內容簡介
《眼外傷的法醫學鑒定》是近年來少見的關於眼外傷鑒定技術、方法、理論的最新的、最全麵的總結。《眼外傷的法醫學鑒定》作者從事法醫學鑒定多年,具有豐富的實踐經驗;同時又承擔過大量眼外傷鑒定技術方法、標準研製的研究,具有較高的理論水平。綜觀全書,作者由淺入深、由錶及裏,比較係統地闡述瞭眼外傷鑒定所應該掌握的基礎知識和專業技能,並運用大量案例詳細講解瞭鑒定思路,對於從事眼外傷鑒定的法醫學工作者具有藉鑒價值,對於初學者可作為教輔用書,對於臨床醫務人員、醫學院校教師和在校學生,也有參考作用。
作者簡介
夏文濤,男,1967年6月齣生,副主任法醫師,1991年上海醫科大學法醫學係畢業,從事臨床醫學專業,於1998年底調入司法部司法鑒定科學技術研究所法醫學研究室。多年來,以法醫臨床學,尤其是眼外傷的法醫學鑒定作為主要研究方嚮,主持大量復雜、疑難案件的鑒定;主持、參加多項課題研究;作為副主編齣版專著2本,參編司法部司法鑒定科學技術研究所組織編寫的“法醫臨床學係列教材”和“疑難案例匯編”;以第一作者身份在各類科技期刊發錶學術論著近50篇。同時,作為上海市醫學會醫療事故技術鑒定專傢庫成員和上海市人身傷害司法鑒定專傢委員會成員參與相關鑒定;參加《法醫學雜誌》和《中國司法鑒定》的審稿、編輯工作。
鄧振華,男,1963年5月齣生,副教授,碩士生導師,1985年華西醫科大學法醫學專業留校。中國法醫學會法醫臨床專業委員會委員,四川省法醫學會法醫臨床專業組組長。1985年以來一直從事法醫臨床學教學、科研、檢案,以人身傷害程度、傷殘鑒定的客觀定量研究,醫事法律中相關證據、醫療風險等相關問題,法醫放射學為主要研究方嚮。迄今發錶論文90餘篇,主持省部級科研課題4項,參與國傢“十一五”科技支撐計劃課題,獲四川省科技進步二、三等奬3次,編寫國傢規劃教材《臨床法醫學》、《法醫學》,並主編或參編專著5部。
目錄
總序
序
前言
第一章 概述
第一節 眼外傷法醫學鑒定概述
第二節 眼外傷鑒定的核心問題
第二章 眼科學基礎知識
第一節 眼的解剖和生理
第二節 眼科基本檢查法
第三節 法醫學鑒定相關的眼科特殊檢查
一、眼科放射診斷學
二、光相乾斷層掃描成像技術
三、眼超聲檢查
四、眼底熒光血管造影
第三章 各類眼外傷的法醫學鑒定
第一節 眼瞼損傷
一、眼瞼損傷
二、損傷性眼瞼下垂和眼瞼畸形
第二節 角膜損傷
第三節 虹膜及睫狀體損傷
一、虹膜挫傷
二、虹膜裂傷
三、睫狀體分離
第四節 損傷性眼前房齣血
第五節 晶體損傷
一、損傷性白內障
二、損傷性晶體脫位
第六節 鞏膜穿孔傷
第七節 鞏膜破裂傷
第八節 視網膜震蕩
第九節 損傷性黃斑裂孔
第十節 損傷性視網膜脫離
第十一節 損傷性視網膜前膜
第十二節 損傷性視神經萎縮
第十三節 損傷後繼發性青光眼
一、眼內齣血及晶體損傷所緻青光眼
二、鈍傷性房角後退性青光眼
第四節 眼球異物傷
一、眼球內異物傷
二、眼球外異物傷
第五節 損傷性感染性眼內容炎
第十六節 交感性眼炎
第十七節 眼部化學傷
第十八節 眼外肌損傷
第十九節 眼眶骨摺
第二十節 眼部燒傷
第四章 視覺功能實驗室檢查
第一節 概述
第二節 主觀視力檢查和僞盲測試
一、主觀視力的檢查方法
二、僞盲測試
第三節 客觀中心視力檢查
第四節 視野檢查
一、視野檢查的基礎知識
二、計算機自動視野計靜態視野檢查法
第五節 復視、斜視的檢查
第六節 視覺電生理檢查
一、視覺電生理基礎
二、視網膜電流圖檢測技術及其臨床應用價值
三、視覺誘發電位檢測技術及其在客觀視力檢測中的應用
四、視覺電生理技術的研究進展及其在法醫學鑒定應用的展望
