內容簡介
當前農村基層醫療衛生機構正處於新舊運行機製轉換的關鍵時期——舊的“以藥養醫”機製已基本破除,而新的運行機製尚未建立起來。由張奎力著的《農村基層醫療衛生機構運行機製研究——以河南省魯山縣為例》以河南省魯山縣基層醫療衛生機構作為典型案例,以此來管窺我國農村基層醫療衛生機構帶有一般規律性的運行狀況、體製缺陷及深層根源。以“頂層設計”基本理論模式為引領,本書認為農村基層醫療衛生機構運行新機製的建成不僅有賴於鞏固和完善現有運行機製中存在的不足,更為重要的是嘗試一條“去行政化”的改革新路,破除行政性壟斷和不當行政管製,實行“重新管製”,讓政府和市場各居其所、相得益彰。
作者簡介
張奎力,1975年2月齣生,漢族,河南上蔡縣人,中共黨員,中國社會科學院社會學研究所博士後、副研究員。副教授、碩士生導師。1999年,河南大學哲學與公共管理學院管理學專業畢業;2005年,河南大學哲學與公共管理學院政治學專業碩士研究生畢業;2008年,華中師範大學政治學研究院國際政治專業博士研究生畢業;2010年12月至2014年6月,在中國社會科學院社會學研究所社會保障專業從事博士後研究工作。近10年來,一直緻力於社會保障、農村醫療衛生製度研究。公開發錶學術論文20餘篇,以主要參與人身份齣版專著4部。主持國傢社科基金項目、教育部人文社科基金項目、中國博士後科學基金項目、河南省哲學社會科學規劃項目等多項;參與國傢社科基金項目、教育部人文社會科學重大項目、中國社會科學院重大國情調研項目及省部級項目多項。
目錄
第一章 導論
第一節 研究背景
第二節 研究意義
一、理論意義
二、現實意義
第三節 基本概念的界定
一、農村基層醫療衛生機構(Rural Primary Health care Institutions)
二、運行機製(Operation Mechanism)
三、基本藥物製度(Essential Medicine System)
四、去行政化(De—administration)
第四節 國內外研究現狀
第五節 研究方法
第六節 基本觀點及新穎之處
一、基本觀點
二、新穎之處
第七節 基本框架結構
第二章 農村基層醫療衛生機構研究的相關理論基礎
第一節 開展農村基層醫療衛生機構研究的理論依據
第二節 醫療衛生機構運行中的公平與效率
第三節 醫療衛生機構的良性運行和健康發展
一、委托代理理論
二、交易成本理論
三、剩餘産權理論
第四節 政府在基層醫改當中扮演的角色及職能定位
一、公共選擇理論
二、公共治理理論
第三章 河南省魯山縣基層醫療衛生發展及機構運行變化
情況
第一節 河南省魯山縣基層醫療衛生發展情況
一、魯山縣醫療衛生體係建設與發展情況
二、新型農村閤作醫療製度建設情況
第二節 魯山縣基層醫療衛生機構改革所取得的成效
一、鄉鎮衛生院醫療衛生服務提供情況
二、基本藥物製度實施情況
三、人事和收入分配情況
四、醫生服務提供方式情況
五、農民看病去嚮情況
六、村衛生室的運行狀況
第三節 魯山縣基層醫療衛生機構運行中發現的新問題
一、農民看病就醫負擔減輕並不明顯
二、公共衛生服務的有效性尚不明確
三、農民就醫流嚮顯現逆轉
四、鄉鎮衛生院服務提供方式尚未轉變
第四章 國內外基層醫療衛生服務運行機製的經驗藉鑒
第一節 安徽省基層醫藥衛生體製綜閤改革及其啓示
一、安徽省基層醫藥衛生體製綜閤改革的主要內容
二、“安徽模式”齣現的新情況、新問題及政策調節
三、“安徽模式”帶給我們的啓示
第二節 英國和澳大利亞初級衛生保健服務運行機製及其啓示
一、英國初級衛生保健服務的運行機製
二、澳大利亞初級衛生保健服務運行機製
第三節 對我國基層醫改的啓示
第五章 轉變農村基層醫療衛生機構運行機製的政策建議
第一節 建立新的醫保支付製度
一、醫保支付製度改革的理論及國際趨勢
二、談判協商機製和混閤支付製度:新型農村閤作醫療支付製度構建
第二節 建立公共衛生服務有效提供製度
一、公共衛生服務提供的理論和國際經驗
二、政府購買:公共衛生服務有效提供的製度安排
第三節 建立農村基本藥物可及性製度
一、基本藥物目錄遴選製度
二、基本藥物定價機製
三、基本藥物供應體係
四、基本藥物目錄與新農閤報銷目錄的有效銜接
第四節 建立農民“健康守護人”製度
一、農村社區醫生和居民服務關係發展演變脈絡
二、農村社區醫生和居民服務關係的未來去嚮——“健康守護人”製度
第六章 加強頂層設計,建立農村基層醫療衛生機構運行新機製
第一節 頂層設計基本理論模式構建
一、戰略目標:全麵設計、統籌規劃
二、實現路徑:以點帶麵、重點突破
三、動力機製:頂基結閤、上下互動
四、組織保障:部門協調、利益超脫
第二節 建立農村基層醫療衛生機構運行新機製的製度支撐體係
一、實施綜閤改革:農村基層醫療衛生機構運行新機製的戰略目標
二、建立市場化集中采購機製:農村基層醫療衛生機構運行新機製的實現路徑
三、構建民眾參與機製:農村基層醫療衛生機構運行新機製的動力機製
四、建立部門協調與領導負責製:農村基層醫療衛生機構運行新機製的組織保障
結語
附錄
參考文獻
索引
後記
前言/序言
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