　　温振英，首都医科大学附属北京中医医院主任医师、教授、博士研究生导师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第二届首都国医名师，国家中医药管理局名老中医药专家温振英传承工作室、北京中医药“薪火传承3+3工程”温振英名医传承工作站导师。李敏，女，1994年毕业于北京中医药大学。通过十多年来的临床工作经验及跟师科研学习成果，结合众多医家诊疗、理论之特点，逐步形成自身的中医诊治特色并已在临床实践中取得了理想效果。李敏临床擅长运用中医理论并吸取现代医学新进展、结合小儿体质诊治疾病，主张“从脾调肺、整体辨治、防治结合、标本兼顾”;强调儿科重点不仅在疾病治疗，更应在预防，要让小儿少生病、不生病。

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第一章
学术思想
第一节学术思想渊源/
一、研读经典/
二、学习近代名家经验/
第二节注重整体医疗/
一、整体观在中医诊病中的体现/
二、中医治病整体观/
第三节强调扶正固本/
一、中医理论观点/
二、扶正固本的临床意义/
第四节关注脾胃学说/
一、时时不忘“小儿脾常不足”/
二、中医脾胃学说在儿科临床的应用/
第五节注重养阴/
一、病因病机——气阴不足，卫外不固/
二、防治结合——益气养阴，扶正祛邪/
三、重视护理——科学喂养，勿滥用药/ 第六节重视预防保健/
一、中西医对“预防医学”的两种观点/
二、中医预防保健的指导思想/
第七节发展的观点/
第二章
临证心得
第一节小儿营养与喂养/
一、新生儿营养与喂养/
二、婴儿营养与喂养/
三、幼儿营养与喂养/
第二节小儿疾病的常见病因和病理特点/
一、常见病因/
二、病理特点/
第三节小儿疾病的诊断与辨证/
一、小儿四诊的特点/
二、四诊概要/
三、辨证要点/
第四节治疗方法心得/
一、常用内治法/
二、常用外治法/
三、饮食疗法/
四、其他疗法/
第五节用药经验/
一、儿科治疗用药特点/
二、辨病与辨证相结合用药/
三、结合小儿生理、病理特点用药/
四、选用药食同源类药物/ 五、选药注重“一专多能”/
六、关于酸味药物有无“闭门留寇”之患/
第六节如何“治未病”/
一、未病先防/
二、已病防变/
第七节饮食保健/
一、正确认识饮食营养和保健/
二、中医饮食疗法/
第三章
小儿呼吸系统疾病临证体会
第一节小儿上呼吸道感染/
一、临床表现及病因病机/
二、治则治法/
三、临证方药/
四、验案举例/
第二节小儿下呼吸道感染/

精彩书摘

　　温老师对于面部望诊有独到的理解，总结起来有以下几条。
　　（1）望诊的整体观。即局部望诊必须与整体望诊相结合，对望诊所得的判断也必须与患儿的其他临床表现相结合。以往在儿科面部望诊内容中，红色代表热证。如儿科教科书中描述“若面红耳赤、咽痛、脉浮为风热外感；午后颧红潮热、口唇红赤为阴虚内热，虚火上炎；若两颧艳红如妆、面白肢厥、冷汗淋漓为虚阳上越，是阳气欲脱的危重证候”。在临床上有许多医生见到小儿两颧、口唇色红，均以“肺胃蕴热”辨证治疗。
　　温老师认为，临床见到小儿两颧、口唇色红，一定还要结合其他部位的望诊所见互参辨证，以确认“热”之虚实。如小儿发稀色黄，气池暗，舌质淡嫩，本是一派脾虚的表现，临床再见到两颧、口唇色红，应辨证为肺脾气阴两虚证，而不能以“肺胃蕴热”辨证治疗。温老师经多年临床研究发现，气池暗，舌质淡嫩伴有两颧、口唇色红的小儿在当今临床非常多见，多为西医学所说的过敏体质的外在表现，中医辨证为“气阴两虚”，临床治疗要补益气阴，一定不能苦寒清热。
　　（2）过敏体质儿童的舌面望诊特点。唇黏膜薄而透明，其色泽变化较面色更为明显，易于观察。过敏体质儿童的口唇颜色为嫩红，即红而鲜嫩，如涂抹口红。
　　过敏体质儿童的舌体偏瘦，舌质较嫩，给人一种鲜亮的感觉，舌色可表现为红、淡红、淡，温老师将其描述为嫩红、淡红嫩、淡嫩，有些儿童舌面上还可见到裂纹。舌苔可为光剥无苔、少苔、部分剥脱苔或正常舌苔，但以舌苔少或剥脱为多见。
　　过敏体质儿童的皮肤略显干燥、粗糙，在其面颊靠近耳部皮肤处常可见针尖大小丘疹，形如鸡皮疙瘩，丘疹时多时少，不痛不痒，此为类似湿疹的一种表现，为过敏体质的一个特征。
　　有些小儿因唇周皮肤瘙痒，常用舌舔，日久致口唇、口角皮肤干燥甚则皲裂，唇周肤色加深表现为明显的一圈褐色宽带环绕于口周。此外，也有面部皮肤散在斑丘疹者，这都是过敏体质的外在表现。
　　（3）舌部望诊。舌诊非常重要，要细致观察。舌质，即舌的本体，又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。察舌质，对小儿而言，最主要的是观察舌色，即舌体的颜色。舌色一般分为淡红、淡白、红、绛、青紫五种。不同的颜色说明小儿不同的身体状况。舌苔，指舌面上的一层苔状物。舌苔由脾胃之气蒸化胃中食浊而产生。由于人体的胃气有强弱，病邪有寒热，因此形成了各种不同的舌苔。望舌苔主要注意苔质与苔色两方面的变化。温老师认为舌质更能体现机体在气血阴阳的虚实，而舌苔则更多地表现病邪的寒热、机体病理产物的多寡，舌质、舌苔须结合看待。
　　临床常见有剥脱苔的小儿来就诊，家长诉小儿舌苔剥脱时轻时重，但不伴有身体的任何不适，温老认为这多属于小儿的先天体质，并非病理状态，无须用药治疗。但剥脱苔也说明机体阴液相对不足，这样的小儿较其他孩子更容易出现所谓的“上火”症状，因此，平时生活中应注意少食辛燥伤阴之品，如油炸烧烤、巧克力、奶酪等，可适当多食些蔬菜及多汁的水果。
　　（4）咽部望诊。温老师还十分重视小儿咽部望诊。儿科门诊诊病常检查咽部，是因为小儿多以反复感冒、咽喉炎或扁桃体炎来诊。为鉴别是易感咽炎还是扁桃体炎应检查咽部。咽部扁桃体大，而且红肿，同时发热是急性扁桃体炎的表现，如果扁桃体肥大而不红肿，而咽后壁充血有细小淋巴滤泡，同时发热，说明患儿是经常患扁桃体炎引起扁桃体肥大，现病是急性病毒性咽炎。如果患儿反复感咽炎或扁桃体炎，自觉咽干咽痛，而就诊检查扁桃体不大，咽后壁光滑，则多可能是患过敏性鼻炎、鼻窦炎，鼻部分泌物刺激咽喉导致患儿的不适症状，临床常被误诊为感冒。
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