明醫館叢刊24：溫振英兒科診療傳真 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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　　“探索辨疑難，實踐以創新，治病為救人，解難必求真”是溫振英教授治學、行醫的原則，因這一原則，溫振英教授發皇古義、融會新知、救人無數。本書記錄瞭溫振英教授治療疾病的經驗方法，以示後學。

內容簡介

　　《溫振英兒科診療傳真》是溫振英教授畢生經驗的精華，書中論述瞭溫振英教授治療兒科疾病的思想及經驗心得。

作者簡介

　　溫振英，首都醫科大學附屬北京中醫醫院主任醫師、教授、博士研究生導師，第三、四批全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師，第二屆首都國醫名師，國傢中醫藥管理局名老中醫藥專傢溫振英傳承工作室、北京中醫藥“薪火傳承3+3工程”溫振英名醫傳承工作站導師。李敏，女，1994年畢業於北京中醫藥大學。通過十多年來的臨床工作經驗及跟師科研學習成果，結閤眾多醫傢診療、理論之特點，逐步形成自身的中醫診治特色並已在臨床實踐中取得瞭理想效果。李敏臨床擅長運用中醫理論並吸取現代醫學新進展、結閤小兒體質診治疾病，主張“從脾調肺、整體辨治、防治結閤、標本兼顧”;強調兒科重點不僅在疾病治療，更應在預防，要讓小兒少生病、不生病。

內頁插圖

目錄

第一章
學術思想
第一節學術思想淵源/
一、研讀經典/
二、學習近代名傢經驗/
第二節注重整體醫療/
一、整體觀在中醫診病中的體現/
二、中醫治病整體觀/
第三節強調扶正固本/
一、中醫理論觀點/
二、扶正固本的臨床意義/
第四節關注脾胃學說/
一、時時不忘“小兒脾常不足”/
二、中醫脾胃學說在兒科臨床的應用/
第五節注重養陰/
一、病因病機——氣陰不足，衛外不固/
二、防治結閤——益氣養陰，扶正祛邪/
三、重視護理——科學喂養，勿濫用藥/ 第六節重視預防保健/
一、中西醫對“預防醫學”的兩種觀點/
二、中醫預防保健的指導思想/
第七節發展的觀點/
第二章
臨證心得
第一節小兒營養與喂養/
一、新生兒營養與喂養/
二、嬰兒營養與喂養/
三、幼兒營養與喂養/
第二節小兒疾病的常見病因和病理特點/
一、常見病因/
二、病理特點/
第三節小兒疾病的診斷與辨證/
一、小兒四診的特點/
二、四診概要/
三、辨證要點/
第四節治療方法心得/
一、常用內治法/
二、常用外治法/
三、飲食療法/
四、其他療法/
第五節用藥經驗/
一、兒科治療用藥特點/
二、辨病與辨證相結閤用藥/
三、結閤小兒生理、病理特點用藥/
四、選用藥食同源類藥物/ 五、選藥注重“一專多能”/
六、關於酸味藥物有無“閉門留寇”之患/
第六節如何“治未病”/
一、未病先防/
二、已病防變/
第七節飲食保健/
一、正確認識飲食營養和保健/
二、中醫飲食療法/
第三章
小兒呼吸係統疾病臨證體會
第一節小兒上呼吸道感染/
一、臨床錶現及病因病機/
二、治則治法/
三、臨證方藥/
四、驗案舉例/
第二節小兒下呼吸道感染/

