痹证卷（上、下册）（重订古今名医临证金鉴） pdf epub mobi txt 电子书 下载 在线阅读 2026

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内容简介

古今名医之临床实践经验，乃中医学术精华之重要部分。《古今名医临证金鉴》丛书，旨在选取古今名医临床家于中医临证确有脾益之经验，以资当今中医临床医生借鉴。本书为《痹证卷》，是对古今名医有关痹证临床经验、医案、医论之精华汇编。适合中医临床工作者，中西医临床工作者学习参考。

目录

痹证卷（上）
痛风论
湿痰浊血通为要，师法丹溪治痛风
养血养胃，祛湿祛瘀
湿热抟结，痰瘀痹阻
贵于行气，痹证绳墨
养血舒筋，疏湿润燥独取阳明，化瘀涤痰
养血祛风治疗痹证案
四物汤加味治疗痹证案
祛邪应识气血痰，早补留邪经络郁
诸痹准绳
痛风保元
风痹论治
治痹必读
痹证析微
痹证论治
痹证辨治录
初重祛邪勿遽补，久病扶正消痰瘀
痹证案绎
痹症方治，羽翼金匮
痹证辨治大要
详诸痹源流，明因机方治
痹痛医案按
痹非三气，患在痰瘀
痹痿辨彻
诸痹探源
回枯泽槁，法宗大营煎
养血补气，守方以应机
风痹痿辨析
附桂姜辛大法温补，热因湿化亦远苦寒
客邪深陷阴液耗极，清热润燥育阴息风
痹证治裁
痛痹会心录
叶天士治痹挟要
风寒湿痹，重用温疏
清泄痰热，养阴宣痹
痹证医案撷萃
膝肿痛治法圆通
流化湿滞，宣络蠲痹
祛湿槟榔饮，久痹剔痰瘀
痰湿逗留，营卫痹塞
和营祛风，化湿通络
鹤膝风医案三则
益气化瘀愈痛痹
宣通经隧清化湿热，复原脏真通补兼施
……

