　　《临床麻醉学指南：产科麻醉》这本完整的指南可帮助您应对产科患者麻醉管理的各种挑战！
　　《临床麻醉学指南：产科麻醉》涵盖了产科麻醉学的基础知识和麻醉管理的原则，内容清晰、简洁、实用。
　　众多享誉全球的产科麻醉专家参与编写，囊括了新的临床指南，确保《临床麻醉学指南：产科麻醉》代表产科麻醉先进水平。
　　紧密结合临床，详细介绍了产科麻醉临床相关的重要主题。大量的表格、项目列表、文本框突出强调了妊娠期常见并存疾病的麻醉管理要点。
　　国内多家妇产专科医院和综合医院专家组成的翻译团队负责中文版翻译和审校。
　　手册的形式，方便您随身携带和随时查阅这本极具价值的临床参考书和工具书。

作者简介

　　陈新忠，医学博士，主任医师，博士生导师，国家自然科学基金二审专家，浙江省钱江人才。浙江大学医学院附属妇产科医院院长助理、麻醉科主任。中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组委员、浙江省麻醉学会产科麻醉学组组长、浙江省神经科学协会麻醉与镇痛专业委员会副主任委员、浙江省分娩镇痛技术指导中心常务副主任、浙江省疼痛学会委员、浙江省麻醉质控中心委员。从1987年至今一直从事
　　妇产科麻醉的临床和科研工作，期间于2008年至2009年在德国基尔大学深造。具有丰富的妇产麻醉经验和较高的学术造诣。至今已承担国家、省级课题十余项，其中主持国家自然科学基金项目3项。发表各类学术论文四十余篇，其中以第1作者或通信作者在Anesthesiology、British Journal of Anaesthesia、Anaesthesia European Journal of Anesthesiology等杂志发表SCI论文十余篇。主要致力于产科麻醉和镇痛的麻醉深度监测的研究。现任Anesthesiology中文版编委、《中华麻醉学杂志》和《国际麻醉和复苏杂志》通信编委、British Journal of Anaesthesia和Journal of Clinical Anesthesia等杂志审稿专家。
　　
　　黄绍强，主任医师，硕士生导师，现任复旦大学附属妇产科医院麻醉科主任，兼ICU主任。中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组委员，上海市麻醉学会委员、妇产科麻醉学组组长，上海市麻醉医师协会委员。现任，Clin Monit Comput、《复旦学报（医学版）》《上海医学》《上海交通大学学报（医学版）》等杂志的审稿专家，承担多项省部级科研项目。近5年在核心期刊以第1作者或通信作者发表论著六十余篇，SCI论文十余篇。研究领域包括产科麻醉的基础与临床、围术期疼痛治疗及麻醉药理学等。
　　
　　张鸿飞，博士后，硕士生导师，副主任医师，南方医科大学珠江医院麻醉科副主任。现任中国药理学会麻醉学分会委员、中华医学会麻醉学分会麻醉药理学组成员、中国心胸血管麻醉学会脑与血管分会委员、广东省中西医结合学会麻醉学分会常委、广东省医学会麻醉分会第九届委员会围手术期器官保护学组副组长。主持并参与国家自然科学基金及广东省科研基金5项。在Br JAnaesth、Anesth Analg、Stroke等杂志发表SCI及核心期刊文章二十余篇，参编参译著作十余部。美国斯坦福大学访问学者，获2011年度中华医学会麻醉学分会中青年麻醉学人才出国培养基金。近年来主要研究：麻醉药物相关毒性、危重病患者围术期血流动力学变化及目标导向容量治疗在围术期管理中的应用。

第一部分妊娠
第1章孕期生理变化
心血管的适应性变化
呼吸系统的变化
胃肠道系统的变化
凝血功能的变化
内分泌系统的变化
第2章胎儿一新生儿生理与循环
胎儿循环
胎儿血红蛋白
新生儿血液循环的过渡
小结
第3章产程进展与分娩
分娩生理
评估产程进展的现代方法
影响产程的因素
引产以及促进产程的方法
小结
第4章产时胎儿监护
设备
生理学
胎儿电子监护在预防胎儿损伤中的作用
常用术语
胎心率图形的三级判读系统
复苏措施
药物对胎心率图形的影响
椎管内分娩镇痛对胎心率的影响
小结

