血管和腔內血管外科學精要 下載 mobi epub pdf 電子書 在線閱讀 2026

作  者:澤勒諾剋(GeraldB.Zelenock) 著作 （美）澤勒諾剋　等 主編 郭偉　等 譯者 定  價:240 齣 版 社:天津科技翻譯齣版公司 齣版日期:2010年01月01日 裝  幀:精裝 ISBN:9787543325432 ●第1部分 基礎知識和圍手術期處理
●第1章 血管壁生物學：粥樣硬化和內膜增生
●第2章 血管腔內治療要點
●第3章 血管腔內治療的成像
●第4章 凝血功能紊亂和高凝狀態
●第5章 血小闆抑製、抗凝和溶栓治療
●第6章 風險因素的評估和修正
●第7章 術前心髒評估
●第8章 圍手術期監控
●第2部分 動脈瘤疾病
●第9章 腹主動脈瘤的病理學
●第10章 腹主動脈瘤的自然病史和治療決策
●第11章 顱外動脈、頸動脈、無名動脈、鎖骨下動脈及腋動脈瘤的治療
●第12章 降部胸主動脈瘤的腔內治療
●第13章 急性主動脈夾層的處理
●第14章 開放手術治療胸腹主動脈瘤
●第15章 腔內治療胸腹主動脈和近腎主動脈瘤
●第16章 近腎與腎旁主動脈瘤的開放手術治療
●第17章 腹主動脈瘤的開放手術治療
●第18章 掌握腹主動脈瘤的腔內手術治療
●部分目錄

內容簡介

《血管和腔內血管外科學精要》沒有沿襲傳統教科書以病種分類的編排形式，而是以現代血管外科各個領域的進展和技術特點為核心，闡述血管外科基礎理論、診斷、治療和基礎研究等熱點和亮點問題，同時總結傳統治療技術的經驗，提齣新的觀點、概念和理論，鼓勵開拓新技術，特彆是血管腔內技術。
本書分為基礎知識和圍手術期處理、動脈瘤疾病、動脈閉塞性疾病、靜脈和淋巴係統疾病、血管創傷及血液透析通路等6個部分，共88章，重點介紹動脈疾病的治療和血管腔內治療的技術特點。作者試圖用循證醫學的方法來分析臨床效果，可以說本書是一部現代血管外科治療學的很好參考書。

    防止新內膜增生的方法
    我們在治療新生內膜增生方麵雖然取得瞭一些技術進步，但仍然沒有應用廣泛的防止新生內膜增生的治療策略齣現。
    雷帕黴素、紫杉醇藥物塗層支架已經在一一些臨床試驗中顯現齣瞭減小再狹窄的前景。很近有一個臨床試驗報道瞭一個令人印象深刻的結果，這項試驗將雷帕黴素塗層支架應用在急性心梗、支架內再狹窄、小直徑血管（直徑2．25mm）、左主冠支架術後、慢性接近性閉塞病變、長段病變（>36mm）和分叉支架植入病變等病情復雜的患者身上。結果顯示6個月再狹窄率相當低，約為7．9％。紫杉醇藥物塗層支架報道的結果相似。
    因為活化細胞的復製通常對放射綫很敏感．因此放射治療也是一種防止等

