　　本书是国医大师李济仁教授集70年中医教学与临床经验，全面总结中医时间医学及其疗法的学术专著。中医将一天分成十二个时辰，并用十二地支代表，子午流注学说。子午流注学说是中医学的主要组成部分，是研究人体气血运行的时刻表。中医认为，自然界与人是统一的整体，自然界的年、季、日、时周期变化，影响着人们的生理、病理相应的周期变化，如人的脉象、春弦、夏洪、秋毛、冬石；人的病情变化多半是早晨轻、中午重、夜晚更重，这些情况和人体气血运行有关，也就是在不同的时辰，气血运行到不同的经络，对人体的生理，病理起到了直接的影响，恰如现代科学提出的生物钟效应相似。子午流注学说认为，人体气血的运行是按照一定的时间循环无端，连成一个大的循环通道。本书从时间医学的源流、特点、古今认识、应用等方面系统论述。

《国医大师临床研究》丛书序
前言
上篇中医时间医学基础
第一章绪论
第二章中医时间医学源流
第一节战国及战国前时期
第二节秦汉时期
第三节晋隋唐时期
第四节宋金元时期
第五节明清时期
第六节新中国成立以来
第三章中医关于人体节律的认识
第一节人体阴阳节律
第二节卫气昼夜运行节律
第三节营气昼夜运行节律
第四节冲任脉的月节律
第五节脉象变化的年节律
第六节五脏精气活动节律
第七节新生儿出生时间与季节、月亮相位及昼夜变化节律的关系
第八节疾病的旦慧、昼安、夕加、夜甚节律
第九节五脏病变动节律
第四章因时诊断
第一节根据疾病发作周期因时诊断
第二节根据疾病变化周期选择诊视时机
第三节实验诊断应注重时间
第五章几种常见症状与病证的变化节律
第一节发热
第二节五更泻
第三节真心痛
第四节夜尿
第五节夜啼
第六节小儿夏季热
第七节心下痞
第八节呕血
第九节癫狂
第十节哮喘
第十一节风湿病
第十二节胃病
第十三节胆病
第六章疾病变化的时间预测
第一节六经病欲解时的预测
第二节病死时间预测
第七章时辰针灸治疗法
第一节根据季节变化施用针灸的思想
第二节根据月亮盈亏施用针灸的思想
第三节昼夜按时取穴针刺法
第四节按时取穴针刺的临床与实验研究概况和进展
第五节按时取穴针刺法存在的不足
第六节按时取穴针刺法的研究思路与方法
第八章临床时辰治疗法
第一节因季用药与施治
第二节冬病夏治法
第三节月经病的时间周期用药法
第四节根据昼夜节律施治用药
第五节几种常用方药择时应用的实验研究
第九章因时养生
第一节因时起居与活动
第二节因时调神
第三节因时调摄饮食
第四节因时练功
第十章中医时间医学特点
第一节注重自然界变化对人体节律的影响
第二节强调机体整体性在人体节律形成中的作用
第三节临床观察是主要的研究方法
第四节属生物节律成因的内外因综合论派
第十一章中医时间医学研究中若干问题的探讨
第一节对周期性变化的病证阐述有异
第二节对病证应时轻重认识不一
第三节对施治择时见解不同
第十二章中医时间医学与现代时间医学研究的联系与区别
第一节关于时间标准的选择
第二节关于研究的基本指导思想
第三节关于研究的方法与内容
第四节关于两种医学在医学研究中应当互补的建议
第十三章中医时间医学医案
第一节人体昼夜阴阳节律及其应用医案
第二节定时发作性病变治疗医案
第三节十二时辰经脉脏腑气血旺衰应用医案
第四节小柴胡汤医案
第五节数药同用择时分服病案
第六节迎而夺之治疗法医案
第七节顺势施治法医案
第八节根据月亮相位调经法医案
下篇中医时间医学的临床应用
第十四章中医时间治疗方法分类与应用
第一节中医时间治疗方法分类
第二节中医时间治疗方法应用
第三节中西医结合时间治疗学研究的思路和方法
第十五章人体四季阴阳节律及临床应用
第一节人体四季阴阳节律
第二节冬病夏治法
第十六章月亮盈亏与人体功能变化及临床应用
第一节月亮盈亏与人体功能变化
第二节月亮盈亏与人体变化关系的临床应用
第十七章月经周期疗法
第一节月经周期活动节律
第二节月经周期节律的应用
第十八章人体昼夜阴阳节律及其应用
第一节人体昼夜阴阳节律
第二节人体昼夜阴阳盛衰节律的应用
第十九章十二时辰经脉脏腑气血旺衰节律及其临床应用
第一节十二时辰经脉脏腑气血旺衰节律
第二节十二时辰经脉脏腑气血旺衰节律的应用
第二十章五脏病慧静甚节律及临床应用
第一节五脏病慧静甚节律
第二节五脏病慧静甚节律的应用
第二十一章六经病欲解时节律及临床应用
第一节六经病欲解时节律
第二节六经病欲解时节律的应用
第二十二章顺势施治法
第一节因病性不同，用药有昼夜之分
第二节因病位不同，用药有昼夜之分
第二十三章迎而夺之治疗法
第二十四章数方同用，择时分服法
第二十五章定时发作性病变的治疗
第一节疾病的定时发作与人体生理活动节律有关
第二节疾病的定时发作是逐渐形成的，预示着疾病时久难治
第三节疾病的定时发作时间与病性的关系
第四节疾病定时发作的向愈过程
第二十六章五更泻的治疗方法
第一节五更泻的古今认识
第二节五更泻的病因病机及其临床表现
第二十七章小柴胡汤与定时发病
第二十八章针灸时间治疗方法及临床应用
第一节按时取穴针刺的纳甲法
第二节按时取穴针刺的纳子法
第三节按时取穴针刺的灵龟八法
第四节人体生物节律针灸法
第二十九章临床病证的时间医学应用
第一节外感病证的时间医学应用
第二节肺系病证的时间医学应用
第三节心脑病证的时间医学应用
第四节脾胃肠病证的时间医学应用
第五节肝胆系病证的时间医学应用
第六节肾膀胱系病证的时间医学应用
第七节气血津液病的时间医学应用
第八节经络肢体病证的时间医学应用
参考文献
附录古代中医计时知识
第一节计时术语
第二节计时工具