第二部分麻醉实施
第5章产科麻醉常用药物
引言
子宫收缩抑制药
局部麻醉药
病例分析
第6章椎管内分娩镇痛和对分娩的影响
分娩疼痛
椎管内分娩镇痛的优缺点
椎管内分娩镇痛的适应证和禁忌证
椎管内分娩镇痛启动前的准备
椎管内分娩镇痛的技术
椎管内分娩镇痛的启动
硬膜外和蛛网膜下腔麻醉分娩镇痛的药物选择
分娩镇痛的维持
阴道分娩手术操作的镇痛和麻醉厂
爆发痛的管理
椎管内分娩镇痛的不良反应
椎管内分娩镇痛的并发症
椎管内分娩镇痛对产程的不良影响
病例分析
第7章超声用于产科麻醉
引言
超声技术
超声在产科麻醉的适应证
椎管内阻滞
急性疼痛的管理
血管通路的建立
围术期心脏评估和监测
……

第三部分麻醉并发症
第四部分产科并发症
第五部分妊娠期常见并存疾病
第六部分妊娠期创伤

精彩书摘

　　《临床麻醉学指南：产科麻醉》：
　　此类患者需在妊娠前和妊娠期间进行心脏超声检查，以评估心脏功能并鉴别是否残留心脏缺陷。由于妊娠早期血容量和心输出量的变化，可能出现心脏功能衰竭和心律失常。因为心律失常的风险增加，分娩时应持续监测ECG。此外，法洛四联症矫治术后无心脏症状的产妇分娩时不需要特殊治疗。
　　未行手术矫治的TOF患者和有残留心脏缺陷的矫治术后患者的管理难度增加。应避免SVR的剧烈波动，所以产程早期即推荐硬膜外腔镇痛以避免产痛带来的SVR变化。蛛网膜下腔阻滞麻醉可快速、显著地阻断交感神经系统，故应避免使用。患者应给予吸氧和避免高碳酸血及酸中毒，从而避免因此带来的PVR升高。保持血容量正常，发生低血压时立即纠正。如果发生心室右向左分流增加，可给予去氧肾上腺素持续输注而非间断单次注射来提高SVR。对于循环不稳定的患者，必须进行有创监测（至少动脉测压）。对于外科手术建立的体循环到肺循环的分流术，有创动脉监测必须建立在对侧肢体。
　　Fontan术后单心室
　　最初Fontan手术被作为三尖瓣闭锁患者的姑息性治疗措施，后来又被用于不能完成双心室修补的复杂性先天性心脏病患者，包括左心室双人口、右心室双出口和左心发育不全综合征。
　　……

前言/序言

　　产科麻醉是麻醉学科中最重要的亚专科之一，承担着孕产妇的麻醉（宫内手术、剖宫产手术、妊娠期非产科手术等）、镇痛（分娩镇痛、术后镇痛等）和危重症救治等多项任务。产科麻醉也是最具有挑战性的学科之一，因为产科麻醉的对象既有“大人”，孕妇又有“小孩”胎儿，而且在妊娠期及围产期孕产妇还会发生显著的解剖和生理变化。特别是在我国“全面二孩”政策实施以后，高龄孕妇、瘢痕子宫孕妇明显增多，随之而来的是产科并发症（如子痫前期、胎盘植入）、产科合并症（妊娠合并糖尿病、心脏病等）和产科急危重症患者增多，这些都增加了产科麻醉的复杂性，给产科麻醉医师带来了巨大的挑战。
　　近年来，产科麻醉发展迅速，新理念、新知识、新技术、新方法层出不穷。从事产科麻醉的各级各类医务人员迫切需要全面、详尽介绍产科麻醉相关知识的工具书。遗憾的是，目前我国此类书籍很少，特别是可供接受规范化培训的住院医师阅读的书籍更少。为了给国内同道提供一本简明实用的参考书籍，我们组织了国内多家顶级妇产专科医院和综合医院的专家，包括麻醉学专家、围产医学专家、儿科学专家等，共同翻译这本Obstetric Anesthesia（《产科麻醉》）。期望本书有助于从事产科麻醉相关的各级各类医务人员更新知识、提高产科麻醉技术水平、保障产科麻醉质量安全。
　　感谢华中科技大学同济医学院附属协和医院姚尚龙教授和首都医科大学附属北京妇产医院徐铭军教授承担了本书的主审工作。作为我国权威的产科麻醉学家，他们的指导高屋建瓴。
　　感谢北京大学医学出版社的王智敏老师在出版过程中给予的支持和帮助。
　　最后，我要感谢本书所有译者，正是他们严谨的工作态度、深厚的专业知识和精益求精的翻译态度才使这本译著得以顺利和完整地呈现。囿于翻译时间和译者水平，错误在所难免，敬请读者批评指正。
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