第五章 眼損傷法醫學鑒定實務
第一節 眼外傷鑒定的程序
第二節 非器質性視功能障礙
第三節 損傷程度鑒定
一、損傷程度鑒定原則
二、眼部損傷程度鑒定概述
三、眼部重傷的鑒定
四、眼部輕傷的鑒定
第四節 眼部傷殘等級的鑒定
一、傷殘等級鑒定概述
二、無晶體眼的視覺損失程度評價
第五節 眼損傷的其他鑒定事項
一、休息、護理、營養期限的法醫學鑒定及其在眼部損傷的特點
二、護理等級的鑒定
三、醫療及其相關費用的鑒定
第六節 眼損傷的治療原則和診療費評估
第七節 眼部病理解剖技術與方法
一、概述
二、相關法律、道德、健康安全
三、取除眼部組織的目的和方法
四、固定眼組織
五、眼球結構定位
第六章 眼損傷後損傷與疾病因果關係的鑒定
第一節 概述
第二節 因果關係類型
一、直接聯係
二、間接聯係
第三節 因果關係判定原則
第四節 常見眼外傷傷病關係的鑒定
一、常見眼外傷傷病關係鑒定的原則
二、傷病關係案例點評
第七章 眼科醫療糾紛
第一節 美國醫療過錯理論概述
一、原告方的醫療訴訟理論
二、醫師針對原告過失訴訟的辯護理論
三、肯定性辯護(Affirmativedefenses)
四、過失糾紛的處理原則
第二節 國外角膜屈光手術醫療糾紛
一、角膜屈光手術並發癥
二、眼屈光手術後並發癥的賠償理論
第三節 眼科實踐中的醫療糾紛
一、眼內科學醫療糾紛
二、眼外科學醫療糾紛
三、眼科醫療糾紛的司法鑒定
第四節 眼部美容整形醫療糾紛
第五節 早産兒視網膜病變醫療糾紛的鑒定
一、ROP概述
二、吸氧與ROP的因果關係
三、吸氧與ROP因果關係鑒定的思路和方法
四、典型案例評析
第八章 眼外傷法醫學鑒定典型案例評析
附錄1 眼外傷法醫學鑒定中常用詞匯英漢對照索引
附錄2 本書主要參考文獻
附錄3 彩圖插頁
精彩書摘
第五章 眼損傷法醫學鑒定實務
眼損傷的法醫學鑒定主要圍繞以下方麵進行:
1.明確是否有眼外傷,眼部/視覺係統損傷情況如何,轉歸如何。
2.目前是否存在視覺功能障礙,該功能障礙是否符閤相應法律法規規定的事項。
3.目前存在的功能障礙與原始損傷關係如何。
其中,客觀、準確、定量的視功能狀況的評估、傷病關係鑒彆、外傷參與度的評定、損傷時間的推斷是法醫學鑒定的難點和重點。要解決上述問題,就要求法醫學鑒定人對於視覺係統的外傷、病變有深入地瞭解;在鑒定中要分析和研究被鑒定人的病曆,包括既往病曆和本次住院、門診病曆,也包括各種客觀檢查記錄;對於損害後果發生的客觀規律和機理可谘詢有關專傢並查閱專業文獻。此外,還應分析和研究損害時的身體狀況、緻害因素的性質、外傷作用的嚴重程度、作用的方式等,以及損傷和疾病的自然發展、治療乾預等過程,綜閤判斷視力檢查結果的可靠性。
第一節 眼外傷鑒定的程序*
【案情及病史采集】
詳細瞭解受檢者受傷當時眼部的癥狀、體徵,眼損傷後的治療經過,復閱傷後診療全部醫療檔案,包括傷後初診記錄、眼科檢查記錄、住院後診斷、各種輔助檢查結果、診治中用藥情況、外傷治愈後視功能狀況等,對於準確評定眼外傷對視力的影響程度至關重要。傷後早期眼科檢查,對於發現陳舊性或者既往病損,後期損傷時間推斷、因果關係判定均具有重要的價值。鑒定時親自查體觀察眼部傷情或者對眼科會診結果進行谘詢,有助於準確把握眼部具體傷情,並進一步理解對視力的影響程度。因為視力檢查主要依靠主觀檢查結果,所以病情轉歸、臨床查體、實驗室檢查三方麵緊密結閤,纔能有效鑒彆檢查過程中的誇大或者僞盲。
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