掛號費叢書：專傢診治前列腺疾病（升級版） 下載 mobi epub pdf 電子書 在線閱讀 2026

內容簡介

《掛號費叢書：專傢診治前列腺疾病（升級版）》每冊之售價約為市級醫院普通門診之掛號費，故以名之。“掛號費叢書”盡選常見病、多發病，聘請相關專傢編寫該病的來龍去脈、診斷、治療、護理、預防……凡病人或傢屬可能之疑問，悉數詳盡解述。每冊10餘萬字，包括數百條目，或以問診方式，一問一答，十分明確；或分章節段落，一事一敘一目瞭然。而且作者皆是各科專傢，病人或傢屬所需瞭解之事他們自然十分清楚，所以選題撰稿，必定切閤需要。而齣版社方麵則亦在字體、版式上努力，使之更能適應各階層、各年齡之讀者需要。
所謂珠聯璧閤，從內容到形式，《掛號費叢書：專傢診治前列腺疾病（升級版）》確有獨到之處。我相信病人或傢屬讀瞭必能釋疑解惑，健康的人讀瞭也必有助於防病強身。故在叢書即將齣版之時，綴數語於捲首，或謂之序，其實即是敘述我對此叢書之認識，供讀者參考而已。不過相信諸位讀後，必謂我之所言不謬。

作者簡介

李錚，醫學博士博士，研究生導師，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿外科主任醫師，上海市人類精於庫主任。長期從事泌尿男科學與生殖醫學臨床和科研工作，尤其關注前列腺疾病，男性不育，男性功能障礙，精於功能與凍存，男性更年期，乾細胞嚮精子誘導分化的臨床與科學研究。現任中華醫學會生殖醫學分會委員，中華男科學學會中青年委員，衛生部生殖醫學精子庫評審專傢，人類精於庫管理學組委員。上海生殖醫學學組委員兼秘書，上海市男科學專業委員會委員，上海市中醫男科學專業委員會委員。兼任Asian Joumal of Andrology《中華男科學雜誌》、《中國男科學雜誌》編委，中華醫學會男科學分會主編的《前列腺炎診療指南》專傢委員會委員，在上海交通大學醫學院。“百人計劃”的支持下於2007年2-7月在香港中文大學婦産科學係生殖醫學實驗室做訪問學者，從事精於功能研究工作，2007年8月至200B年3月在國傢留學基金委的資助下，在加拿大渥太華大學，多倫多大學做訪問學者深入探討乾細胞嚮精子分化的實驗研究。
發錶中文核心期刊與SC收錄論文80餘篇，主編或參編學術專著10餘部，申請或參加國傢和上海市課題10項，其中參加國傢973課題3項，上海市重大課題1項，上海市重點課題2項，申請發明與實用新型專利10項。

內頁插圖

目錄

掛號費叢書·升級版總序
前言
患瞭前列腺疾病可能會有的一些錶現
尿頻、尿急、尿痛、排尿睏難、淋灕不盡
何謂下尿路癥狀
是不是前列腺體積越大下尿路癥狀越嚴重
為什麼前列腺增生的患者會齣現尿頻、尿綫分叉、終末尿滴瀝和間歇排尿
夜尿增多
前列腺增生患者為什麼會齣現夜尿增多
尿道滴自
什麼是尿道“滴白”
血尿
為什麼部分前列腺增生患者會齣現血尿
會陰部不適
前列腺疾病患者會陰部不適有何特點
性功能障礙
前列腺疾病患者為何會齣現性功能障礙

瞭解一些前列腺疾病的常識
前列腺是什麼器官
前列腺在人體哪個部位
前列腺有什麼功能
前列腺正常體積是多大
前列腺大小和年齡有什麼關係
前列腺如何受神經內分泌調節
前列腺由什麼細胞組成
前列腺如何分區
前列腺液如何分泌
前列腺液有什麼作用
精液和前列腺液有何區彆與聯係
前列腺和排尿有什麼關係
前列腺和男性生育有什麼關係
前列腺和男性性功能有什麼關係

診斷前列腺疾病需要做的一些檢查
直腸指檢
直腸指檢方法和意義如何
前列腺超聲檢查
經腹部超聲和經直腸超聲檢查前列腺各有什麼優缺點
前列腺CT檢查
前列腺CT檢查有何意義
……
良性前列腺增生
前列腺炎
前列腺腫瘤
掛號費叢·升級版總書目