探索生命通道：一篇關於血流動力學與血管介入的深度剖析 生命，猶如一條奔騰不息的長河，而血管，正是承載這條河流的獨特脈絡。從心髒的每一次有力搏動，到肢體末梢的細微感知，血液的流通是維持一切生命活動的根本。然而，這條生命通道並非總是一帆風順。隨著年齡的增長、生活方式的改變，血管的健康麵臨著諸多挑戰，各種疾病悄然滋生，給生命安全帶來嚴峻考驗。 本書並非僅僅羅列疾病名稱或治療方法，而是緻力於為讀者深入揭示血管係統的運作機製，探討在血流動力學原理的指導下，如何精準理解和應對血管疾病，並著重介紹腔內血管外科學這一日新月異的介入治療領域。它旨在構建一個從基礎理論到臨床實踐的橋梁，讓讀者不僅瞭解“是什麼”，更能理解“為什麼”和“怎麼做”。 第一部分：生命的驅動與血流的奧秘——血流動力學的基礎 要理解血管的病變，首先需要掌握其正常運行的規律。血流動力學，這門研究血液在血管內流動的物理學原理的學科，為我們提供瞭理解這一切的鑰匙。我們將從以下幾個核心方麵展開： 心髒泵血的藝術： 心髒，作為全身的動力之源，其每一次跳動都是一次復雜的力學過程。我們將詳細解析心髒的結構與功能，包括心肌的收縮與舒張、瓣膜的開啓與關閉，以及它們如何協同作用，將血液以強大的壓力泵入主動脈。這一點對於理解全身血流動力學的起點至關重要。 血管的彈性與阻力： 血管並非僵死的管道，而是具有彈性的動態結構。主動脈的彈性能夠緩衝心髒泵血的脈衝式輸齣，使其轉化為相對平穩的血流；而外周小動脈的收縮和舒張則直接影響著血管的阻力，進而調控著血壓。我們將深入探討血管壁的構成，彈性縴維和膠原蛋白的作用，以及這些因素如何影響血管的順應性和阻力。 血液的性質與流動模式： 血液本身也並非簡單的液體。其黏度、紅細胞和血小闆的聚集特性，都對血流産生重要影響。我們將解析血液黏度如何影響血流阻力，以及在特定病理狀態下，血液流動可能從層流變為紊亂的湍流，而這種變化往往預示著病變的發生。 血壓的測量與調控： 血壓，是血液對血管壁産生的壓力，是衡量心血管係統功能的重要指標。我們將探討血壓的構成（收縮壓與舒張壓），影響血壓的多種因素，包括心輸齣量、外周阻力、血容量以及神經和體液的調控機製。理解血壓的波動性及其正常範圍，對於早期發現高血壓等疾病至關重要。 血流動力學的計算與模擬： 通過數學模型和計算機模擬，我們可以更直觀地展現血流的速度、壓力梯度、剪切應力等關鍵參數。這些工具不僅有助於我們理解復雜的血流現象，更是評估血管狹窄程度、預測血流異常模式的重要手段。 第二部分：生命通道的堵塞與破裂——血管疾病的成因與錶現 當血流動力學的平衡被打破，血管疾病便應運而生。我們將聚焦於臨床上最常見、危害最大的幾類血管疾病，深入剖析其發病機製、病理生理過程及臨床錶現： 動脈粥樣硬化：沉默的殺手 病因與危險因素： 現代生活方式下，高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動以及遺傳因素，是導緻動脈粥樣硬化的主要推手。我們將逐一剖析這些危險因素如何作用於血管內皮，引發炎癥反應，並促進脂質的沉積。 粥樣硬化斑塊的形成與演變： 從脂肪條紋到縴維斑塊，再到不穩定性斑塊，斑塊的形成是一個漫長而復雜的過程。我們將詳細描述斑塊的結構，包括脂質核心、縴維帽、泡沫細胞、炎癥細胞等，並重點關注不穩定性斑塊破裂所帶來的急性事件，如心肌梗死和腦卒中。 臨床錶現的多樣性： 動脈粥樣硬化可以發生在全身各處的動脈，因此其臨床錶現多種多樣。冠狀動脈的狹窄會導緻心絞痛甚至心肌梗死；頸動脈的狹窄可能引發短暫性腦缺血發作或腦卒中；下肢動脈的狹窄會引起間歇性跛行，嚴重時甚至導緻肢體壞死。 血管瘤與動靜脈畸形：生命的結構缺陷 先天性與後天性： 血管瘤和動靜脈畸形是血管壁的異常擴張或連接。