第一篇肿瘤内科总论
第一章肿瘤内科治疗总论
第一节如何认识肿瘤
第二节肿瘤内科涵盖内容
第三节肿瘤内科规范治疗
第二章肿瘤内科遵循的基本原则
第一节多学科综合治疗
第二节肿瘤的个体化治疗
第三节肿瘤化疗原则
第三章常见抗肿瘤药物的不良反应
第一节抗肿瘤药物的心脏毒性
第二节抗肿瘤药物诱发的弥漫性肺泡损伤
第三节抗肿瘤药物的肝脏毒性
第四节抗肿瘤药物的肾毒性
第五节抗肿瘤药物的血液学毒性
第六节抗肿瘤药物的神经毒性
第七节化疗对女性生殖功能的影响
第八节抗肿瘤药物的过敏反应
第九节皮肤黏膜毒性
第四章实体瘤分期
第一节实体瘤分期的类型
第二节肿瘤分期的内容
第五章晚期肿瘤患者全身化疗前评估
第一节体能状况评估
第二节老年评估
第三节老年脏器功能评估
第四节并发症评估
第六章实体肿瘤的疗效评价标准
第七章肿瘤姑息治疗
第一节恶性肿瘤姑息治疗
第二节癌痛
第三节乏力
第四节厌食和恶病质
第五节呼吸困难
第六节恶心、呕吐
第七节便秘
第八节谵妄
第九节抑郁症
第十节焦虑

第二篇肿瘤内科各论
第一章头颈部肿瘤
第一节头颈部肿瘤总论
第二节鼻咽癌
第三节鼻窦肿瘤（上颌窦和筛窦肿瘤）
第四节唾液腺肿瘤
第五节唇癌
第六节口腔癌
第七节口咽癌
第八节下咽癌
第九节原发灶不明的颈部转移癌
第十节喉癌
第十一节晚期头颈部癌
第二章胸部恶性肿瘤
第一节原发性支气管肺癌
第二节胸膜间皮瘤
第三章乳腺癌
第四章消化道肿瘤
第一节食管癌
第二节胃癌
第三节小肠腺癌
第四节结直肠癌
第五节肝细胞癌
第六节胆管癌
第七节胆囊癌
第八节胰腺癌
第五章泌尿生殖系统肿瘤
第一节肾细胞癌
第二节膀胱癌
第三节前列腺癌
第四节睾丸肿瘤
第六章骨及软组织肿瘤
第一节骨肉瘤
第二节软组织肉瘤
第七章淋巴组织及浆细胞肿瘤
第一节淋巴瘤总论
第二节霍奇金淋巴瘤
第三节非霍奇金淋巴瘤
第四节浆细胞肿瘤
第八章恶性黑色素瘤
第九章胃肠胰腺神经内分泌癌
第十章原发灶不明肿瘤
第十一章副肿瘤综合征
第一节副肿瘤综合征概述
第二节神经系统副肿瘤综合征
第三节抗利尿激素异常分泌综合征
第十二章肿瘤内科常见并发症与急症
第一节上消化道大出血
第二节上腔静脉压迫综合征
第三节急性肿瘤溶解综合征
第四节高钙血症
第五节心脏压塞

精彩书摘

　　以铂类为主的联合化疗已广泛用于治疗卵巢癌。而不同的化疗方案对卵巢的毒性作用也不同。Sutton等报道用FAC（5-Fu+阿霉素+环磷酰胺）方案治疗227例乳腺癌患者，其中59例患者化疗后继续行经，32例表现为短暂闭经，只有9例患者出现持久性闭经。单独CMF方案化疗并不会引起卵巢功能衰竭。
　　综上所述，化疗对卵巢的毒性作用除了与化疗药物的类型、剂量有关外。化疗时患者的年龄也很重要，通常较年轻的患者在发生闭经之前，对大剂量的药物有调节和平衡作用，所以当停止治疗后有希望恢复月经。
　　[女性生殖功能受损的临床表现]
　　1．骨质疏松接受化疗的妇女出现骨质疏松的风险增加，原因可能是化疗导致卵巢功能不全，出现绝经期提前，钙与维生素D的摄入不足及癌症本身的作用。某些癌症，例如乳腺癌会直接增加破骨细胞活性导致患骨质疏松风险增加。
　　2．性功能障碍在化疗患者中，发生性功能障碍者比较多，乳腺癌患者可达60%。临床表现为性欲降低、无法达到性高潮、阴道干涩、疼痛等。这些变化可能与化疗有关，还可能与手术介入和放疗有关。还有可能是乳腺癌患者由于治疗导致外形变化而发生性功能障碍。
　　3．血管舒缩不稳定性血管舒缩不稳定的表现为一过性颜面潮红，而且还伴有盗汗及夜晚惊醒。这些症状在停经前1-2年开始出现，持续0.5-5.0年或更长时间。一过性潮红还伴有焦虑、心悸、大量出汗及皮肤出现红色斑点。乳腺癌患者出现以上症状的原因可能是由于手术或化疗导致雌激素突然急骤丢失、采用他莫昔芬或其他治疗，激素替代治疗突然停止或自然停经造成的。
　　4．生殖功能减低，不孕不育率增加化疗会严重损害卵巢卵泡的储存。组织学研究发现，化疗主要导致有明显的原始卵泡丢失的卵巢萎缩。Gwyn研究表明，在得克萨斯大学医学中心接受化疗治疗的乳腺癌患者有24%出现不孕，而在安德森肿瘤治疗中心接受化疗的血液恶性肿瘤患者中有89%出现不孕。
　　[化疗所致女性生殖功能损害的预防]
　　1．促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa)的应用促性腺激素释放激素（gonadotrophin-releasing hormone，GnRH）是一种人工合成的促性腺激素释放激素，具有较强的性腺抑制作用，大量研究表明，化疗药物的细胞毒性主要攻击有丝分裂活跃的细胞，GnRHa引起的低促性腺激素状态使卵巢处于青春期前状态，使卵巢中卵泡尽可能多地处于对化疗药物低敏感的状态可能是其应用于化疗中保护卵巢功能最主要的机制。Blumenfeld等研究发现GnRHa组94. 6%的患者恢复自然排卵及月经或妊娠，而对照组仅53%。Waxman在采用GnRHa进行治疗时得出相反的结论：GnRHa没能保护所有男性患者和50%的女性患者的生育能力。因此，GnRHa尚未临床应用于预防化疗所致女性生殖功能损害。
　　2．卵巢移植卵巢移植方法的引入尚未大规模使用，较多的研究还处于临床前期和小范围试用阶段。
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