　　胆固醇与重要疾病有着密切关系。人们都非常关注胆固醇相关研究的进展。有数位科学家因特别热心胆固醇的结构、合成及代谢等相关研究，并作出了杰出贡献，而荣获诺贝尔奖金。然而，无论是民众还是医务工作者，对胆固醇均缺乏深入了解，并且许多人对胆固醇的看法存在不少误区。《百年胆固醇故事》针对此种情况，从100年的医学发展史的角度，讲述胆固醇逐渐被人们认识的过程及其中的有趣故事。

作者简介

　　赵水平，男，1954年10月出生于湖南湘潭，现任中南大学湘雅二医院心血管内科主任，中南大学血脂与动脉粥样硬化研究所所长。1977年毕业于湖南医科大学医疗系，1985年获医学硕士学位。1989年4月至1993年4月在荷兰莱顿大学医学院心脏科留学，1992年2月获荷兰莱顿大学博士学位。1992年12月晋升为内科学教授，1996年被聘任为内科学博士生导师。享受国务院有突出贡献专家待遇。2007年被卫生部评为全国有突出贡献的中青年专家。中华医学会心血管病分会常务委员。已获各类科研基金31项（其中国家自然科学基金7项）。获部省级科研成果奖17项。主编专著25部，其中《临床血脂学》于1997年出版，获国家新闻出版基金资助，并获卫生部科技成果奖。发表科研论文680篇，其中102篇发表在SCI收录的国际英文期刊上。