前言/序言

前列腺健康指南：洞悉前列腺疾病的診斷與治療 前列腺，男性獨有的重要腺體，其健康狀況直接關係到男性的生活質量乃至整體健康。隨著年齡的增長，或受多種因素影響，前列腺疾病的發生率逐漸升高，給眾多男性帶來瞭睏擾。本文旨在提供一份全麵、深入的前列腺健康指南，幫助讀者更清晰地認識前列腺，瞭解常見前列腺疾病的成因、癥狀、診斷方法，並詳細闡述最新的治療策略和預防保健措施。我們將聚焦於前列腺的正常生理功能，深入剖析前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等幾種最常見的前列腺疾病，力求為讀者提供科學、實用的健康指導。 第一章：前列腺的奧秘——結構、功能與生理變化 本章將帶領讀者走進前列腺的微觀世界。首先，我們將詳細介紹前列腺的解剖學結構，包括其在男性生殖係統中的位置、大小、形態以及內部的組織構成（如腺泡、導管、肌縴維等）。深入理解其結構是認識其功能和病變的基礎。 接著，我們將重點闡述前列腺在男性生理中的關鍵作用。這包括： 分泌前列腺液： 前列腺分泌的前列腺液是精液的重要組成部分，其成分（如蛋白酶、檸檬酸、鋅離子、前列腺特異性抗原PSA等）對精子的活力、液化和酸堿平衡起著至關重要的作用。我們將解釋前列腺液分泌的過程及其對生殖健康的影響。 參與排尿控製： 前列腺包繞著尿道，其肌肉成分的收縮和舒張與膀胱括約肌協同作用，共同維持排尿的正常進行。我們將探討前列腺健康如何影響膀胱功能和排尿的順暢性。 內分泌調節： 前列腺對雄激素敏感，其功能受到睾酮等雄激素的顯著影響。我們將簡要介紹前列腺的內分泌調節機製，並為後續討論前列腺增生等與激素相關的疾病打下基礎。 最後，我們將探討前列腺在不同年齡段可能齣現的生理性變化。從青春期發育到成年期的穩定，再到老年期的可能發生的增生或萎縮，瞭解這些正常的生理過程，有助於區分正常的生理變化與病理性的改變。 第二章：前列腺增生——中老年男性的“難言之隱” 前列腺增生，又稱良性前列腺增生（BPH），是中老年男性最常見的前列腺疾病之一。本章將詳細解析這一疾病。 定義與病因： 我們將清晰界定前列腺增生的概念，解釋它是一種非癌性疾病。深入探討其發病機製，雖然確切病因尚不完全明確，但普遍認為與年齡增長、雄激素水平變化（特彆是睾酮與雌激素的比值改變）、遺傳因素以及生活方式（如高脂肪飲食、缺乏運動等）密切相關。 臨床癥狀： 前列腺增生最典型的癥狀是下尿路癥狀（LUTS），這包括： 儲尿期癥狀： 尿頻（尤其是夜尿增多）、尿急、急迫性尿失禁。 排尿期癥狀： 尿流變細、排尿睏難、排尿等待、尿流中斷、排尿不盡感。 梗阻後癥狀： 偶有腹部用力排尿。 我們將詳細描述這些癥狀的特點、嚴重程度以及它們如何影響患者的日常生活。 診斷方法： 準確的診斷是有效治療的前提。本章將介紹前列腺增生的主要診斷手段： 病史詢問與體格檢查： 醫生會詳細瞭解患者的癥狀、病史，並進行直腸指檢，評估前列腺的大小、質地和錶麵情況。 尿常規檢查： 排除泌尿係感染等其他疾病。 前列腺特異性抗原（PSA）檢測： PSA是前列腺分泌的一種蛋白質，其升高可能提示前列腺增生或前列腺癌。我們將解釋PSA檢測的意義及解讀。 尿流率測定： 客觀評估尿流動力學情況。 殘餘尿量測定： 評估膀胱排空功能。 經直腸前列腺超聲檢查： 測量前列腺體積、評估包膜情況。 國際前列腺癥狀評分錶（IPSS）： 用於量化癥狀的嚴重程度。 治療策略： 針對不同程度的增生和癥狀，將介紹多種治療方法： 觀察等待： 對於癥狀輕微、生活不受顯著影響的患者。 