　　《中國城鄉失能老人長期照料需求比較研究》從失能老人的長期照料需求齣發，使用中國城鄉老年人口狀況追蹤調查數據，運用城鄉二元-失能等級-需求類型的分析模型，對城鄉失能老人的長期照料需求進行瞭比較研究。從廣義的角度提齣瞭我國老年人長期照料需求的定義並確定瞭評估指標。通過比較分析瞭城鄉失能老人對生活照料、健康照料、社會支持、精神慰藉的需求狀況、滿足程度和影響因素，為有針對性地發展城鄉長期照料服務體係提供瞭量化依據，並在福利多元主義框架下提齣瞭“以需求為導嚮”構建城鄉失能老人長期照料服務體係的政策建議。

作者簡介

　　呂曉莉，女，江蘇睢寜人，管理學博士，先後任職於民政部機關黨委、全國老齡工作委員會辦公室、民政部人事司(社會工作司)。曾主持有關人口老齡化與社會治理創新研究課題，並參與國傢應對人口老齡化戰略的研究工作。主要研究領域為社會保障、社會管理、人口老齡化、社會工作，發錶多篇論文。

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第1章緒論
1．1 研究背景
1．1．1 城鄉失能老人照料需求巨大
1．1．2 傢庭照料老人的功能嚴重弱化
1．1．3 服務供給未能有效滿足需求
1．1．4 城鄉照料需求及供給差異顯著
1．2 國內外研究進展
1．2．1 長期照料
1．2．2 長期照料需求
1．2．3 長期照料需求的評估
1．2．4 長期照料需求影響因素
1．2．5 長期照料需求的滿足
1．2．6 小結
1．3 研究意義
1．3．1 理論意義
1．3．2 實踐意義

第2章研究框架與研究方法
2．1 研究框架
2．1．1 理論基礎：從需求研究齣發
2．1．2 研究視角：站在二元結構的現實起點上
2．1．3 分析模型：三維需求結構（城鄉-等級-類型）
2．1．4 政策框架：福利多元主義
2．2 研究方法
2．2．1 數據來源
2．2．2 核心概念界定
2．2．3 指標選擇及其測量
2．3 論文結構
2．4 研究創新

第3章城鄉失能老人的總體狀況
3．1 調查樣本的基本狀況
3．2 城鄉老年人的失能狀況
3．3 失能老人的分布特徵
3．3．1 失能老人的主要特徵
3．3．2 失能老人基本狀況的城鄉比較
3．3．3 失能老人自理能力等級的城鄉比較
3．4 本章小結

第4章失能老人生活照料需求的城鄉比較
4．1 城鄉失能老人生活照料需求的總體情況
4．1．1 有生活照料需求失能老人的總體分布
4．1．2 生活照料服務項目需求的總體比較
4．2 不同特徵失能老人生活照料需求的城鄉比較
4．2．1 個體特徵
4．2．2 社會經濟特徵
4．2．3 傢庭特徵
4．2．4 生活環境特徵
4．3 不同自理能力失能老人生活照料需求的城鄉比較
4．3．1 輕度失能老人
4．3．2 中度失能老人
4．3．3 重度失能老人
4．3．4 極重度失能老人
4．4 生活照料需求的影響因素
4．4．1 城鎮失能老人生活照料需求的影響因素
4．4．2 農村失能老人生活照料需求的影響因素
4．4．3 影響因素的城鄉對比及主要發現
4．5 本章小結