内页插图

第一章 100余年的科学研究证明
血胆固醇增高是冠心病发生最为重要的致病性危险因素

第二章 100年前尸解发现
冠心病最突出的病理改变是血管壁内大量胆固醇沉积

第三章给兔喂含大量胆固醇
可短时间内引发典型的动脉粥样硬化病变

第四章制造动脉粥样硬化模型走了40年的弯路
单纯高胆固醇饮食未能诱发普通大鼠动脉粥样硬化

第五章弄清楚人体胆固醇代谢
研究者获医学诺贝尔奖

第六章遗传基因异常影响体内胆固醇代谢
决定冠心病的发病风险

第七章人群血胆固醇总体水平变化趋势直接影响
冠心病发病率的高低

第八章降低胆固醇
消退动脉粥样硬化斑块的根本措施

第九章胆固醇水平增高
会引起许多其他疾病

第十章降低胆固醇防治冠心病的临床试验
半个世纪前就已全面展开

第十一章外科医生
也曾设法降低胆固醇

第十二章降低胆固醇的神奇药物问世
他汀为人类造福

第十三章他汀并非“神药”
仅能强效降低胆固醇

第十四章有效降低胆固醇的新思路
降脂药物联合应用

第十五章对胆固醇的认识
中国人存在两大误区

第十六章 “洗血”降低胆固醇
并非临床普遍适用的措施

第十七章升高“好胆固醇”
美好的愿景尚难近期实现

第十八章胆固醇高低
对人类寿命长短有影响吗

第十九章血胆固醇过低
真会引起疾病吗

精彩书摘

　　然而，“洗血”疗法并不适宜作为治疗高脂血症的常规方法，其原因有：经过一次血浆净化治疗后，其疗效仅能维持一周左右的时间，因此高脂血症患者想长期维持血脂正常，必须反复治疗；经多次血浆净化治疗后，病人容易感染艾滋病、病毒性肝炎等疾病，且此疗法费用较高，一般患者难以承受。
　　如果您真想体验“洗血”，那全过程大体是这样的：“病人躺在床上，就像吊盐水一样，两个手臂上各插一根针，一只手输出血，一只手输入洗掉血脂的正常血液。流出的血液先经过一个血浆分离器，分离出的血细胞，原封不动送回病人体内，血浆不断通过聚碳酸酯滤器发生沉淀，排出有害脂肪。3小时后，可看到原本乳白色的脂质沉淀器里充满黄黄的油。”这会使高脂血症、肥胖者对“洗血”充满幻想，这么一洗就可以减肥，恢复苗条身材再现往日风采，不用吃药又降低了血脂，还不会得高血压、冠心病、糖尿病，一举多得何乐不为？更让不少想有优美形体的年轻人跃跃欲试。
　　其实，“洗血”降脂与整形吸脂是两个完全不同的概念，它解决的是高血脂的问题，既不会降低体重，亦不能减肥。肥胖不等于高血脂。在现实中，身材瘦削的男女可能血脂偏高，血脂正常的肥胖者也大有人在。高血脂属于慢性代谢性疾病，只要存在脂代谢异常，高血脂的产生就无止境。要使血脂维持正常水平，必须不间断的降脂。就像高血压的药物治疗，必须坚持服药才能奏效。因此，如果想一蹴而就，靠一两次“洗血”来改善不良的代谢状况是难以如愿的。因为洗血疗法降血脂作用仅能维持1周左右，并没有持久恒定的疗效。因此，对于一般的高血脂的患者，洗血并不是长久之计。
　　然而，有些血脂分离机并不能对两种不同胆固醇加以鉴别，它会在“榨油”时，不分青红皂白地将“好油”、“坏油”一起除掉。“洗血”在清除“坏”的低密度脂蛋白、纤维蛋白原的同时，也会丧失“好”的白蛋白、高密度脂蛋白及免疫球蛋白。
　　更要注意的是，洗血还存在出血、酸碱失衡、栓塞等危险，“洗血”属于体外循环疗法，即使是体质强壮者在接受治疗时，也可能面临出血、溶血、感染、败血症、机体抵抗力下降等风险。选择这种降脂手段时，应冷静、理智、慎之又慎，严格掌握适应证。
　　……

前言/序言

　　经过100余年的不懈努力，现已明确胆固醇与心血管疾病的发生存在密切关系。人们对胆固醇升高的原因、降低胆固醇的治疗措施及其疗效、降低胆固醇治疗对心血管疾病防治的益处产生了极大的兴趣。国际心脏病学专家早在数年前就指出：“我们现在正面临一场脂质大革命，每一位内科医师尤其是心脏专科医师都应该对血脂有所了解。”由于血脂代谢基础和临床研究进展迅速，与血脂相关的新理论、新观点和新知识急剧扩充，现已发展成一门独立的学科：脂质学（lipidology）。基于国内、外有关血脂的新进展，我们于数年前曾编辑出版了有关血脂知识的专著《临床血脂学》。显然，对于临床任务繁重的医师来说，在有限的时间内读懂和熟悉血脂专著的内容是有一定难度的。近几年在全国各地进行血脂专题讲座的过程中，我们体会到许多临床医师对于血脂非常感兴趣，但同时也存在许多急于想解决的问题。鉴于此，我们编写了这本《百年胆固醇故事》——通科医生能读且易懂的医学知识普及小册子。
　　在该书中，对过去100余年中有关胆固醇研究时所产生的故事进行了简要介绍。对下列内容进行了重点强调：血胆固醇增高是冠心病发生最为重要的致病性危险因素；冠心病最突出的病理改变是血管壁内大量胆固醇沉积；给兔喂含大量胆固醇，可短时间内引发典型的动脉粥样硬化病变；然而，单纯高胆固醇饮食未能诱发健康大鼠动脉粥样硬化；有学者弄清楚人体胆固醇代谢获得医学诺贝尔奖；遗传基因异常影响体内胆固醇代谢，并决定着冠心病的发病风险；人群血胆固醇总体水平变化趋势直接影响冠心病发病率的高低；降低胆固醇是目前消退动脉粥样硬化斑块的根本措施；胆固醇水平增高，也会引起许多其他疾病；降低胆固醇防治冠心病的临床试验，在半个世纪前就已全面展开；外科手术也能降低胆固醇；他汀药物的神奇在于能显著降低胆固醇；抑制肠道胆固醇的吸收也能降低血浆胆固醇；然而，中国人群对胆固醇的认识存在两大误区；“洗血”降低胆固醇，并非临床普遍适用的措施；升高“好胆固醇”，美好的愿景尚难近期实现；胆固醇高低能对人类寿命长短有影响；血胆固醇过低不会引起疾病。
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