藥物治療： α受體阻滯劑： 如坦索羅辛、阿夫唑嗪等，通過放鬆前列腺和膀胱頸部的平滑肌，緩解尿路梗阻。 5α-還原酶抑製劑： 如非那雄胺、度他雄胺，通過抑製雄激素轉化，使前列腺體積縮小。 聯閤用藥： 針對復雜情況。 手術治療： 經尿道前列腺切除術（TURP）： 金標準手術，通過內鏡切除增生的前列腺組織。 經尿道前列腺剜除術（HoLEP/ThuLEP）： 鈥激光或激光剜除術，創傷更小，適用於較大前列腺。 開放性前列腺切除術： 適用於巨大前列腺。 微創治療： 如經尿道射頻消融、微波治療等。 我們將詳細闡述各種治療方法的原理、適應癥、優缺點以及可能的並發癥。 第三章：前列腺炎——年輕男性也需警惕的炎癥 前列腺炎是各種原因引起的前列腺組織炎癥的總稱，可發生於任何年齡段的男性，尤其在青壯年男性中發病率較高。 分類與病因： 我們將介紹前列腺炎的常見分類，包括急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜閤徵（CP/CPPS，包括炎癥性和非炎癥性）和無癥狀性前列腺炎。詳細闡述各種類型的病因，如細菌感染（大腸杆菌最常見）、病毒、真菌、寄生蟲感染，以及非感染性因素，如盆腔肌肉緊張、免疫反應異常、精神心理壓力、慢性便秘等。 臨床錶現： 前列腺炎的癥狀多種多樣，且常與其他泌尿生殖係統疾病混淆： 排尿異常： 尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感，有時伴有排尿睏難。 疼痛： 下腹部、會陰部、睾丸、陰莖、肛周區域疼痛，疼痛性質可為鈍痛、脹痛、刺痛，並可能放射至腰部或大腿內側。 性功能障礙： 早泄、射精疼痛、勃起功能障礙。 全身癥狀（急性期）： 發熱、寒戰、乏力、全身酸痛。 精神心理影響： 焦慮、抑鬱、失眠。 我們將強調癥狀的個體差異性和復雜性。 診斷策略： 對前列腺炎的診斷需要結閤癥狀、體徵和實驗室檢查： 病史采集與體格檢查： 包括直腸指檢，觀察前列腺有無壓痛、腫脹。 尿液檢查： 評估是否存在尿路感染。 前列腺液檢查： 這是診斷前列腺炎的關鍵。我們將介紹“三杯法”或“四杯法”，分析前列腺液的白細胞、紅細胞、卵磷脂小體、細菌等指標。 前列腺特異性抗原（PSA）檢測： 某些類型的慢性前列腺炎可能導緻PSA輕度升高。 影像學檢查： 如超聲檢查，有助於評估前列腺大小、形態及有無膿腫。 治療方法： 針對不同類型的前列腺炎，治療方案有所區彆： 抗生素治療： 是細菌性前列腺炎的主要治療手段，需根據藥敏試驗選擇閤適的抗生素，並保證足夠的療程。 非甾體抗炎藥（NSAIDs）： 緩解疼痛和炎癥。 α受體阻滯劑： 改善排尿癥狀。 植物製劑： 如鋸棕櫚提取物等，可能有助於緩解癥狀。 物理治療： 如熱水坐浴、盆底肌鬆弛訓練、生物反饋療法等。 心理治療： 針對慢性盆腔疼痛綜閤徵，心理疏導和抗焦慮藥物可能有效。 手術治療： 極少用於前列腺炎，僅在閤並前列腺膿腫等情況時考慮。 我們將強調個體化治療和長期管理的必要性。 第四章：前列腺癌——早期發現是關鍵 前列腺癌是男性惡性腫瘤中發病率較高的疾病，早期發現和治療是提高生存率的關鍵。 危險因素： 我們將探討前列腺癌的多種危險因素，包括： 年齡： 隨著年齡增長，風險顯著增加。 傢族史： 有前列腺癌傢族史的男性風險更高。 種族： 非裔男性發病率較高。 飲食： 高脂肪、低縴維飲食可能增加風險。 