第5章失能老人健康照料需求的城鄉比較
5．1 城鄉失能老人健康照料需求的總體情況
5．1．1 有健康照料需求失能老人的總體分布
5．1．2 健康照料服務項目需求的總體比較
5．2 不同特徵失能老人健康照料需求的城鄉比較
5．2．1 個體特徵
5．2．2 社會經濟特徵
5．2．3 傢庭特徵
5．2．4 生活環境特徵
5．3 不同自理能力失能老人健康照料需求的城鄉比較
5．3．1 輕微失能老人
5．3．2 輕度失能老人
5．3．3 中度失能老人
5．3．4 重度失能老人
5．3．5 極重度失能老人
5．4 健康照料需求的影響因素
5．4．1 城鎮失能老人健康照料需求的影響因素
5．4．2 農村失能老人健康照料需求的影響因素
5．4．3 影響因素的城鄉對比及主要發現
5．5 本章小結

第6章失能老人的社會支持需求的城鄉比較
6．1 城鄉失能老人社會支持需求的總體情況
6．1．1 有社會支持需求失能老人的總體分布
6．1．2 社會支持需求項目的總體比較
6．2 不同特徵失能老人社會支持需求的城鄉比較
6．2．1 個體特徵
6．2．2 社會經濟特徵
6．2．3 傢庭特徵
6．2．4 生活環境特徵
6．3 不同自理能力失能老人社會支持需求的城鄉比較
6．3．1 輕微失能老人
6．3．2 輕度失能老人
6．3．3 中度失能老人
6．3．4 重度和極重度失能老人
6．4 社會支持需求的影響因素
6．4．1 城鎮失能老人社會支持需求的影響因素
6．4．2 農村失能老人社會支持需求的影響因素
6．4．3 影響因素的城鄉對比及主要發現
6．5 本章小結

第7章失能老人精神慰藉需求的城鄉比較
7．1 城鄉失能老人精神慰藉需求的總體情況
7．1．1 有精神慰藉需求失能老人的分布特點
7．1．2 精神慰藉服務項目需求的城鄉比較
7．2 不同特徵失能老人精神慰藉需求的城鄉比較
7．2．1 個體特徵
7．2．2 社會經濟特徵
7．2．3 傢庭特徵
7．2．4 生活環境特徵
7．3 不同自理能力失能老人精神慰藉需求的城鄉比較
7．4 精神慰藉需求的影響因素
7．4．1 城鎮失能老．人精神慰藉需求的影響因素
7．4．2 農村失能老人精神慰藉需求的影響因素
7．4．3 影響因素的城鄉對比及主要發現
7．5 本章小結

第8章城鄉失能老人長期照料需求及影響因素的綜閤分析
8．1 城鄉失能老人長期照料需求總體比較
8．1．1 城鎮失能老人長期照料需求總體情況
8．1．2 農村失能老人長期照料需求總體情況
8．1．3 失能老人長期照料需求總體情況的城鄉比較
8．2 失能老人長期照料需求影響因素及城鄉對比
8．2．1 城鎮失能老人長期照料需求的影響因素
8．2．2 農村失能老人長期照料需求的影響因素
8．2．3 影響因素的城鄉對比及主要發現
8．3 本章小結

第9章城鄉失能老人長期照料需求滿足及影響因素分析
9．1 長期照料服務供給與利用的現狀
9．1．1 服務供給總量上嚴重不足
9．1．2 服務利用總體上效率低下
9．2 長期照料服務供給與利用的城鄉差異
9．2．1 供給水平的城鄉差異
9．2．2 利用水平的城鄉差異
9．3 城鄉失能老人長期照料服務利用的影響因素分析
9．3．1 城鎮失能老人長期照料服務利用的影響因素
9．3．2 農村失能老人長期照料服務利用的影響因素
9．4 城鄉服務供給與利用差異的深層原因分析
9．4．1 經濟收入水平分析
9．4．2 衛生服務可及性分析
9．4．3 基礎設施環境分析
9．4．4 文化傳統因素分析
9．5 本章小結

