内容简介
《乳腺超声经典诊断学(中文翻译版)》是由国际著名乳腺专家 A.Thomas Stavros 教授历经 10 年的呕心沥血之作,是国际公认的乳腺超声方面的巨著。《乳腺超声经典诊断学(中文翻译版)》覆盖面广,对乳腺检查的操作技巧、乳腺解剖、靶向性和非靶向性超声检查的适应证、乳腺囊性和实性结节的超声诊断、乳腺良性和恶性实性结节的特异性病理诊断、囊性乳腺疾病、淋巴结的评估都进行了详尽的描述。 《乳腺超声经典诊断学(中文翻译版)》特色鲜明,将重点放在了良性和恶性病变组织病理学与超声解剖的相关性上,具有开拓性,也使读者对乳腺疾病的认识更加深刻。《乳腺超声经典诊断学(中文翻译版)》条理清晰,层次分明,系统论述了疾病的检查规范,并强调诊断的规范化。
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目录
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第1章 乳腺超声简介 1
第2章 乳腺超声仪器所需条件 10
第3章 乳腺超声技术 30
第4章 乳腺解剖:超声成像的基础 41
第5章 靶向性超声检查适应证:可触及的病变 83
第6章 靶向性超声检查适应证:钼靶异常 95
第7章 非靶向性超声检查适应证 112
第8章 非靶向性超声检查适应证:乳腺分泌物、乳头溢液、导管内乳头状瘤 119
第9章 非靶向性超声检查适应证:乳房假体 150
第10章 乳房囊肿的超声评估 208
第11章 具有复杂性囊肿表现的乳房非恶性病变 264
第12章 乳房实性结节的超声诊断:良恶性鉴别 328
第13章 良性实性结节:特异性病理诊断 386
第14章 恶性实性结节:特异性病理诊断 438
第15章 不典型、高危、癌前病变和局灶性侵袭性病变 507
第16章 男性乳腺疾病评估 525
第17章 超声引导下的乳腺介入操作 547
第18章 乳房医源性改变的超声评估 563
第19章 乳腺癌患者局部淋巴结的评估 604
第20章 乳腺多普勒超声评价 634
第21章 乳腺超声检查中的假阴性和假阳性诊断 683
乳腺影像学诊断的最新进展与临床实践 本书聚焦于当前乳腺影像学诊断领域的最新进展和临床实践,旨在为从事乳腺疾病诊断的临床医师、影像科医生、病理科医生以及相关研究人员提供一个全面、深入的学习平台。本书力求在理论深度与临床应用之间找到最佳平衡点,涵盖了从基础理论到前沿技术的广泛内容,强调了多模态影像学在乳腺癌筛查、诊断、分期和治疗反应评估中的整合应用。 第一部分:乳腺影像学基础理论与技术革新 本部分首先对乳腺的解剖结构、生理特征以及常见良恶性病变的影像学表现进行系统梳理。在此基础上,深入探讨了包括乳腺X线摄影(Mammography)、乳腺超声(Breast Ultrasound)以及乳腺磁共振成像(Breast MRI)在内的三大主要影像学技术的原理、优势、局限性以及在不同临床场景下的应用策略。 乳腺X线摄影(Mammography): 详细阐述了数字乳腺X线摄影(Digital Mammography)的成像原理、图像质量控制、以及在高风险人群筛查中的价值。特别关注了微小钙化灶的识别与鉴别诊断,这是早期乳腺癌发现的关键。本书将深入讨论乳腺X线摄影的常用标准,如BI-RADS(Breast Imaging-Reporting and Data System)在解读和报告中的具体应用,并提供大量典型病例分析,帮助读者掌握不同钙化形态的意义,以及如何区分良性钙化(如陈旧性血肿钙化、导管内乳头状瘤钙化、纤维腺瘤钙化等)与恶性钙化(如多形性钙化、线样钙化、簇状钙化等)。同时,也将讨论乳腺X线摄影在评估肿块、结构扭曲以及皮肤增厚等方面的作用,并强调其在不同年龄段女性以及致密型乳腺中的应用考量。 乳腺超声(Breast Ultrasound): 作为本书的重点之一,本部分将深入探讨乳腺超声在乳腺影像诊断中的核心地位。我们将详细介绍高频线阵探头的成像原理、声窗选择、以及不同类型病变(如囊肿、纤维腺瘤、叶状肿瘤、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管内癌等)在超声图像上的典型表现,包括回声强度、边界、形态、内部回声、后方回声以及血流信号等关键特征。本书将重点解析BI-RADS分类系统中超声报告的标准,并提供大量超声图像实例,涵盖从微小结节到巨型肿块,从单纯囊性病变到复杂性病变,从清晰边界的良性病变到边缘不清、形态不规则的恶性病变。特别会关注超声弹性成像(Ultrasound Elastography)在区分良恶性病变中的作用,讲解其原理、操作要点以及对病变硬度的评估。此外,对于微钙化灶在超声下的显示能力,以及如何与X线摄影互补,也会进行深入探讨。本书还将涵盖超声引导下的微创活检技术,如粗针穿刺活检(Core Needle Biopsy)和真空辅助活检(Vacuum-Assisted Biopsy),详细介绍其操作流程、并发症以及术后随访。 乳腺磁共振成像(Breast MRI): 本部分将系统阐述乳腺MRI在乳腺癌诊断中的重要作用,尤其是在高危人群筛查、隐匿性癌的诊断、肿瘤分期、术前评估、术后复发监测以及新辅助化疗疗效评估等方面的优势。