痹证卷（下）
附：颈肩腰痛卷

痹证卷（上、下册）（重订古今名医临证金鉴） 卷帙渊深，临证之钥；医理精微，辨证之纲。 《痹证卷》作为“重订古今名医临证金鉴”系列中的重要组成部分，汇聚了历代名医治疗痹证的精粹，以其严谨的学术体系、丰富的临床经验和独特的临证思路，为后学提供了宝贵的学习与实践指南。本书旨在系统梳理痹证的病因、病机、辨证分型、治法治则及具体方药，并辅以大量医案，使读者能够深刻理解痹证的本质，掌握灵活多变的临证技巧，从而有效提升治疗水平。 上册：痹证理论之基石，辨证分型之要津 上册聚焦于痹证的基础理论与辨证分型的精细阐述。开篇即对痹证的起源、发展及其在中医文献中的演变进行追溯，揭示其病名、病因、病机的历史沿革，为理解痹证的复杂性奠定坚实基础。 一、 溯源与辨析：痹证的理论根基 病因病机深刻剖析： 本册深入辨析痹证的内因与外因。外因方面，详细阐述风、寒、湿三邪致痹的机制，以及疫毒、外伤等其他致病因素。内因方面，则着重探讨素体虚弱、肝肾亏虚、气血不足、痰湿内生等内在失调如何为外邪侵袭打开门户，并论述气滞血瘀、经络痹阻、筋骨损耗等病理产物的形成过程。特别强调了“邪正相争”在痹证发生发展中的核心作用，以及“风寒湿痹”的协同致病特点。 病位病性辨识： 明确痹证主要累及筋骨关节、经络肌肉，其病性多属虚实夹杂，寒热错杂，但又各有侧重。本书通过详尽的论述，指导读者辨识病邪性质（风、寒、湿、热、瘀、痰），判断正气盛衰，从而确立治疗的根本原则。 痹证的临床表现与五脏相关： 详细列举痹证的各种临床表现，如疼痛、肿胀、麻木、僵直、屈伸不利等，并深入探讨其与肝、脾、肾、肺等脏腑功能的相互关系。例如，肝主筋，肾主骨，脾主肌肉，故肝肾亏虚常致筋骨关节病变，脾失健运则易生痰湿阻滞经络。 二、 辨证分型：临证施治的罗盘 本册的重点在于对痹证进行系统、精细的辨证分型，这是指导临床用药的关键。本书将痹证分为以下几大类，并逐一进行深入剖析： 风痹： 以游走性疼痛为特征，疼痛部位不定，遇风寒加剧，常伴恶风、发热等症状。辨证要点在于疼痛的游走性、昼重夜轻、遇风寒加剧等。 寒痹： 以剧烈疼痛、遇寒加剧、得温则减为特征，疼痛部位固定，肢体遇冷青紫，关节肿胀不甚。辨证要点在于疼痛的剧烈、固定、遇寒加剧、得温缓解等。 湿痹： 以肢体沉重、困重、疼痛固定、关节肿胀、苔腻等为特征，常伴胸闷、食欲不振。辨证要点在于肢体的沉重感、肿胀、苔腻等。 风湿痹： 兼有风、湿两邪的特点，疼痛多兼有沉重感，遇风寒加剧，同时亦有肢体困重之感。 寒湿痹： 兼有寒、湿两邪的特点，疼痛剧烈且肢体沉重，遇寒加剧，得温则减，并兼有肿胀。 风寒湿痹（行痹、痛痹、着痹）： 这是对风、寒、湿三邪不同比例组合所致痹证的经典划分，本书对行痹（疼痛游走）、痛痹（疼痛剧烈）、着痹（肢体沉重）的辨证要点、临床特点、病机及治疗原则进行了详尽阐述。 热痹： 在风寒湿痹的基础上，感受热邪或因邪郁化热所致，以关节红肿热痛、灼热、压痛明显，发热，口渴，苔黄，脉数等为特征。辨证要点在于关节的红、肿、热、痛。 痹证日久伤络，气滞血瘀： 强调慢性痹证中，气血运行不畅，脉络受阻，导致疼痛固定不移，或有瘀斑、瘀点，或舌质紫暗。 痹证日久伤肝肾，筋骨亏损： 论述久痹伤及肝肾，导致筋骨失养，出现腰膝酸软、关节屈伸不利、肌肉萎缩等虚损症状。 痹证夹杂他证： 进一步探讨痹证与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、骨关节炎等现代医学疾病的对应关系，并结合临床实际，分析痹证与其他杂病（如痹脱、痹郁等）的夹杂证候。 三、 治法治则：辨证论治的指导方略 在精细辨证的基础上，本书提出了针对不同证型的治法治则。 祛邪外出： 强调根据邪气性质，采取疏风、散寒、除湿、清热等方法。 扶正固本： 指导读者在祛邪的同时，注重扶助正气，如益气养血、补益肝肾、健脾益气等，以提高机体抗病能力。 