实用临床护理操作手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

内容简介

　　《实用临床护理操作手册》从临床护理实践需求出发，将各项操作流程规范统一，提炼精华，但又不忽略细节，更简洁易懂，便于临床护理人员参照，方便被医疗机构、护理院校、相关培训机构采用。
　　《实用临床护理操作手册》共三章二十六节，第一章从基础护理入手，介绍了临床常用基础护理技术操作内容，是护士所必备的技能；第二章从专科护理操作入手，分别介绍了内科、外科、妇科、产科、儿科、五官科、皮肤科的操作，内容翔实，便于实践；第三章介绍了常见急症的处理和监护及急救技术，满足护士临床能力提升的需要。全书图文并茂，深入浅出，注重护理操作技术关键环节的解释和理解，把规范化的操作过程形象化，具有较强的实用性，为提高护士临床岗位胜任力起到帮助。

作者简介

吴欣娟，女，硕士，主任护师，现任北京协和医院护理部主任、北京协和医学院护理学院副院长，中华护理学会副理事长、中华护理学会行政管理委员会主任委员、中华护理学会继续教育委员会主任委员、北京护理学会副理事长、北京护理学会外科专业委员会主任委员、北京护理质量控制与改进中心副主任委员、教育部留学回国人员科研启动基金评审专家。

内页插图

目录

第一章 常用基础护理操作规程与注意事项
第一节 无菌技术操作
一、无菌技术操作原则
二、无菌持物钳使用法
三、无菌包使用法
四、铺无菌盘
五、无菌容器使用法
六、取用无菌溶液法
七、戴无菌手套法
第二节 患者体位更换
一、轴线翻身法
二、协助患者更换卧位法
三、搬运技术
第三节 保护具的应用
一、床档保护
二、约束法
第四节 口腔护理
第五节 皮肤护理
一、床上擦浴
二、皮肤压力伤的预防与护理
第六节 生命体征测量法
一、体温测量法
二、脉搏测量法
三、呼吸测量法
四、血压测量法
五、疼痛评估
第七节 胃管置入及应用
一、鼻饲法
二、胃肠减压法
三、胃肠营养泵的使用
第八节 消毒隔离技术
一、物体浸泡消毒
二、洗手法
三、穿脱隔离衣法
四、床单位终末消毒法
第九节 给药法
一、口服给药法
二、皮内注射法
三、皮下注射法
四、肌内注射法
五、静脉注射法
……

第二章 常用专科操作规程与注意事项
第三章 常见急救监护护理技术与操作

参考文献

前言/序言

　　护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分。随着医学科学的发展，护理新理论、新技术、新方法在临床实践中得到了广泛应用及推广，而护理操作技术是临床护士在实践中必须熟练掌握及运用的重要项目，科学规范护理人员的临床护理操作技术并提出一个统一的标准有利于提高护理质量，保证护理操作和患者的安全。
　　为不断提升护士的优质护理服务水平，规范专业操作技能，我们从基本护理操作、专科护理操作和急救监护护理操作三方面入手，吸纳并借鉴国内外临床护理实践经验，组织临床护理专家、一线护理骨干、专科护士共同编写了本书。本书从临床护理实践需求出发，将各项操作流程规范统一，提炼精华，但又不忽略细节，更简洁易懂，便于临床护理人员参照，方便被医疗机构、护理院校、相关培训机构采用。
　　本书共三章二十六节，第一章从基础护理入手，介绍了临床常用基础护理技术操作内容，是护士所必备的技能；第二章从专科护理操作入手，分别介绍了内科、外科、妇科、产科、儿科、五官科、皮肤科的操作，内容翔实，便于实践；第三章介绍了常见急症的处理和监护及急救技术，满足护士临床能力提升的需要。全书图文并茂，深入浅出，注重护理操作技术关键环节的解释和理解，把规范化的操作过程形象化，具有较强的实用性，为提高护士临床岗位胜任力起到帮助。
　　非常感谢各位编写成员的辛勤劳动。由于水平有限，我们在编写过程中如有疏漏和不当之处，敬请各位读者提出宝贵意见。真诚希望此书能有助于护理同仁，为护理事业的发展作出贡献。

