾脏病学
• 透析通路
• 介入治疗

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030572592

版次：01

商品编码：12351317

包装：平装

开本：16开

出版时间：2018-05-01

页数：190

字数：239000

正文语种：中文

内容简介

依赖血液透析的肾衰竭患者数量在世界范围内普遍增加。对这些患者而言，血液透析血管通路是他们的生命线。无论在发达国家还是发展中国家，血液透析通路建立与并发症处理是这些患者主要的住院原因。而正确的临床决策，良好的设计及手术实施，可以使这些患者受益大化，也减少了不必要的治疗费用。《血液透析血管通路手术与腔内介入实践指南》是从事肾衰竭患者血液透析通路建立、并发症治疗及随访管理的医护人员临床工作的实践指南。无论是针对常见状况的基本处理原则，还是针对特殊棘手状态时的处理思考方式，《血液透析血管通路手术与腔内介入实践指南》都通过丰富的临床案例进行解读。

目录

目录
第一章 血液透析通路建立总论 1
第二章 在复杂情况下建立血液透析通路的评估及方案设计 6
第三章 血管通路的建立 18
第四章 带皮下隧道带涤纶套透析导管置入技术与挑战 32
第五章 血管通路成熟的评估及远期表现 46
第六章 二氧化碳血管造影术：应用与注意事项 56
第七章 辅助自体动静脉内瘘成熟的策略 69
第八章 失功血液透析通路的腔内治疗 78
第九章 腔内技术处理透析通路血栓形成 97
第十章 针对透析通路血栓形成的外科治疗策略 109
第十一章 中心静脉阻塞的治疗策略 121
第十二章 窃血综合征的预防、诊断和处理 132
第十三章 血液透析通路动脉瘤、假性动脉瘤及感染性并发症的处理 154
第十四章 绝处逢生：“困境”血管通路解决方案 166
第十五章 多学科协作优化血液透析通路的管理 183