活血通络： 针对气滞血瘀证，采用活血化瘀、通经活络的方法。 舒筋止痛： 针对筋骨痹阻、拘挛疼痛，采用舒筋活络、止痛的药物。 标本兼治： 强调既要针对当前症状（标）进行治疗，又要顾及病之本源（虚证），做到标本兼顾，以求根治。 因时、因地、因人施治： 突出个体化治疗理念，结合患者年龄、体质、季节、地域等因素，灵活调整治疗方案。 四、 医案精选（上册）：理论指导实践的生动例证 上册附有大量精选医案，这些医案均出自历代名医之手，病案详细，辨证准确，处方精当，疗效卓著。通过对医案的研读，读者可以直观地学习如何将理论应用于实践，如何根据不同证型灵活运用药物，如何处理复杂的病情变化。医案涵盖了风、寒、湿、热、瘀等各种证型，以及虚实夹杂、标本兼顾等不同治法的应用，为学习者提供了生动而宝贵的临证经验。 下册：痹证方药之宝库，临证辨治之精髓 下册则以方药为核心，结合辨证，系统介绍治疗痹证的各种方剂、单方、验方，并着重阐述了临证遣方用药的原则和技巧。 一、 常用方剂与药物解析：方药功效的深度挖掘 经典方剂的溯源与应用： 本册详细解析了治疗痹证的经典方剂，如独活寄生汤、桂枝芍药知母汤、麻黄附子细甘草汤、薏苡附子散、防风通圣散、白虎加术汤等。对于每个方剂，都深入阐述了其组成、功效、主治、用法用量、禁忌，并对其配伍意义、药物配伍的君臣佐使进行了细致的分析。 药物功效的细致辨析： 逐一介绍治疗痹证常用的中药，包括祛风湿药、散寒止痛药、清热解毒药、活血化瘀药、补益肝肾药、健脾益气药等。对于每味药物，都详细说明其性味归经、功效、主治、炮制、使用注意事项，并着重强调其在不同证型痹证中的应用侧重。例如，单独分析羌活、独活、防风等祛风湿药在风痹中的不同作用；分析附子、肉桂等温经散寒药在寒痹中的应用及禁忌；分析白术、苍术等燥湿药在湿痹中的作用。 中成药的选用： 结合现代临床常用中成药，指导读者如何在辨证论治的基础上，合理选用中成药，以方便、快捷地治疗痹证。 二、 临证遣方用药的艺术：化裁方药的智慧 方剂的化裁与加减： 本册强调，方剂并非僵化的模式，而是灵活变化的。针对不同的兼证、体质差异、病情轻重缓急，指导读者如何在经典方剂的基础上进行加减化裁。例如，风邪偏盛者，可在方中加入辛散之品；寒邪偏盛者，可加强温散之力；湿邪偏盛者，重用除湿渗利之药；热邪偏盛者，则需清热解毒。 药物配伍的禁忌与注意事项： 详细讲解药物配伍的禁忌，如十八反、十九畏等，以及使用某些药物时的特殊注意事项，确保用药安全有效。 “四诊合参，辨证施治”的贯穿： 强调临证用药必须建立在四诊合参、准确辨证的基础上，切忌“一人一方，千篇一律”。 三、 辨证施治的医案实例（下册）：疑难杂症的攻克之道 下册精选了大量高水平的医案，这些医案不仅体现了医家在痹证治疗方面的深厚造诣，更展现了如何根据复杂的病情，灵活运用方药，化解疑难。医案内容涵盖了： 不同病程的痹证： 从初起感邪致痹，到日久伤及肝肾、气血瘀滞，再到虚实夹杂、寒热错杂的复杂证候。 不同部位的痹证： 如颈椎痹、肩周痹、腰腿痹、四肢关节痹等，并侧重于辨析不同部位痹证的病机差异及相应的治疗方药。 痹证的特殊类型： 如痛风性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，并探讨中医在这些疾病治疗中的优势及思路。 痹证的辨治难点与对策： 针对一些临床上常见的疑难杂症，提供了独到的治疗思路和有效的方药。 治愈后的调理与预防： 关注痹证的长期管理，指导患者如何进行居家调理，避免复发。 结语 《痹证卷（上、下册）》以其博大精深的学术内容，系统而全面的理论阐述，精湛而灵活的临证技巧，以及详实而生动的医案例证，为中医界提供了一部不可多得的痹证治疗宝典。本书不仅是中医专业人士案头必备的参考书，更是广大中医爱好者学习和探索痹证治疗奥秘的绝佳读物。通过研习此书，必能使读者在痹证的辨证施治上更上一层楼，为解除患者病痛贡献中医智慧。