明醫館叢刊26：肖淑琴兒科臨證治驗 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

編輯推薦

肖淑琴教授年80有餘而身體康健，患兒傢屬常贊其方藥少力宏，效驗價廉。肖淑琴教授不擅使用電腦，故全書皆為她一筆一劃手寫，托人轉錄電子稿而成，凝聚瞭肖老師的心血，是她兒科臨證經驗的精華。

內容簡介

本書為北京中醫醫院肖淑琴教授兒科臨證50餘年經驗的總結。共分為五章。第一章為肖淑琴教授學術經驗的概述。從第二章開始，分彆論述肖淑琴教授對呼吸係統、消化係統、神經係統常見疾病及其他兒科雜病的認識及治療經驗。從病案切入，論述肖淑琴教授診治思路及體會。

作者簡介

肖淑琴，生於1937年，教授，北京市老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師，北京中醫醫院杏林名醫。肖淑琴教授齣身於中醫世傢，1961年畢業於貴陽醫學院中醫係，1964年調入北京中醫醫院工作，1967年拜老中醫袁述章為師，學習袁老治療兒科神經係統疾病和疑難怪病的經驗，同時還跟隨姚正平學習治療腎病經驗，想祁振華學習治療兒科消化係統疾病的靜安，嚮關幼波學習治療肝膽疾病的經驗。她熱愛中醫事業，對醫術刻苦鑽研，精益求精，在半個多世紀的醫療實踐中，不斷學習、總結，理論聯係實際，積纍瞭豐富的臨床經驗，擅治兒科呼吸係統、消化係統疾病。

內頁插圖

目錄

第一章

肖淑琴學術經驗總結

一、論治呼吸係統常見疾病/

二、論治消化係統常見疾病/

三、論治小兒神經精神係統常見雜病/

第二章

呼吸係統常見疾病

一、小兒感冒/

二、小兒咳嗽/

三、小兒哮喘/

四、小兒肺炎/

第三章

消化係統常見疾病

一、小兒厭食/

二、小兒嘔吐/

三、小兒腹痛/

四、小兒腹瀉/五、小兒便秘/

第四章

神經係統常見雜癥

一、小兒夜啼/

二、小兒神經性尿頻尿短/

三、小兒顔麵神經麻痹/

四、小兒遺尿癥/

五、小兒抽動穢語綜閤徵/

六、小兒多動癥/

七、小兒癲癇/

第五章

其他兒科雜癥

一、過敏性紫癜/

二、蕁麻疹/

三、瞼闆腺囊腫與瞼腺炎/

四、小兒肢體痹證/

五、病毒性心肌炎/

六、小兒腎病/

七、流行性腮腺炎並發腮前腦炎/

八、重癥水痘/

九、小兒汗證/

十、“和法”治療小兒多種病證/

精彩書摘

　　一、小兒夜啼

　　（一）治療經驗

　　夜啼是指小兒入夜啼哭不安，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦，但白天安靜的一種病證。一般全身情況良好。本病非發熱、吐瀉、口瘡、外傷等疾病引起，也非傷乳、飢餓、尿布浸濕、衣帶過緊、皮膚瘙癢所緻，也不同於夜間亮燈睡眠習慣所引起的啼哭。

　　中醫認為，小兒夜啼病因有三：一為寒，二為熱，三為驚，即脾胃虛寒、心經積熱、暴受驚恐。《保嬰撮要·夜啼》曰：“夜啼有二，曰脾寒，曰心熱。”《幼幼集成·夜啼證治》曰：“小兒夜啼有數證，有髒寒、有心熱、有神不安、有拗哭。此中寒熱不同，切宜詳解。”寒多屬虛，由孕母素體虛寒或過食生冷導緻胎兒稟賦不足，虛寒內生而齣現夜啼。因其母孕期嗜食香燥炙煿之品，火伏熱鬱，導緻胎兒內有蘊熱，齣生後又哺母乳，蘊熱尤甚，熱居心經而齣現夜啼；亦有因嬰兒齣生後護理不慎，重衣厚被，室內悶熱，小兒受熱，熱積於心所緻者。小兒為稚陰稚陽之體，五髒屬陰，脾為至陰，喜溫而惡寒，夜屬陰，陰盛則脾之寒愈盛，中焦寒凝氣滯，氣機不利，故入夜腹中作痛而啼。心主驚，心藏神，心經積熱，熱多屬實，心火屬陽，日屬陽，夜屬陰，至夜則陰氣盛而陽氣衰，陽氣衰則無力與伏熱相爭，熱伏神明，故入夜心煩而啼。其臨床辨證可分為脾胃虛寒型和心經積熱型。脾胃虛寒型的病機為寒凝氣滯，氣機不利；心經積熱的病機為暴受驚恐或肝鬱化火，導緻心火旺盛、心神驚擾。

　　（二）病案舉例

　　1�斃木�積熱證（小兒夜啼）

　　病例1

　　李某，男，3個月。2004年12月19日初診。

　　【主訴】夜啼3個月。

　　【現病史】患兒從齣生至今夜睡不安，喜仰臥，常於夜間1點左右突然啼哭，聲音響亮，時急時緩，1~2個小時不止，入睡不實，驚惕不安，麵赤唇紅，白天精神好，乳食如常，大便乾結呈小球狀，小便短赤。曾服葡萄糖酸鋅口服液及外院藥劑的小兒鈣劑，無效。近日查微量元素，鋅、鐵、鈣、硒含量均未見異常。