我们将详细介绍MRI增强扫描的原理、常用造影剂、扫描序列的选择,以及不同类型病变(尤其是浸润性导管癌、浸润性小叶癌、非浸润性导管癌等)在动态增强曲线上的特征。BI-RADS在乳腺MRI报告中的应用也将被深入讲解。本书将提供大量MR图像例,展示不同类型病变的信号表现,包括T1WI、T2WI、DWI以及动态增强序列。特别会关注MRI在诊断多灶性、多中心性病变以及对侧乳腺病变中的作用。同时,也会讨论MRI在假阳性、假阴性病例中的鉴别诊断。 第二部分:特定病变的影像学诊断与鉴别 本部分将针对临床上常见的、影像学表现复杂或易与恶性病变混淆的良性病变进行详细分析,帮助读者提高诊断的准确性。 良性乳腺病变: 重点包括各种类型的囊肿(单纯囊肿、复杂性囊肿)、纤维腺瘤(不同年龄段、不同形态)、叶状肿瘤、乳腺炎(急性、慢性)、导管扩张、导管内乳头状瘤、脂肪坏死、错构瘤、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等。对于每种病变,都将详细描述其在X线、超声和MRI上的典型影像学表现,并列举容易混淆的恶性病变,深入分析鉴别要点,包括图像特征、生物物理学特性(如弹性成像)以及辅助检查(如病理活检)。 乳腺癌的影像学表现与分类: 详细介绍浸润性导管癌(IDC)和浸润性小叶癌(ILC)等最常见的乳腺癌类型的影像学特点,包括它们的形态学特征、微钙化表现、以及在超声和MRI上的不同信号和动态增强模式。同时,也将涵盖非浸润性导管癌(DCIS)和非浸润性小叶癌(LCIS)的影像学诊断,强调其在X线上的钙化特征以及在MRI上的填充样增强或线样增强。对于少见类型的乳腺癌,如管状癌、黏液癌、髓样癌、乳头腺泡状癌等,也将进行介绍,并提供相应的影像学例。 第三部分:乳腺影像学在临床实践中的应用 本部分将聚焦于乳腺影像学在乳腺癌诊疗全流程中的实际应用。 乳腺癌筛查: 深入探讨不同年龄段、不同风险水平人群的乳腺癌筛查策略。分析X线摄影、超声和MRI在筛查中的各自角色和互补性。重点讨论如何在实际筛查工作中提高阳性预测值,降低假阳性率。 乳腺癌的诊断、分期与预后评估: 详细介绍如何利用多模态影像学综合评估可疑病变,并结合BI-RADS分类进行良恶性判断。阐述影像学在乳腺癌TNM分期中的作用,包括原发灶大小、淋巴结转移以及远处转移的评估。探讨影像学特征与预后的相关性,如肿瘤形态、边界、内部结构以及血流动力学特征等。 治疗反应评估与随访: 介绍影像学在评估新辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等不同治疗方式疗效中的作用。详细讲解如何通过影像学变化来判断治疗效果,并识别治疗相关的假阳性或假阴性表现。对于术后随访,本书将阐述影像学检查的频率、内容以及在监测复发和转移中的重要性。 特殊人群的乳腺影像学评估: 针对男性乳腺疾病、妊娠期及哺乳期乳腺疾病、假体植入乳腺的影像学评估以及有遗传易感性人群(如BRCA基因突变携带者)的筛查策略,进行专门的讨论。 第四部分:乳腺影像学的前沿技术与发展趋势 本部分将展望乳腺影像学领域未来的发展方向。 人工智能(AI)在乳腺影像学中的应用: 探讨AI在图像识别、病灶检测、良恶性分类、风险预测以及报告自动化等方面的应用前景。介绍目前已有的AI辅助诊断系统,并分析其在提高诊断效率和准确性方面的潜力。 新型影像技术与方法: 介绍例如乳腺断层合成X线摄影(Digital Breast Tomosynthesis, DBT)、分子影像学(如PET/CT、PET/MRI)在乳腺诊断中的应用,以及光声成像、光学相干断层成像等新兴技术的潜力。 多学科协作(MDT)在乳腺疾病诊治中的重要性: 强调影像学医生与临床医生、病理医生、肿瘤医生、外科医生等之间的紧密协作,共同制定最佳的个体化诊疗方案。 本书的撰写团队由国内外资深乳腺影像学专家、临床医生和研究人员组成,他们凭借丰富的临床经验和扎实的学术功底,为本书提供了高质量的内容。本书的特色在于其全面性、实践性和前沿性,力求为读者提供一套系统、实用的乳腺影像学诊断指南,帮助临床医生在日益复杂的乳腺疾病诊疗中做出更精准、更有效的决策。本书不仅是一本学术专著,更是一本面向临床实践的操作手册,将有力推动乳腺影像学诊断水平的提升,最终造福广大乳腺疾病患者。
作为一名有着多年临床经验的乳腺外科医生,我常常需要解读影像报告,并与影像科同行进行沟通。这本《乳腺超声经典诊断学(中文翻译版)》的出版,对我来说意义非凡。它提供的视角,是从影像诊断的角度出发,深入剖析了各种病变。书中对于良恶性肿瘤的超声特征的鉴别,考虑到了诸如回声均匀性、边缘清晰度、后方回声、血流动力学等多个维度,这种多角度的分析让我对影像报告的理解更加透彻。通过阅读这本书,我能够更准确地把握影像科医生在报告中所传达的信息,也能够更清晰地向他们描述我所需要关注的临床问题。书中的一些案例分析,也让我看到了影像诊断在术前评估、术后随访中的关键作用,对于制定个性化的治疗方案提供了宝贵的参考。此外,这本书对于一些罕见或少见病例的描述,也极大地拓展了我的视野,让我对乳腺的疾病谱有了更全面的认识。这本书架起了外科和影像科之间的桥梁,促进了学科间的交流与协作,对于提升整体的乳腺疾病诊疗水平至关重要。