《精细腹腔镜解剖与操作技巧：理论与实践精要》 内容简介： 本书是一部全面深入探讨腹腔镜手术解剖基础、器械选择、术中关键步骤以及复杂病例处理的专著。旨在为普外科、泌尿外科、妇科及其他相关科室的腔镜外科医生提供一套系统、实用的学习框架，从理论到实践，全方位提升腹腔镜手术的精准度、安全性和效率。全书内容涵盖腹腔镜技术的核心要素，摒弃了冗余信息，聚焦于临床实际需求，力求每一页都蕴含着宝贵的知识和经验。 第一章 腹腔镜手术基础解剖与成像原理 本章将从最基础的解剖学角度出发，详细阐述腹腔镜手术中各个关键区域的解剖结构。我们将逐一剖析腹腔、盆腔、胸腔等腔隙的边界、层次、重要血管、神经及淋巴管的走行，并结合大量高质量的腹腔镜术野影像，重点突出术中易于辨认的解剖标志，以及可能遇到的解剖变异。特别关注腹腔镜视角下与传统开放手术视角下的解剖认知差异，强调在腔镜下如何精确辨别和保护重要结构，避免损伤。 成像原理部分，将深入浅出地讲解腹腔镜系统的构成，包括光源、摄像头、腹腔镜探头、图像传输系统等。我们将探讨不同焦距、分辨率、光线强度对术野清晰度的影响，以及如何根据手术需求选择最优化的成像设置。此外，本章还将详细介绍三维（3D）腹腔镜成像技术的原理及其在提升手术深度感知、精细操作方面的优势，为读者理解和掌握更先进的腹腔镜技术打下坚实基础。 第二章 腹腔镜器械的选择与维护 工欲善其事，必先利其器。本章将系统性地介绍各类腹腔镜手术常用器械，并提供详尽的选择依据和使用指导。我们将从最基本的穿刺器、套管、操作孔定位，到各种类型的腹腔镜钳（抓钳、分离钳、组织钳、荷包钳等）、剪刀（直剪、弯剪、弧形剪）、电凝器械（单极、双极电凝器、能量平台）、吸引器、缝合器械（腔镜下缝合器、吻合器）等一一进行梳理。 对于每一种器械，我们将详细阐述其设计原理、适用范围、优缺点，以及在不同术式中的具体应用技巧。例如，在选择抓钳时，需要考虑其抓握力、末端设计（如是否带齿）、是否可旋转等因素；在选择电凝器械时，则需要根据组织类型、止血需求、能量输出方式来决定。 更重要的是，本章将强调器械的维护和保养。错误的维护方法可能导致器械功能受损，甚至引发术中意外。我们将提供详细的清洗、消毒、灭菌流程，以及日常检查和功能测试的方法，确保手术器械始终处于最佳工作状态，从而保障手术的顺利进行。 第三章 腹腔镜手术关键操作技术解析 本章是本书的核心，将逐一剖析腹腔镜手术中最关键、最基础但又最易被忽视的操作技巧。我们将从“三孔法”、“四孔法”等传统入路，到单孔腹腔镜（Single-Port Laparoscopic Surgery, SPLS）等微创入路，详细讲解不同入路的选择原则、置镜方法、气腹建立与维持技巧。 在器械操作方面，我们将重点讲解： 精确的持镜技术： 如何稳定持镜，避免图像晃动，并通过细微调整镜头角度和位置，获得最佳术野。 器械的灵活运用： 如何在狭小的腔镜视野下，精准地夹持、分离、切割、止血、缝合。我们将讲解“平行握持法”、“反向握持法”等基本持钳技巧，以及如何利用器械的关节运动实现复杂动作。 组织的分离与辨认： 在腹腔镜下，视觉信息远比触觉信息重要。我们将重点讲解如何利用空气、液体、电凝能量等辅助手段，清晰地分离组织层次，辨别血管神经，并强调“钝性分离”与“锐性分离”的合理运用。 止血技术： 从基础的电凝、缝扎，到应用更先进的能量设备（如超声刀、微波刀）实现高效止血，本章将提供系统性的指导。 缝合与打结技术： 腹腔镜下缝合是手术难点之一。我们将详细介绍各种腔镜下缝合器械的使用方法，以及体外打结、体内打结（如无名指打结法、套结法）等核心技巧，并配以大量视频演示（在电子版或配套资源中提供）。 第四章 腹腔镜下常用术式精讲 本章将结合临床实际，对腹腔镜下普外科、泌尿外科、妇科等多个学科的常见、经典术式进行深入讲解。每一项术式都将遵循“术前评估-术中关键步骤-术后管理”的逻辑。 普外科： 腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术（腹股沟疝、切口疝）、腹腔镜胃肠道肿瘤根治术（如胃癌、结直肠癌）、腹腔镜肝脏、脾脏、胰腺手术等。 泌尿外科： 腹腔镜肾切除术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱部分切除术等。 妇科： 腹腔镜子宫全切术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、腹腔镜卵巢囊肿剥除术、腹腔镜输卵管结扎/输卵管复通术、腹腔镜盆腔粘连分离术等。 对于每一项术式，我们将重点突出以下内容： 入路选择与置镜策略： 根据具体术式，推荐最佳的腹腔镜入路和操作孔设置。 解剖辨认与关键结构保护： 详细讲解术中需要重点识别的解剖标志，以及如何避免损伤关键血管、神经和器官。 关键步骤的技巧与要点： 针对术式中的难点和关键环节，提供详细的操作指导和经验分享，例如胆囊三角的游离、阑尾系的离断、肠道吻合的要领等。 并发症的预防与处理： 预见术中可能发生的并发症，并提供相应的预防措施和处理建议。 第五章 腹腔镜手术的并发症预防与处理 本章将聚焦于腹腔镜手术中常见的并发症，并提供系统性的预防策略和处理方案。我们将从术前、术中、术后三个阶段，详细分析可能导致并发症的因素。 术前预防： 充分的术前评估： 包括详细的病史询问、体格检查、影像学检查，评估患者的全身状况、是否存在禁忌症，以及对手术风险的预判。 