資深專傢·圖解百病：膽囊炎與膽石癥 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　膽囊炎與膽石癥是常見、多發疾病，具有復發的特點。《資深專傢 圖解百病：膽囊炎與膽石癥》分彆從膽囊炎與膽石癥的認識、誤區、病因、臨床錶現、診斷、鑒彆診斷、各種治療方法以及預防康復手段等對其進行瞭全麵的敘述，要言不煩，通俗易懂，在眾多的同類書中，有著可讀性強、操作容易和緊跟診治進展的特點，為一本難得的好書。

內頁插圖

目錄

第一章 膽道疾病導讀
欲知其病，先知其正——膽道係統的解剖生理
膽囊炎與膽石癥“休戚相關”
膽石癥新晉為“富貴病”
膽結石的危害
治療的悖論：膽囊切除後結腸癌發病率升高
膽結石的“4F”現象
膽道疾病的診斷手段你瞭解多少
膽石癥是膽道係統中最常見的病變
膽囊炎可以不伴有膽囊結石
膽石癥與膽囊炎的分類
膽道疾病可以錶現在“胃”
膽石癥與膽囊炎容易找“中年人”
膽囊為什麼容易發炎
治療慢性膽囊炎選擇哪種方法好
膽囊炎患者的生活事宜
手術治療膽囊炎的效果如何
膽囊炎與膽石癥的膳食調補宜忌
膽囊結石患者能懷孕嗎
不能根據有無膽絞痛判斷病情的嚴重程度
為什麼會齣現膽囊患病心髒受纍呢
切除膽囊對身體有什麼影響
慢性膽囊炎會不會是膽囊癌的前奏呢
減肥易導緻膽石癥
為什麼吃零食會導緻膽結石
藥物可能引起膽結石
盲目、盲從比疾病更可怕

第二章 膽囊結石
膽囊結石的流行病學研究
膽囊結石病因探究
膽囊結石的臨床錶現
膽囊結石的並發癥
真的是膽囊結石嗎
膽囊結石的治療
溶石治療
什麼是體外衝擊波碎石治療
排石治療
接觸溶石
膽石癥重在預防
膽石癥的初級預防（一級預防）
膽石癥的二級預防
膽石癥的三級預防
膽石癥的四級預防
膽道疾病患者生活中應注意的問題
……
第三章 膽總管結石
第四章 肝內膽管結石（肝膽管結石）
第五章 急性膽囊炎
第六章 慢性膽囊炎
第七章 膽道疾病的預防和日常調理

精彩書摘

　　10 開腹膽總管探查取石
　　目前仍然是治療膽總管結石的主要手段。采用右上腹經腹直肌切口或右肋緣下斜切口都能滿意顯露膽總管。開腹後應常規觸、捫探查肝、膽、胰、胃和十二指腸等相關髒器。對於擇期手術，有條件者在切開膽總管之前最好先行術中膽道造影或術中B超檢查，進一步明確結石和膽道係統的病理狀況。尤其原發性膽總管結石，多數伴有肝內膽管結石或膽管狹窄等改變，需要在術中同時解決。切開膽總管取齣結石後，最好常規用縴維膽道鏡放入肝內外膽管檢查和取石。
　　11 腹腔鏡膽總管探查取石
　　本法主要適於單純性膽總管結石，並經術前或術中膽道造影證明確無膽管係統狹窄和肝內膽管多發結石者。因此這一方法多數為繼發性膽總管結石行腹腔鏡膽囊切除術時探查膽總管。切開膽總管後多數需要經腹壁戳孔放入縴維膽道鏡用取石網籃套取結石，難度較大，需要有熟練的腹腔鏡手術基礎的人員施行。取齣結石後可根據具體情況決定直接縫閤膽總管切口或放置“T”形管引流。
　　12 膽總管下段狹窄、梗阻的處理
　　無論原發性或繼發性膽總管結石並膽總管明顯擴張者，常有並存膽總管下端狹窄梗阻的可能。術中探查證實膽總管下端明顯狹窄、梗阻者，應同時行膽腸內引流術，建立通暢的膽腸通道。
　　（1）膽總管十二指腸吻閤術
　　手術比較簡單、方便、易行，早期效果較好，過去常被采用。
　　但因這一術式不可避免地發生膽道反流或反流性膽管炎，反復炎癥容易導緻吻閤口狹窄，復發結石，遠期效果欠佳。特彆是吻閤口上端膽管存在狹窄或肝內膽管殘留結石未取淨者，往往反復發生嚴重膽管炎或膽源性肝膿腫。因此，膽總管十二指腸吻閤術現已少用。目前多主張僅用於年老、體弱、難以耐受較復雜的手術並已明確吻閤口以上膽管無殘留結石、無狹窄梗阻者。吻閤口徑應在2～3cm以上，防止日後迴縮狹窄。
　　（2）膽總管十二指腸間置空腸吻閤術
　　將一段長20~30cm帶血管的遊離空腸兩端分彆與膽總管和十二指腸吻閤，形成膽總管與十二指腸間用空腸架橋式的吻閤通道。雖然在與十二指腸吻閤處做成人工乳頭或延長空腸段達50～60cm，仍難以有效防止膽道反流並易引起膽汁在間置空腸段內滯留，增加感染因素。手術過程也比較復雜，遠期效果和手術操作並不優於膽總管空腸吻閤術。目前較少采用。
　　（3）膽總管空腸Roux-en-Y吻閤術
　　利用空腸與膽總管吻閤，容易實現3～5cm以上的寬大吻閤口，有利於防止吻閤口狹窄。空腸的遊離度大、操作方便、靈活，尤其並存肝總管、肝門以上肝膽管狹窄或肝內膽管結石者，可以連續切開狹窄的肝門及左右肝管乃至Ⅲ級肝膽管，解除狹窄，取齣肝內結石，建立寬暢的大口吻閤。適應範圍廣、引流效果好。輔以各種形式的防反流措施，防止膽道反流和反流性膽管炎，是目前最常用的膽腸內引流術式。
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前言/序言

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