《生命之托：重症监护医学的艺术与科学》 内容梗概： 《生命之托：重症监护医学的艺术与科学》是一部深度剖析重症监护（ICU）领域复杂性与精妙性的权威著作。本书并非一本简单的操作指南，而是对重症监护医学这一高度专业化、跨学科领域进行系统性、前瞻性探讨的学术专著。它旨在引领读者深入理解危重病人生命支持的原理、危重疾病的病理生理学机制，以及现代医学技术在挽救生命、改善预后中的关键作用。本书将重症监护医学的实践与最前沿的科研成果相结合，力求呈现一个全面、深刻、充满人文关怀的ICU图景。 第一部分：重症监护的哲学与基石 在人生的紧急关头，生命如风中残烛，摇摇欲坠。重症监护医学，正是那点燃希望、呵护生命、与死神赛跑的艺术与科学。本书的第一部分，将引领读者穿越重症监护的迷雾，探寻其存在的哲学意义和奠基性的科学原理。 生命的边缘与人性的光辉： 本章探讨重症监护的本质——在生命最脆弱的时刻，如何以最专业的知识、最精湛的技术、最温柔的心灵，守护生命的尊严与希望。我们将追溯重症监护从无到有的历史演进，分析其在现代医疗体系中的不可替代地位。更重要的是，本章将深入探讨在极端压力下，医护人员所面临的伦理困境、情感挑战，以及如何将冰冷的技术与温暖的人文关怀融为一体，构建一个真正以患者为中心的救治环境。我们将讨论“生命质量”的定义，以及在危重状态下，如何平衡积极救治与尊重患者意愿的复杂课题。 危重症病理生理学的深邃洞察： 危重病人之所以危重，在于其身体系统发生了深刻而广泛的紊乱。《生命之托》将从细胞、器官、系统多个层面，详尽阐述各种常见危重疾病（如感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征、创伤、心血管事件等）的根本病理生理改变。本章并非停留在表面的症状描述，而是深入挖掘疾病发生发展的内在机制，包括炎症瀑布、免疫失调、微循环障碍、氧化应激、线粒体功能障碍等，为理解后续的治疗策略奠定坚实的科学基础。我们将使用最新的研究成果，解释这些复杂的生物学过程如何相互作用，最终导致生命支持系统的全面崩溃。 生命支持技术的原理与演进： 现代重症监护的基石在于先进的生命支持技术。本书将系统介绍各种生命支持技术的原理、适应症、禁忌症、操作流程（但不限于具体器械的“如何操作”）、以及潜在的并发症。这包括但不限于： 呼吸支持： 从无创通气（CPAP, BiPAP）到有创机械通气，再到高级通气模式（如APRV, NAVA）的原理与优化策略。我们将深入探讨通气管理的四大支柱：氧合、通气、屏障保护与脱机。此外，体外膜肺氧合（ECMO）的原理、适应症、类型（VV-ECMO, VA-ECMO）及其在极端情况下的应用，也将得到详细阐述。 循环支持： 从血管活性药物（正性肌力药、升压药）的作用机制，到各种有创与无创循环监测技术（如中心静脉压、肺动脉导管、脉搏指示连续心输出量监测）的原理与解读。本书还将探讨临时性体外心室辅助装置（如IABP, Impella）以及心肺复苏（CPR）的最新指南与优化方法。 肾脏替代治疗： 连续性肾脏替代治疗（CRRT）的各种模式（CVVH, CVVHDF, CVVHD）及其在液体管理、电解质平衡、清除代谢产物方面的作用。我们将分析CRRT的滤过动力学与治疗目标。 营养支持： 危重状态下，营养支持是恢复的关键。本书将讨论肠内营养与肠外营养的适应症、禁忌症、营养配方选择、输注方式与监测，强调早期肠内营养的优势。 第二部分：危重疾病的诊断与管理策略 本部分将聚焦于临床实践中常见的危重疾病，深入剖析其诊断思路、鉴别诊断、以及基于循证医学证据的综合管理策略。 感染性休克：精准识别与系统性战役： 感染性休克是ICU中最常见的死亡原因之一。本书将详细阐述其定义、病因学、发病机制，以及“时间就是生命”的早期诊断与干预策略。我们将重点讨论感染灶的快速识别与清除、血流动力学监测与液体复苏的优化、血管活性药物的选择与滴定、以及抗生素的早期、足量、精准使用（包括抗生素敏感性检测与经验性用药的权衡）。此外，急性肾损伤、凝血功能障碍等合并症的管理也将一并纳入考量。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：屏障保护的艺术： ARDS是威胁生命的最常见呼吸衰竭原因。本书将深入探讨ARDS的定义、诊断标准（Berlin标准）、危险因素、以及多种病因（肺炎、吸入、创伤、脓毒症等）下的不同表现。