精彩书摘

　　4.胃脘痛发作或加重节律形成的主要因素探讨
　　进食是人类的必需活动，人类的进食规律是后天社会环境的影响逐步形成的，刚出生的婴儿的进食周期不具有昼夜节律性。在长期的生活中，人们根据机体的生理活动和作息的需求，基本培养成一日三餐的进食习惯。为了有效及时地消化所进食物，机体中与进食有关的生理活动也随之形成了相应的活动节律，包括胆囊收缩素、胃肠肽、胃泌素等的分泌，胃酸、胃蛋白酶的分泌、胃酸的pH的高低，以及迷走神经的兴奋性等都因进食而有相应的变化。人们发现正常胃中的pH的基线是>1.63+0.34，进食可中和胃酸，使pH升高>3，随着胃中食物的排空，pH又逐渐恢复到基线水平。进食影响了机体与消化有关的生理机制的活动变化，由于各季节太阳光照的时间改变，人们作息时间的变化，进食的时间也因各季起床时间不同有所不同、食物种类也因季节，以及早餐、中餐、晚餐的不同而不同，进食的量同样因早餐、中餐、晚餐而有不同。这些因素可能都是对在胃组织病变基础上，产生疼痛的时间不同有关。是胃脘痛发作或加重节律的主要形成因素之一。
　　睡眠与进食一样是人类的必需活动，睡眠节律也是人类后天因于光照与活动而形成的。刚出生的婴儿的睡眠觉醒活动就不具有节律性。由于睡眠，人们的体位发生了改变，如直立变为卧位，而夜间平卧位可使胃内酸度的pH短暂升高，使得胃内的酸度在卧位时达到最大。夜间睡眠时胃的运动频率反而有所增加，在女性尤其明显，使得胃排空作用增强，胃中食物的减少，有利于胃酸等对损伤的胃黏膜的刺激，产生疼痛。人体在由深睡期转入浅睡期时，痛觉敏感性增加，研究表明健康人痛觉的峰值在0～3时。结果胃病就出现了夜间发作与加重节律。
　　笔者的调查研究发现，男女不同性别患者之间的胃脘痛发作并非成同步变化趋势，有一定的相位差，主要表现的是男性呈现夜间胃脘痛发作与加重的节律，而女性表现不明显，这可能与性别之间的生理差异有关。如男婴对疼痛的敏感性普遍低于女婴。一般讲男性为阳性体质，异类相侵，寒邪易伤害男性；男性因露天劳作多，喜好饮酒等易感受湿热之邪。从中医角度论，寒邪、湿邪所致病变等因与夜间阴气凝重，而易在夜问发作或加重，所以男性胃脘痛易在晚间发作或加重。女子本为阴性体质，又多数喜吃鱼、蟹、蚌、凉粉、冰淇淋等阴冷之品。
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