精准的入路设计： 根据患者的体型、既往手术史、病变部位等，设计最优化的入路，避免不必要的组织损伤。 气腹管理的细节： 掌握正确的气腹建立方法，控制气腹压力，避免高压对循环和呼吸的影响。 术中处理： 出血： 识别出血原因，掌握不同出血程度的止血方法，包括电凝、缝扎、血管夹、能量设备等。 漏气与气栓： 识别漏气征象，及时封闭穿刺孔，处理气栓的紧急措施。 器械损伤： 肠道、血管、神经、胆管等的意外损伤，如何及时发现并处理，包括缝合、修补，必要时的开放手术转诊。 组织损伤： 术中操作不当造成的组织撕裂、剥离不清等，强调细致操作和解剖辨认。 电损伤： 了解电外科器械的风险，强调良好绝缘、双极应用，以及避免电凝贴片放置不当。 术后管理： 疼痛管理： 术后镇痛方案的选择与实施。 伤口感染： 预防性抗生素的使用，伤口护理。 术后出血、肠梗阻、尿潴留等： 识别早期症状，及时干预。 对于每一种并发症，我们将提供详细的诊疗流程，并结合大量真实病例，分析其发生原因、临床表现、影像学特征，以及最新的治疗进展。 第六章 腹腔镜新技术的探索与展望 本章将放眼未来，介绍腹腔镜手术领域的新技术、新进展，为读者提供前沿信息。 机器人辅助腹腔镜手术： 介绍达芬奇机器人系统的构成、优势，以及在复杂手术中的应用。 超高清（4K/8K）腹腔镜技术： 探讨其在提升术野清晰度和精细度方面的潜力。 人工智能（AI）在腹腔镜手术中的应用： 例如术中导航、图像识别、智能分析等。 虚拟现实（VR）与增强现实（AR）在腹腔镜培训与手术中的融合： 探讨其在提高手术技能和手术规划方面的应用前景。 本章将通过理论介绍、案例分析和专家观点，激发读者对腹腔镜手术未来发展的思考，鼓励大家积极拥抱新技术，不断提升自身专业水平。 本书特色： 理论与实践深度结合： 既有扎实的理论基础，又注重实际操作技巧的讲解，力求学以致用。 图文并茂，直观易懂： 大量高质量的腹腔镜术野图片、解剖图谱及流程图，帮助读者更直观地理解复杂内容。 聚焦临床，实用性强： 内容紧密围绕临床需求，提供切实可行的解决方案和操作指导。 由浅入深，循序渐进： 从基础知识到高级技巧，层层递进，适合不同层次的读者。 专家经验，精炼提炼： 汇聚多位资深腹腔镜外科专家的宝贵经验，避免了重复和冗余。 《精细腹腔镜解剖与操作技巧：理论与实践精要》不仅仅是一本教科书，更是一本指导腔镜外科医生在手术台上的“战术手册”，帮助每一位读者提升手术技能，实现更安全、更精准、更高效的腹腔镜手术。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题让我联想到那些需要精湛技艺和丰富经验才能完成的医疗过程。我一直对如何为终末期肾病患者建立稳定有效的透析通路感到好奇，以及当通路出现问题时，如何通过腔内介入的方法来解决。我希望这本书能够涵盖从建立血管通路的最早期选择，到后期维护和处理各种并发症的全过程。对于手术部分，我希望看到对不同类型通路，如动静脉内瘘、中心静脉导管、人工血管等，在不同患者群体中的应用和选择的详细分析，以及如何进行高质量的手术操作。对于腔内介入，我期待能够学习到关于血管狭窄、闭塞、动静脉瘘形成不良等并发症的介入治疗技术，包括球囊扩张、支架置入、血栓清除等，以及如何评估治疗效果和进行长期管理。这本书如果能提供一些关于不同地区、不同医疗中心的实践差异，以及一些在特定情况下（如高龄、合并症多等）的治疗策略，那就更具参考价值了。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学科学充满敬畏的读者，我一直渴望能够深入了解那些能够直接挽救生命的医学技术。血液透析血管通路手术与腔内介入，在我看来，是支撑起无数患者生命的重要桥梁。我设想着这本书会以一种非常严谨和详尽的方式，带领读者走进这个神秘而重要的领域。它应该会从基础解剖学开始，逐步深入到各种手术方式的细致描述，包括其各自的优缺点、适用范围，以及在不同临床场景下的选择策略。同时，我也期望书中能够详细介绍腔内介入技术，例如球囊扩张、支架置入、导管溶栓等，并附有大量高质量的影像学图片和手术录像的链接，以便读者能够直观地学习。我非常期待这本书能够体现出“指南”二字的精髓，即提供一套清晰、可行、并且具有前瞻性的操作规范，帮助医务人员在临床实践中规避风险，提高疗效。如果书中还能包含一些关于并发症预防和处理的章节，以及对未来发展趋势的展望，那将是一本近乎完美的临床参考书。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题实在是太吸引我了，我一直对血液透析这个领域非常感兴趣，尤其是关于血管通路手术和腔内介入的部分。作为一个旁观者，我对这些高难度手术的细节充满了好奇。这本书如果能详细介绍各种血管通路手术，比如动静脉内瘘成形术、人工血管植入术等等，并且深入讲解其适应症、禁忌症、术前评估、术中操作要点、术后并发症处理，以及各种腔内介入技术，比如球囊扩张成形术、支架植入术等等，包括其原理、器械选择、操作流程、疗效评估、长期随访，那将是多么精彩的一本书啊！我非常期待能够从中学习到最新的技术进展、经典的病例分析，以及在复杂情况下如何做出最佳决策。如果书中还能包含一些图谱、流程图，甚至是视频演示的二维码，那就更完美了，能够帮助我更直观地理解复杂的解剖结构和手术步骤。我尤其希望这本书能够强调微创理念在其中的应用，以及如何最大程度地提高患者的生存质量和生活满意度。