本章将重点解析“屏障保护通气”的理念，包括小潮气量、PEEP的优化、俯卧位通气、以及肺复张技术。我们还将讨论糖皮质激素、体外膜肺氧合（ECMO）在ARDS治疗中的作用，以及呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防与管理。 急性肾损伤（AKI）：肾脏保护与替代治疗的平衡： AKI在ICU中发生率高，预后差。本书将从多角度分析AKI的定义、分期（KDIGO标准）、危险因素，以及其对其他器官的影响。我们将详细阐述AKI的早期识别、病因治疗（如血流动力学稳定、纠正缺氧、清除毒物）、以及肾脏替代治疗（CRRT）的适应症、模式选择、以及如何监测与调整治疗。此外，液体管理在AKI中的关键作用，以及AKI与多器官功能障碍的关系，也将得到深入探讨。 心血管危象：稳定血流动力学，守护生命泵： 心血管系统是生命活动的枢纽。本章将聚焦于ICU常见的心血管危象，包括急性心肌梗死伴发的并发症（如心源性休克、恶性心律失常）、急性心力衰竭、高血压急症、主动脉夹层等。我们将深入分析其发病机制、临床表现，以及基于严密监测下的药物治疗（硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂、正性肌力药）、介入治疗（如PCI, IABP）和外科治疗的综合管理。 神经重症：守护大脑的静谧与生机： 大脑是人体的“总司令部”。神经重症，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、颅脑创伤、癫痫持续状态、感染性脑病等，是ICU中的严峻挑战。本书将重点阐述脑损伤的病理生理学，包括脑水肿、颅内压增高、脑血流灌注障碍等。我们将探讨神经重症的早期识别、严密神经系统监测（如神经影像学、颅内压监测、脑电图）、以及对症支持治疗（如镇静镇痛、抗癫痫、控制颅内压、维持脑灌注）。 第三部分：重症监护的精细化管理与前沿探索 随着医学的不断进步，重症监护也朝着更精细化、个体化、智能化的方向发展。 镇静、镇痛与谵妄管理：人性的关怀与技术的融合： 危重病人往往伴有剧烈的疼痛、焦虑和恐惧。本章将深入探讨重症监护中的镇静与镇痛原则，包括药物选择、剂量滴定、监测与评估。我们将分析如何平衡镇静镇痛与维持自主呼吸、预防并发症。同时，谵妄是ICU常见的并发症，对患者预后产生严重影响。本章将详细介绍谵妄的病因、诊断、评估工具，以及非药物与药物干预策略。 早期康复与早期活动：打破“ICU综合征”的壁垒： 长期卧床和机械通气会导致肌肉萎缩、肌力下降、关节僵硬，即所谓的“ICU综合征”。本书将强调早期康复的重要性，包括早期活动、被动运动、主动运动、以及呼吸训练。我们将讨论如何评估患者的康复潜力，制定个体化的康复计划，并预防深静脉血栓形成（DVT）和应激性溃疡。 感染控制与抗生素合理使用：筑牢健康的最后一道防线： ICU是医院感染的高发地。本章将系统性地介绍ICU的感染控制策略，包括手卫生、环境消毒、隔离技术、以及导管相关性感染（如中心静脉导管、导尿管、呼吸机相关性肺炎）的预防。同时，我们将深入探讨抗生素的合理使用原则，包括病原学诊断、药敏试验、个体化用药、以及抗菌药物管理项目（ARMP）的实施，以遏制细菌耐药性的蔓延。 床旁超声与影像学技术在危重症诊断中的应用： 床旁超声（POCUS）作为一种快速、便捷、无创的诊断工具，已在ICU中发挥越来越重要的作用。本章将介绍POCUS在评估血流动力学、识别肺部病变（如气胸、肺水肿）、评估心脏功能、引导有创操作（如置管）等方面的应用。同时，我们将回顾CT、MRI等影像学技术在诊断与鉴别危重症中的关键作用。 重症监护中的数据科学与人工智能：未来的展望： 随着医疗数据的爆炸式增长，数据科学与人工智能（AI）为重症监护带来了新的可能性。本章将探讨如何利用大数据分析优化患者管理、预测疾病风险、识别治疗模式。我们将展望AI在辅助诊断、药物剂量滴定、预后预测、甚至虚拟助手等方面的应用前景，同时也会审视其带来的挑战与伦理问题。 结语： 《生命之托：重症监护医学的艺术与科学》是一部致力于普及重症监护知识、提升危重症救治水平的著作。它超越了单纯的技术层面，更深入地探讨了重症监护背后所蕴含的科学精神、人文关怀以及对生命的敬畏。本书将是重症监护医护人员、相关科室医生、护理人员、以及对危重症医学感兴趣的读者的一部宝贵参考。它不仅提供了扎实的理论基础，更启迪了思维，激发了探索，最终汇聚成一股强大的力量，在生命的边缘，点亮希望，守护安宁。