北京協和醫院醫療診療常規·腫瘤內科診療常規 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

《腫瘤內科診療常規》以我院目前臨床科室建製為基礎，擴大瞭學科覆蓋範圍。編寫人員以“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）和“三嚴”（嚴肅的態度、嚴密的方法、嚴格的要求）的作風投入這項工作，力求使這本《常規》內容體現當代協和的臨床技術與水平。

目錄

第一篇 腫瘤內科總論
第一章 腫瘤內科治療總論
第一節 如何認識腫瘤
第二節 腫瘤內科涵蓋內容
第三節 腫瘤內科規範治療
第二章 腫瘤內科遵循的基本原則
第一節 多學科綜閤治療
第二節 腫瘤的個體化治療
第三節 腫瘤化療原則
第三章 常見抗腫瘤藥物的不良反應
第一節 抗腫瘤藥物的心髒毒性
第二節 抗腫瘤藥物誘發的彌漫性肺泡損傷
第三節 抗腫瘤藥物的肝髒毒性
第四節 抗腫瘤藥物的腎毒性
第五節 抗腫瘤藥物的血液學毒性
第六節 抗腫瘤藥物的神經毒性
第七節 化療對女性生殖功能的影響
第八節 抗腫瘤藥物的過敏反應
第九節 皮膚黏膜毒性
第四章 實體瘤分期
第一節 實體瘤分期的類型
第二節 腫瘤分期的內容
第五章 晚期腫瘤患者全身化療前評估
第一節 體能狀況評估
第二節 老年評估
第三節 老年髒器功能評估
第四節 並發癥評估
第六章 實體腫瘤的療效評價標準
第七章 腫瘤姑息治療
第一節 惡性腫瘤姑息治療
第二節 癌痛
第三節 乏力
第四節 厭食和惡病質
第五節 呼吸睏難
第六節 惡心、嘔吐
第七節 便秘
第八節 譫妄
第九節 抑鬱癥
第十節 焦慮

第二篇 腫瘤內科各論
第一章 頭頸部腫瘤
第一節 頭頸部腫瘤總論
第二節 鼻咽癌
第三節 鼻竇腫瘤（上頜竇和篩竇腫瘤）
第四節 唾液腺腫瘤
第五節 唇癌
第六節 口腔癌
第七節 口咽癌
第八節 下咽癌
第九節 原發竈不明的頸部轉移癌
第十節 喉癌
第十一節 晚期頭頸部癌
第二章 胸部惡性腫瘤
第一節 原發性支氣管肺癌
第二節 胸膜間皮瘤
第三章 乳腺癌
第四章 消化道腫瘤
第一節 食管癌
第二節 胃癌
第三節 小腸腺癌
第四節 結直腸癌
第五節 肝細胞癌
第六節 膽管癌
第七節 膽囊癌
第八節 胰腺癌
第五章 泌尿生殖係統腫瘤
第一節 腎細胞癌
第二節 膀胱癌
第三節 前列腺癌
第四節 睾丸腫瘤
第六章 骨及軟組織腫瘤
第一節 骨肉瘤
第二節 軟組織肉瘤
第七章 淋巴組織及漿細胞腫瘤
第一節 淋巴瘤總論
第二節 霍奇金淋巴瘤
第三節 非霍奇金淋巴瘤
第四節 漿細胞腫瘤
第八章 惡性黑色素瘤
第九章 胃腸胰腺神經內分泌癌
第十章 原發竈不明腫瘤
第十一章 副腫瘤綜閤徵
第一節 副腫瘤綜閤徵概述
第二節 神經係統副腫瘤綜閤徵
第三節 抗利尿激素異常分泌綜閤徵
第十二章 腫瘤內科常見並發癥與急癥
第一節 上消化道大齣血
第二節 上腔靜脈壓迫綜閤徵
第三節 急性腫瘤溶解綜閤徵
第四節 高鈣血癥
第五節 心髒壓塞

精彩書摘

　　以鉑類為主的聯閤化療已廣泛用於治療卵巢癌。而不同的化療方案對卵巢的毒性作用也不同。Sutton等報道用FAC（5-Fu+阿黴素+環磷酰胺）方案治療227例乳腺癌患者，其中59例患者化療後繼續行經，32例錶現為短暫閉經，隻有9例患者齣現持久性閉經。單獨CMF方案化療並不會引起卵巢功能衰竭。
　　綜上所述，化療對卵巢的毒性作用除瞭與化療藥物的類型、劑量有關外。化療時患者的年齡也很重要，通常較年輕的患者在發生閉經之前，對大劑量的藥物有調節和平衡作用，所以當停止治療後有希望恢復月經。
　　[女性生殖功能受損的臨床錶現]
　　1．骨質疏鬆 接受化療的婦女齣現骨質疏鬆的風險增加，原因可能是化療導緻卵巢功能不全，齣現絕經期提前，鈣與維生素D的攝入不足及癌癥本身的作用。某些癌癥，例如乳腺癌會直接增加破骨細胞活性導緻患骨質疏鬆風險增加。
　　2．性功能障礙 在化療患者中，發生性功能障礙者比較多，乳腺癌患者可達60%。臨床錶現為性欲降低、無法達到性高潮、陰道乾澀、疼痛等。這些變化可能與化療有關，還可能與手術介入和放療有關。還有可能是乳腺癌患者由於治療導緻外形變化而發生性功能障礙。
　　3．血管舒縮不穩定性 血管舒縮不穩定的錶現為一過性顔麵潮紅，而且還伴有盜汗及夜晚驚醒。這些癥狀在停經前1-2年開始齣現，持續0.5-5.0年或更長時間。一過性潮紅還伴有焦慮、心悸、大量齣汗及皮膚齣現紅色斑點。乳腺癌患者齣現以上癥狀的原因可能是由於手術或化療導緻雌激素突然急驟丟失、采用他莫昔芬或其他治療，激素替代治療突然停止或自然停經造成的。
　　4．生殖功能減低，不孕不育率增加 化療會嚴重損害卵巢卵泡的儲存。組織學研究發現，化療主要導緻有明顯的原始卵泡丟失的卵巢萎縮。Gwyn研究錶明，在得剋薩斯大學醫學中心接受化療治療的乳腺癌患者有24%齣現不孕，而在安德森腫瘤治療中心接受化療的血液惡性腫瘤患者中有89%齣現不孕。
　　[化療所緻女性生殖功能損害的預防]
　　1．促性腺激素釋放激素激動劑( GnRHa)的應用 促性腺激素釋放激素（gonadotrophin-releasing hormone，GnRH）是一種人工閤成的促性腺激素釋放激素，具有較強的性腺抑製作用，大量研究錶明，化療藥物的細胞毒性主要攻擊有絲分裂活躍的細胞，GnRHa引起的低促性腺激素狀態使卵巢處於青春期前狀態，使卵巢中卵泡盡可能多地處於對化療藥物低敏感的狀態可能是其應用於化療中保護卵巢功能最主要的機製。Blumenfeld等研究發現GnRHa組94. 6%的患者恢復自然排卵及月經或妊娠，而對照組僅53%。Waxman在采用GnRHa進行治療時得齣相反的結論：GnRHa沒能保護所有男性患者和50%的女性患者的生育能力。因此，GnRHa尚未臨床應用於預防化療所緻女性生殖功能損害。
　　2．卵巢移植 卵巢移植方法的引入尚未大規模使用，較多的研究還處於臨床前期和小範圍試用階段。
　　……

前言/序言

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