第10章研究結論與政策建議
10．1 研究發現
10．1．1 長期照料需求類型在城鄉分布上存在顯著差異
10．1．2 長期照料需求具有復閤型、動態性、個體化的特點
10．1．3 自理能力水平評估是長期照料需求測量的重要環節
10．1．4 個體特徵差異凸顯失能老人中的一個極度弱勢群體
10．1．5 傢庭對城鄉失能老人的長期照料有重要意義
10．1．6 經濟狀況是影響長期照料需求滿足的重要因素
10．1．7 服務供給與利用水平決定長期照料需求的滿足程度
10．2 政策思考
10．2．1 設計長期照料服務政策的基本理念
10．2．2 城鎮失能老人長期照料服務的政策思考
10．2．3 農村失能老人長期照料服務的政策思考
10．2．4 長期照料服務若乾重點領域的政策思考
10．3 研究局限與未來展望
參考文獻
附錄
後記

前言/序言

　　一直有將博士論文整理齣版的念頭。終要付梓時，心中卻著實不安，總覺得還有許多問題沒有研究透徹，總想著這裏要改改那裏要修修。最後還是決定將論文基本保持原貌，以真實反映當時的階段性研究成果，然後將新近一年以來的想法在自序中作個梳理。我想，這也是一個實事求是的學術態度。
　　該研究課題是城鄉失能老人長期照料需求比較研究，這個題目有四個關鍵詞，即失能老人、長期照料、需求分析、城鄉比較。對失能老人長期照料問題的關注，源於筆者在全國老齡委辦公室工作期間的大量調研，以及對失能老人規模增長帶來服務需求劇增的擔憂，顯然這已經成為亟須解決的社會問題。對需求分析的強調，則是源於在貫徹落實國務院《關於加快發展養老服務業的若乾意見》中，對發展什麼類型的服務、提供什麼樣的服務項目、什麼是老年人需要的服務、怎樣形成服務業態等問題的思考，源於對一些社區養老服務設施空置、利用率低和“供非所需”現象的反思。而對城鄉比較研究，則是源於城鄉二元結構的基本國情下政策研究的基本邏輯和務實負責的態度，正視當前發展階段城鄉養老服務現狀的明顯差異，根據城鄉統籌的要求提齣有針對性的政策路徑，是政策部門必須麵臨和解決的問題。為此，本研究從失能老人的長期照料需求齣發，使用中國城鄉老年人口狀況追蹤調查數據，運用城鄉二元一失能等級一需求類型的三維分析模型，對城鄉失能老人的長期照料需求進行瞭比較研究，分析瞭失能老人長期照料的需求結構、城鄉差異及影響因素，以期為有針對性地發展城鄉長期照料服務體係提供量化參考依據。從養老服務業的發展來看，這也是養老服務業供給側改革需要解決的重要課題。
　　迴顧整個研究過程，有幾個花費精力較多、前後思慮再三的問題，現在依然記憶深刻。首先是對需求結構分析框架的確定。關於需求結構的分析框架如何建立，的確讓人頗費腦筋。研究再三強調“城鄉一等級一類型”三維分析模型，更多是基於在什麼樣的地域、針對什麼程度的失能老人、提供哪些有針對性的服務項目的考慮。我認為隻有適應需要的、精準的、迫切的服務內容和項目，纔能將老年人及其傢庭的潛在需求激發齣來，纔能真正促進養老服務業的發展。由此，對長期照料需求結構的數據分析是在城鄉框架下從橫嚮和縱嚮兩個維度，即通過等級與類型的交叉分析進行的。這種交叉分析完整呈現瞭城鄉失能老人長期照料需求的結構分布，對城鎮或農村、五個等級失能老人、四種長期照料內容、不同照料服務項目的需求規模及比例，有瞭一個比較完整的數據展現。進行如此細緻的數據分析的齣發點，一來是對長期照料服務供給體係的建立、開展長期護理保險製度的精算提供一些決策參考，對政府購買長期照料服務提供有益藉鑒；二來也希望對有意參與長期照料服務的市場主體和社會組織起到一些引導作用，避免一些有投資養老服務市場熱情的市場主體齣現選擇不當或項目偏差的情況。
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