　　【檢查】舌尖紅，苔薄黃，指紋紅紫。

　　【診斷】中醫診斷：夜啼（心經積熱）。

　　【辨證】心經積熱，暴受驚恐，兼挾肝熱。

　　【治法】清心調肝，鎮驚安神。

　　【方藥】

　　生地6g竹葉3g連翹6g生甘草3g

　　鬱金6g瓜蔞6g鈎藤6g石菖蒲6g

　　蟬蛻3g

　　每日1劑，每次30ml，每日3次。

　　服2劑後，夜啼消失，煩急減少，入睡安，大便成形，偏軟。以上方去瓜蔞，服3劑而愈。

　　本例患兒齣生3個月，夜啼3個月，是因其母孕期嗜食香辣，火伏熱鬱導緻胎兒內有蘊熱，齣生後哺乳，蘊熱尤甚，從而使小兒受熱，熱積於心所緻。入睡啼哭、聲音響亮、麵赤唇紅、入睡不實、大便乾結、小便黃赤，均為心火內伏之象；入睡突然啼哭、時急時緩、驚惕不安，為暴受驚恐之象。病屬熱證，為心經積熱、暴受驚恐之證，病位在心、肝，故治療以清心導赤、鎮驚安神為法。方中生地，涼血清熱；竹葉，清熱除煩；連翹，清心導熱；石菖蒲，味辛、苦，性溫，入心、肝二經，芳香開竅；鬱金，味辛、苦，性寒，行氣開鬱；蟬衣，味甘，性寒，入肺、肝經，清熱定驚、收斂。

前言/序言

　　餘齣身中醫世傢，祖父、父親是當地最受廣大患者信任和崇敬的醫生。父親視患者如親人，對貧睏患者除免費診治、送藥外，還給他們一些生活上的幫助。1952年父親帶頭參加中醫聯閤診所，不幸的是，1955年他因過度勞纍病逝於診桌前。父親留給我的是他對中醫事業的熱愛和他精湛的醫術、高尚的醫德。這些都深深印在瞭我的心中，也貫穿於我一生的工作當中。

　　1956年我高中畢業後放棄瞭被保送去成都電訊工程學院的機會，改考醫學院，被貴陽醫學院醫療係錄取。1958年貴陽醫學院貫徹黨的中醫政策，按上級指示設立中醫係，我被領導批準由醫療係轉入中醫係，圓瞭我學中醫的夢。1961年大學畢業後，我被分配到貴州省中醫研究所臨床研究室工作。1962年拜名老中醫張叔駿為師。張老師擅長治療中醫內科雜癥，尤擅治療風濕痹證。1964年1月調北京中醫醫院工作至今。1967年拜兒科名醫袁述章為師，隨師侍診，獲益良多。袁老師擅治兒科神經係統疾病及疑難雜病、怪病。同時我還嚮本院名醫姚正平學習其治療腎炎腎病的經驗、嚮祁振華老師學習其治療兒科消化係統疾病的經驗、嚮關幼波老師學習其治療肝膽疾病的經驗，我還嚮許多其他兒科長輩學習其治病之長，不斷提高自己的醫療水平。

　　幾十年來，學習中醫、從事中醫臨床及科研和教學，使我對中醫的體會越來越深，並總結齣以下幾個觀點。

　　（1）中醫學博大精深，辨證論治是中醫認識疾病和治療疾病的基本思路，是中醫理論體係的基本特點之一，是中醫診治疾病的核心，故治病必須遵循辨證與辨病相結閤，做到“審病求因，審因論治”。

　　（2）疾病有三因（內因、外因、不內外因），三因之中最主要的是稟賦不足和七情所傷。因髒腑虛弱（內因），六淫及時邪（外因）纔會乘虛而入以緻病，即“邪之所湊，其氣必虛”。

　　（3）疾病的發生、發展與轉歸，取決於正氣與邪氣的關係，正氣強則病退，邪氣盛則病進。所以，治病應祛邪扶正或扶正祛邪，或標本兼治，做到祛邪不傷正、扶正不留邪，並做到未病防病、已病防變。

　　（4）兒科臨床論治尤當重視脾胃和肺髒。小兒髒腑嬌嫩，形氣未充，“脾常不足”“肺常不足”。脾常不足，氣血生化乏源而體虛；肺常不足，衛錶不固，外邪易乘虛而入。所以，兒科最常見的是呼吸係統和消化係統疾病。因此治療兒科疾病時應注重脾、肺的調補。當然五髒六腑是相互依存和相互製約的，不同的病證治療時應各有偏重，如許多慢性病、疑難雜癥的治療重在脾、腎，而神經係統疾病的治療重在心、肝等。

　　（5）對一些慢性病、疑難雜癥和怪病，要考慮痰濕與血瘀互結為患。我在此類疾病的治療中常加上祛痰化濕和活血化瘀之品，往往能取得較好效果。

　　（6）正確運用曆代醫傢經典方加減化裁治療疾病，取效顯著。

　　我將50多年從事中醫工作的臨證所得著成《肖淑琴兒科臨證治驗》一書，將我臨床實踐存留的個案的四診資料、病證分析、病因病機、辨證用藥以及我在疾病診治過程中的體會，輯為一集齣版。恰逢北京中醫醫院建院60周年之際，拙著不揣愚陋，忝於《明醫館叢刊》之中。鑒於本人水平有限，書中難免有誤，懇請廣大讀者予以指正。

　　本書寫成之後，又承濛趙榮萊、李乾構兩位名老中醫作序，在此錶示誠摯的謝意！

　　本書寫作過程中，承濛好友高春麗、袁莉不辭辛苦，為我打字排版，特此感謝。

　　肖淑琴

　　2015年7月