头颈区局部皮瓣应用解剖与临床 pdf epub mobi txt 电子书 下载 在线阅读 2026

内容简介

　　本书由三位经验丰富的咨询顾问与皮肤癌专家撰写而成，为临床医生遇到的头部和颈部缺损提供了全面的解决方案。该书提供了对麻醉、缺陷评估和个人护理的基本信息，核心章节关注了特定位点的特定缺陷的重建，对这些缺陷和重建的解决方案有明确的阐述，并且突出了复杂性和程序的细微差别。另外，该书在介绍决策过程中还补充了和临床相关的线条图描绘方法，在每章的结尾还有解决方案的汇总，内容丰富，图文并茂。本书适用于临床医生和医学生参考阅读。

作者简介

　　伊兰克凡，颌面和头颈外科医生，英国多塞特郡医院的颌面外科主任

　　伊顿南丹，口腔和颌面外科医生，南安普敦大学医院口腔和颌面外科医生，英国南安普敦的名誉高级临床讲师

　　谢天毅，毕业于新加坡国立大学，口腔外科（颌面部）学硕士。

目录

第1部分基础理论

第1章局部麻醉

第2章面部单位及亚单位

第3章基础皮瓣

第4章决策过程

第2部分重建特定缺陷

第5章头皮

第6章前额

第7章鼻

第8章眼睑

第9章耳廓

第10章颊部缺损

第11章唇及颏

第12章颈部缺损

特定部位的手术原则

《头颈部显微外科解剖与重建技术》 内容简介 本书旨在为临床医生、外科医生、整形外科医生、口腔颌面外科医生、耳鼻喉科医生以及相关专业的研究生提供一本全面、深入的头颈部显微外科解剖学与重建技术的参考书。我们将从宏观解剖入手，逐层剥离，细致描述头颈部各区域的血管、神经、肌肉、骨骼及淋巴系统，为理解和掌握各类皮瓣的供血、走行和分布奠定坚实基础。在此基础上，我们将重点阐述当前国际上最常用、最前沿的头颈部局部皮瓣和游离皮瓣的显微外科应用，包括其解剖基础、手术适应证、禁忌证、术前评估、手术设计、皮瓣显微血管吻合技术、术后管理以及并发症防治等各个环节。 第一部分：头颈部基础解剖与血管神经支配 本部分将系统性地回顾头颈部区域的关键解剖结构，为后续皮瓣的应用提供必要的知识支撑。 颅面部骨骼结构： 详细介绍颅骨、面骨（包括上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨、额骨、颞骨等）的解剖标志、骨性解剖结构与毗邻关系，分析其对皮瓣选择和设计的影响。重点关注骨性眶、鼻腔、口咽腔、喉腔等腔隙的解剖特征。 头颈部肌肉系统： 细致描述表情肌、咀嚼肌、颈部深浅层肌肉（如颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、大圆肌、小圆肌、三角肌、胸大肌、背阔肌等）的起止点、走行、神经支配和血管来源。理解这些肌肉的解剖走行和功能，对于设计能够包含特定肌肉组织的肌皮瓣或肌瓣至关重要。 头颈部血管系统： 深入剖析颈部及颅面部的主要动脉（颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支，如颞浅动脉、耳后动脉、面动脉、舌动脉、甲状腺上动脉、枕动脉等）和静脉（颈内静脉、颈外静脉及其属支）的解剖走行、分支模式及变异。特别强调供养皮瓣的动脉和引流皮瓣的静脉的位置、直径及可及性，以及血管蒂的长度和灵活性。 头颈部神经系统： 详细阐述三叉神经及其分支（眼神经、上颌神经、下颌神经）、面神经及其分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支）、舌下神经、舌咽神经、迷走神经等颅神经在头颈部的走行、支配区域及重要解剖标志。掌握神经的解剖走行，对于在皮瓣设计中保留或重建神经功能，以及避免损伤重要神经至关重要。 头颈部淋巴系统： 介绍头颈部浅层及深层淋巴结的分布、分组（如耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈浅淋巴结、颈深淋巴结等）及其淋巴引流途径。理解淋巴系统的解剖，有助于在皮瓣设计中考虑淋巴回流，避免术后淋巴水肿。 皮肤分层与皮下组织： 详细描述头颈部皮肤的厚度、弹性、毛发分布以及深筋膜、浅筋膜的结构特点，分析不同区域皮肤的特性及其对皮瓣张力、血供和愈合能力的影响。 第二部分：头颈部主要局部皮瓣的显微外科应用 本部分将聚焦于头颈部各类常用局部皮瓣，系统阐述其解剖基础、手术要点及临床应用。 颞浅筋膜瓣（Superficial Temporal Fascia Flap）： 详细讲解颞浅动脉及其伴行静脉的解剖走行，描述颞浅筋膜瓣的组成、供血动脉、蒂的长度和活动度，以及其在眶周、颞部、颧部、鼻背等区域缺损修复中的应用。 耳前皮瓣（Preauricular Skin Flap）： 介绍耳前区域皮肤的特点，分析其血供来源（如耳前动脉），阐述耳前皮瓣的优点、缺点及在耳廓、腮腺区域、颧部等部位缺损修复中的应用。 