评分☆☆☆☆☆

当今医学发展日新月异，尤其是微创技术在各个领域的应用，让我对血液透析领域的进步充满期待。这本书的标题“血液透析血管通路手术与腔内介入实践指南”让我眼前一亮。我设想着这本书会是一本集理论知识、技术操作、临床经验于一体的权威著作。它应该会详细阐述建立各种血管通路（如自体动静脉内瘘、人工血管、中心静脉导管）的适应证、禁忌证、术前评估、手术技术要点、术后护理及并发症防治。我特别希望书中能够深入探讨腔内介入技术在血管通路并发症处理中的作用，例如对狭窄、闭塞、假性动脉瘤等病变的介入治疗，包括球囊扩张、支架置入、导管介入等。我期待这本书能够提供最新的循证医学证据，总结最佳实践，并结合大量的临床病例，使读者能够更好地理解和掌握这些技术。如果书中还能涉及一些血管通路的功能评估、长期维护策略，以及新技术的展望，那将是一本非常全面且实用的临床指南，能够帮助我更好地理解和学习这一重要的医学领域。

评分☆☆☆☆☆

我对血液透析的最新进展一直保持着高度关注，特别是关于血管通路管理的挑战。我个人认为，一个好的教科书不仅要讲解理论知识，更要贴近临床实践。我希望这本书能够深入探讨如何根据不同患者的个体情况，选择最合适的血管通路方式，并提供一套系统的术后管理方案，包括抗凝、抗血小板治疗、并发症的早期识别与处理等。关于腔内介入，我特别想了解在狭窄、血栓形成等常见并发症发生时，介入治疗的介入时机、技术选择、以及如何优化治疗效果，减少复发。书中如果能分享一些专家在疑难病例处理中的经验，以及一些实用的小技巧，那就太有价值了。我想象着书中会包含一些基于循证医学证据的指南和推荐，能够指导临床医生在实际工作中做出更明智的决策。此外，对于年轻的医生来说，一本能够系统梳理知识、提升临床技能的书籍，无疑是宝贵的财富，能够帮助他们快速成长，更好地服务患者。