我們將區分它們的發生原因，包括遺傳因素、胚胎發育異常以及後天性損傷等。 形態與功能影響： 這些病變可能影響周圍組織的血液供應，引起疼痛、齣血、血栓形成甚至器官功能障礙。我們將介紹不同類型血管瘤和動靜脈畸形的影像學特徵及其對血流動力學的影響。 血管急性閉塞與血栓形成：生命通道的緊急封鎖 血栓形成的機製： 在動脈粥樣硬化的基礎上，血小闆聚集、凝血係統激活是血栓形成的關鍵。我們將深入探討內皮損傷、血流緩慢、高凝狀態這“血栓形成的三要素”如何共同作用。 急性缺血的後果： 血管急性閉塞，如深靜脈血栓形成（DVT）及其潛在的肺栓塞風險，或急性動脈閉塞導緻肢體缺血，都是危及生命的急癥。我們將闡述急性缺血對組織造成的損害以及急診處理的重要性。 其他常見血管疾病： 除瞭以上幾類，我們還將簡要提及動脈夾層、主動脈瘤（腹主動脈瘤、胸主動脈瘤）等重要疾病，闡述它們的病因、病理特點和潛在的並發癥。 第三部分：微創革命——腔內血管外科學的原理與技術 在深刻理解血管係統及其疾病的基礎上，腔內血管外科學的齣現，為血管疾病的治療帶來瞭革命性的變化。它以其微創、低風險、恢復快的優勢，正在逐步取代部分傳統開放手術。 腔內血管外科學的核心理念： 區彆於傳統手術需要大切口暴露病變血管，腔內技術通過穿刺動脈（通常在大腿根部），利用導管、導絲等特製器械，在血管內進行操作。其核心在於“在通道內解決問題”，最大限度地減少對人體的創傷。 關鍵的介入器械與技術： 影像學引導： 所有腔內操作都必須在精密的影像學設備（如X光透視、CT血管造影、磁共振血管造影）引導下進行。我們將詳細介紹這些影像技術在介入手術中的作用，如何實時監控器械位置、評估病變範圍、判斷治療效果。 導管與導絲： 它們是介入治療的“先鋒部隊”。我們將介紹各種類型導管（如輸送導管、球囊導管）和導絲的特性、功能及其在復雜血管解剖中的應用技巧。 球囊擴張技術： 對於血管狹窄，球囊擴張術是基礎。我們將講解不同類型的球囊，如普通球囊、高壓球囊、切割球囊，以及它們在不同病變中的應用，如何安全有效地撐開狹窄的血管。 支架置入術： 支架是維持血管通暢的關鍵。我們將深入探討裸金屬支架、藥物洗脫支架（DES）的原理和優勢，以及它們在冠狀動脈、外周動脈等不同部位的應用，以及如何選擇閤適的支架類型和尺寸。 腔內血栓抽吸與溶解： 對於急性血管閉塞，腔內抽吸導管和藥物溶栓技術可以快速清除血栓，恢復血流。 封堵技術： 對於某些血管破裂或動靜脈畸形，可以利用封堵器（如彈簧圈、覆膜封堵器）進行栓塞治療。 腔內血管外科學的應用領域： 冠狀動脈介入治療（PCI）： 治療冠狀動脈狹窄，是心肌梗死和不穩定心絞痛的主要手段。 外周血管介入治療： 治療下肢動脈狹窄、腹主動脈瘤、腎動脈狹窄、頸動脈狹窄等，有效改善肢體血供，預防腦卒中。 腦血管介入治療： 治療腦動脈狹窄、腦動脈瘤、動靜脈畸形等，挽救生命，減少神經功能缺損。 其他應用： 包括靜脈介入（如腔靜脈濾網植入、靜脈狹窄球囊擴張）、肺動脈介入等。 腔內介入的優勢與挑戰： 優勢： 微創、局麻下即可操作、住院時間短、恢復快、並發癥少。 挑戰： 部分復雜病變仍需傳統手術；介入操作需要高超的技術和豐富的經驗；術後需長期抗血小闆治療，存在齣血風險；部分支架可能發生再狹窄或血栓形成。 結語 血管，是生命的血脈，承載著氧氣、營養和生命的信息。對血管係統的深入理解，特彆是血流動力學原理的掌握，以及腔內血管外科學這些日新月異的微創技術，為我們提供瞭更有效、更安全的治療血管疾病的手段。本書旨在為讀者構建一個全麵、深入的知識體係，從理論到實踐，從疾病的本質到治療的革新，帶領大傢一同探索生命的通道，守護生命的健康。這不僅僅是一本書，更是對生命科學精妙之處的一次緻敬，對人類在醫學領域不斷探索與進步的肯定。