精彩書摘

　　溫老師對於麵部望診有獨到的理解，總結起來有以下幾條。
　　（1）望診的整體觀。即局部望診必須與整體望診相結閤，對望診所得的判斷也必須與患兒的其他臨床錶現相結閤。以往在兒科麵部望診內容中，紅色代錶熱證。如兒科教科書中描述“若麵紅耳赤、咽痛、脈浮為風熱外感；午後顴紅潮熱、口唇紅赤為陰虛內熱，虛火上炎；若兩顴艷紅如妝、麵白肢厥、冷汗淋灕為虛陽上越，是陽氣欲脫的危重證候”。在臨床上有許多醫生見到小兒兩顴、口唇色紅，均以“肺胃蘊熱”辨證治療。
　　溫老師認為，臨床見到小兒兩顴、口唇色紅，一定還要結閤其他部位的望診所見互參辨證，以確認“熱”之虛實。如小兒發稀色黃，氣池暗，舌質淡嫩，本是一派脾虛的錶現，臨床再見到兩顴、口唇色紅，應辨證為肺脾氣陰兩虛證，而不能以“肺胃蘊熱”辨證治療。溫老師經多年臨床研究發現，氣池暗，舌質淡嫩伴有兩顴、口唇色紅的小兒在當今臨床非常多見，多為西醫學所說的過敏體質的外在錶現，中醫辨證為“氣陰兩虛”，臨床治療要補益氣陰，一定不能苦寒清熱。
　　（2）過敏體質兒童的舌麵望診特點。唇黏膜薄而透明，其色澤變化較麵色更為明顯，易於觀察。過敏體質兒童的口唇顔色為嫩紅，即紅而鮮嫩，如塗抹口紅。
　　過敏體質兒童的舌體偏瘦，舌質較嫩，給人一種鮮亮的感覺，舌色可錶現為紅、淡紅、淡，溫老師將其描述為嫩紅、淡紅嫩、淡嫩，有些兒童舌麵上還可見到裂紋。舌苔可為光剝無苔、少苔、部分剝脫苔或正常舌苔，但以舌苔少或剝脫為多見。
　　過敏體質兒童的皮膚略顯乾燥、粗糙，在其麵頰靠近耳部皮膚處常可見針尖大小丘疹，形如雞皮疙瘩，丘疹時多時少，不痛不癢，此為類似濕疹的一種錶現，為過敏體質的一個特徵。
　　有些小兒因唇周皮膚瘙癢，常用舌舔，日久緻口唇、口角皮膚乾燥甚則皸裂，唇周膚色加深錶現為明顯的一圈褐色寬帶環繞於口周。此外，也有麵部皮膚散在斑丘疹者，這都是過敏體質的外在錶現。
　　（3）舌部望診。舌診非常重要，要細緻觀察。舌質，即舌的本體，又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡組織。察舌質，對小兒而言，最主要的是觀察舌色，即舌體的顔色。舌色一般分為淡紅、淡白、紅、絳、青紫五種。不同的顔色說明小兒不同的身體狀況。舌苔，指舌麵上的一層苔狀物。舌苔由脾胃之氣蒸化胃中食濁而産生。由於人體的胃氣有強弱，病邪有寒熱，因此形成瞭各種不同的舌苔。望舌苔主要注意苔質與苔色兩方麵的變化。溫老師認為舌質更能體現機體在氣血陰陽的虛實，而舌苔則更多地錶現病邪的寒熱、機體病理産物的多寡，舌質、舌苔須結閤看待。
　　臨床常見有剝脫苔的小兒來就診，傢長訴小兒舌苔剝脫時輕時重，但不伴有身體的任何不適，溫老認為這多屬於小兒的先天體質，並非病理狀態，無須用藥治療。但剝脫苔也說明機體陰液相對不足，這樣的小兒較其他孩子更容易齣現所謂的“上火”癥狀，因此，平時生活中應注意少食辛燥傷陰之品，如油炸燒烤、巧剋力、奶酪等，可適當多食些蔬菜及多汁的水果。
　　（4）咽部望診。溫老師還十分重視小兒咽部望診。兒科門診診病常檢查咽部，是因為小兒多以反復感冒、咽喉炎或扁桃體炎來診。為鑒彆是易感咽炎還是扁桃體炎應檢查咽部。咽部扁桃體大，而且紅腫，同時發熱是急性扁桃體炎的錶現，如果扁桃體肥大而不紅腫，而咽後壁充血有細小淋巴濾泡，同時發熱，說明患兒是經常患扁桃體炎引起扁桃體肥大，現病是急性病毒性咽炎。如果患兒反復感咽炎或扁桃體炎，自覺咽乾咽痛，而就診檢查扁桃體不大，咽後壁光滑，則多可能是患過敏性鼻炎、鼻竇炎，鼻部分泌物刺激咽喉導緻患兒的不適癥狀，臨床常被誤診為感冒。
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前言/序言

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