颈前皮瓣（Anterior Neck Skin Flap）： 详细介绍颈部主要动脉（如颈外动脉分支）对颈前皮肤的供血，讨论颈前皮瓣的血供来源、皮瓣的张力、皮瓣移位后的外观以及在下颌部、颈部、胸骨上窝等区域缺损修复中的应用。 胸锁乳突肌皮瓣（Sternocleidomastoid Muscle Flap）： 深入分析胸锁乳突肌的血液供应（如枕动脉、颈横动脉），阐述包含或不包含肌肉组织的皮瓣类型，分析其在口腔颌面部、咽喉部、颈部等复杂缺损修复中的应用，重点讨论其功能保留和重建。 带状疱疹皮瓣（Supraclavicular Flap）： 详细介绍锁骨上动脉的解剖走行，阐述带状疱疹皮瓣的组成、血供动脉、蒂的长度和活动度，以及其在颈部、胸骨上窝、上肢等区域缺损修复中的应用，重点分析其潜在的供血变异和术后并发症。 斜方肌皮瓣（Trapezius Flap）： 详细介绍斜方肌的血液供应（如锁骨下动脉分支、颈横动脉），描述斜方肌皮瓣的组成、供血动脉、蒂的长度和活动度，分析其在头颈部、肩部等区域缺损修复中的应用，尤其是在联合骨移植进行下颌骨重建中的应用。 背阔肌皮瓣（Latissimus Dorsi Flap）： 虽为一种远位皮瓣，但因其应用广泛，在此提及。详细介绍背阔肌皮瓣的供血动脉（胸背动脉），阐述其大面积皮肤、皮下组织和肌肉的移植能力，在头颈部大型软组织缺损、骨缺损修复中的应用。 其他局部皮瓣： 简要介绍一些在特定情况下使用的局部皮瓣，如舌下皮瓣、颊粘膜皮瓣、额部皮瓣等，并分析其适应证和局限性。 第三部分：头颈部游离皮瓣的显微外科技术与应用 本部分将重点阐述当前头颈部重建中最具挑战性和代表性的游离皮瓣技术。 游离皮瓣的基本概念与选择原则： 介绍游离皮瓣的定义，对比局部皮瓣与游离皮瓣的优缺点，分析选择游离皮瓣的适应证和禁忌证，以及根据缺损部位、大小、深度、功能需求等因素选择合适皮瓣的原则。 常用游离皮瓣的解剖基础与手术要点： 桡侧前臂皮瓣（Radial Forearm Flap）： 详细讲解桡动脉、头静脉、贵要静脉的解剖走行，描述皮瓣的组成、血管蒂的长度和灵活性，以及其在口腔颌面部、咽喉部、食道重建中的应用，重点讨论其对前臂功能的影响。 髂骨皮瓣（Iliac Crest Flap）/ 股前外侧皮瓣（Anterolateral Thigh Flap）： 详细介绍旋股外侧动脉、旋股内侧动脉的解剖走行，描述皮瓣的组成、血管蒂的长度和灵活性，分析其在下颌骨、颧骨、眶壁等骨性缺损伴软组织缺损修复中的应用。 空肠皮瓣（Jejunal Flap）： 详细介绍空肠血管（肠系膜上动脉及其分支）的解剖走行，描述空肠皮瓣的组成、血管蒂的长度和灵活性，及其在咽喉食道重建中的应用，重点讨论其消化道重建功能。 肩胛骨皮瓣（Scapular Flap）： 介绍肩胛上动脉、肩胛下动脉的解剖走行，描述皮瓣的组成、血管蒂的长度和灵活性，分析其在头颈部、胸壁等区域缺损修复中的应用。 腓骨皮瓣（Fibula Flap）： 详细介绍胫后动脉、胫前动脉的解剖走行，描述皮瓣的组成、血管蒂的长度和灵活性，以及其在下颌骨、肢体骨骼等骨性缺损伴软组织缺损修复中的应用。 显微血管吻合技术： 详细介绍显微血管吻合的基本原理、器械、缝线选择、吻合方法（端端吻合、端侧吻合）、血管准备、夹持技术、减张技术等，并辅以清晰的图示或流程图。 术前评估与影像学检查： 强调详细的病史采集、体格检查、影像学评估（如CTA、MRA）在皮瓣选择和血管蒂设计中的重要性。 皮瓣设计与显露： 详细阐述不同皮瓣的设计原则、标记方法，以及如何进行显微血管的显露和游离。 术后监测与并发症防治： 详细介绍术后皮瓣血运监测的常用方法（如多普勒超声、组织血氧饱和度监测），以及常见的并发症（如皮瓣坏死、感染、狭窄、供血区并发症等）的预防和处理。 第四部分：头颈部重建的原则与策略 本部分将整合前两部分的内容，探讨头颈部重建的总体原则和策略。 头颈部缺损的分类与评估： 依据缺损的部位、大小、深度、组织类型（皮肤、软组织、骨骼、神经、血管）以及功能受损程度，对头颈部缺损进行分类，并制定相应的评估方案。 功能重建的重要性： 强调在修复形态的同时，更要重视恢复患者的言语、吞咽、咀嚼、呼吸等重要功能，并讨论如何通过合理的皮瓣选择和技术实现功能重建。 多学科协作： 阐述头颈部重建需要肿瘤外科、整形外科、口腔颌面外科、放疗科、影像科、病理科等多学科的密切合作。 个体化治疗方案： 强调根据患者的具体情况，制定个体化的重建方案，以期达到最佳的治疗效果。 新技术与发展趋势： 简要介绍如3D打印技术在骨缺损修复中的应用、微血管移植的优化技术、组织工程等前沿技术在头颈部重建中的发展前景。 本书力求在理论深度和临床实践之间取得平衡，通过详实的文字描述、精美的解剖图谱和手术示意图，帮助读者更直观地理解复杂的解剖结构和精细的手术操作。我们相信，本书将成为头颈部显微外科领域医务人员不可或缺的宝贵参考。