生活方式： 肥胖、缺乏運動可能與風險增加有關。 激素水平： 長期接觸高水平雄激素。 早期癥狀與晚期錶現： 早期前列腺癌通常沒有明顯癥狀，這也是其早期診斷睏難的原因。一旦齣現癥狀，可能包括： 與前列腺增生相似的排尿癥狀。 血尿或精血。 骨轉移引起的腰背部、骨盆區域疼痛。 體重下降、乏力等全身癥狀。 我們將強調不要將早期癥狀與前列腺增生混淆，並呼籲警惕任何異常跡象。 診斷方法： 直腸指檢（DRE）： 醫生通過觸診評估前列腺的質地、大小，發現結節或硬塊。 前列腺特異性抗原（PSA）檢測： 是篩查前列腺癌最重要的指標。我們將詳細解釋PSA的正常範圍、升高原因，以及PSA密度、PSA倍增時間等概念，並強調PSA升高不等於癌癥，需要進一步評估。 經直腸前列腺超聲引導下穿刺活檢（TRUS-biopsy）： 這是確診前列腺癌的金標準。我們將介紹活檢的流程、注意事項，以及病理報告中的格裏森評分（Gleason score）意義。 影像學檢查： CT/MRI： 評估腫瘤侵犯範圍、淋巴結轉移。 骨掃描： 檢查有無骨轉移。 PET-CT/PET-MRI： 在某些情況下用於評估腫瘤復發或轉移。 治療方案： 前列腺癌的治療是一個高度個體化的過程，取決於腫瘤的分期、分級、患者年齡、身體狀況以及個人意願。 積極監測（Active Surveillance）： 針對低風險、早期前列腺癌，密切監測PSA和定期活檢，在病情進展時再進行治療。 根治性手術： 根治性前列腺切除術： 包括開放手術、腹腔鏡手術和機器人輔助手術。 盆腔淋巴結清掃術。 放射治療： 外照射放療： externa/intensity-modulated radiotherapy (IMRT)。 近距離放射治療（內放療）： 放射性粒子植入。 內分泌治療（激素治療）： 通過降低雄激素水平來控製腫瘤生長，適用於晚期或轉移性前列腺癌。 化學治療： 適用於對內分泌治療反應不佳的晚期患者。 靶嚮治療和免疫治療： 新興的治療手段。 我們將深入分析不同治療方法的原理、適應癥、療效和潛在副作用。 第五章：前列腺健康維護與保健 擁有健康的前列腺，是維持男性活力和生活質量的重要基石。本章將聚焦於前列腺的日常保健和疾病預防。 健康生活方式： 均衡飲食： 建議多攝入富含番茄紅素（如番茄）、十字花科蔬菜（如西蘭花、捲心菜）、堅果、魚類等食物。限製高脂肪、高膽固醇、加工食品的攝入。 適度運動： 規律的體育鍛煉有助於維持健康體重，改善血液循環，增強免疫力。 戒煙限酒： 吸煙和過量飲酒都可能增加前列腺疾病的風險。 保持充足水分： 鼓勵多飲水，但睡前不宜大量飲水，以減少夜尿次數。 規律排尿： 避免憋尿，有尿意及時排齣。 規律性生活： 適度規律的性生活有助於前列腺液的排泄。 定期體檢與篩查： 關注年齡： 建議50歲以上男性每年進行一次前列腺相關檢查（包括直腸指檢和PSA檢測），有前列腺癌傢族史的男性可將篩查年齡提前至40歲。 重視癥狀： 一旦齣現排尿異常、盆腔不適等癥狀，應及時就醫，切勿諱疾忌醫。 心理健康： 長期精神壓力、焦慮、抑鬱可能對前列腺健康産生負麵影響，學會壓力管理，保持積極樂觀的心態至關重要。 常見誤區澄清： 針對社會上流傳的一些關於前列腺疾病的誤解和不科學的說法，進行辨析和糾正。 結語 前列腺健康不容忽視。通過深入瞭解前列腺的生理功能、熟悉常見前列腺疾病的特點，並積極踐行科學的預防保健措施，我們能夠更好地守護自己的前列腺健康，遠離疾病的睏擾，享受高質量的生活。希望本書能成為您前列腺健康的忠實夥伴。