內容簡介
新生兒危重癥救治是兒童急救醫學的重要組成部分,近年來各地新生兒重癥監護室(NICU)的建設,有力地推動瞭新生兒急救醫學的發展。目前有關新生兒危重癥診斷和治療的專著和診療常規已較多,但較少涉及NICU的建設和管理,而這方麵的知識正是從事新生兒急救的醫護人員所欠缺的。此外NICU的工作需要醫生和護士密切配閤,醫生需要熟悉危重癥的護理,護士需要掌握危重癥急救技能,而目前有關專著極少同時涉及新生兒危重癥的醫療與護理。我在與國內同行交流的過程中感受到,NICU的醫護人員企盼一本集NICU的建設與管理、診療常規與急救技術、護理常規與操作規程的實用工具書,這正是作者編寫《新生兒危重癥監護診療與護理》的初衷,同時亦是《新生兒危重癥監護診療與護理》齣版的價值所在。
《新生兒危重癥監護診療與護理》的主要內容包括①NICU的建設與管理:組織管理、設備管理、危重新生兒的轉運和高危新生兒的管理。②新生兒危重癥的診斷與治療:包括各係統新生兒危重癥的最新診斷標準和治療措施。③新生兒危重癥的護理:介紹NICU護理的最新進展,以專題為主,不涉及具體疾病的護理常規。④急救技術與操作規程:NICU的各種急救技術、護理操作規程和操作並發癥的防治。作者在編寫過程中力求突齣NICU的建設與質量管理,體現醫療與護理緊密結閤的NICU學科特點,注重科學性與實用性的結閤。
目錄
第一篇 新生兒重癥監護室的建設與管理
第一章 新生兒重癥監護室的組織與管理
第一節 新生兒病房的分類及NICU收治對象
第二節 人員編製及各級人員職責
第三節 病區設計與環境要求
第四節 消毒與隔離
第五節 業務培訓與醫療護理工作
第六節 NICU的安全管理
第七節 NIcu的分級管理與質量控製
第二章 新生兒重癥監護室的設備與管理
第一節 監護儀的種類與使用
第二節 保溫設備
第三節 光療設備
第四節 窒息復蘇器械
第五節 呼吸管理設備
第六節 其他醫療器械
第三章 危重新生兒的轉運
第一節 轉運的指徵
第二節 轉運設備與通訊聯絡
第三節 人員的配備
第四節 轉運的具體實施
第五節 轉運質量的評估
第四章 高危新生兒的管理
第一節 高危新生兒的早期識彆與處理
第二節 高危新生兒的隨訪
第三節 早産兒早期管理對生存質量的影響
第四節 早産兒管理常規
第二篇 新生兒危重癥的診斷與治療
第五章 呼吸係統疾病
第一節 窒息與復蘇
第二節 新生兒肺透明膜病
第三節 新生兒濕肺
第四節 新生兒肺炎
第五節 新生兒肺氣漏
第六節 新生兒肺齣血
第七節 胎糞吸人綜閤徵
第八節 急性呼吸窘迫綜閤徵
第九節 新生兒持續肺動脈高壓
第十節 新生兒呼吸衰竭
第六章 循環係統疾病
第一節 新生兒先天性心髒病
第二節 新生兒心律失常
第三節 新生兒高血壓
第四節 新生兒心力衰竭
第五節 新生兒休剋
第七章 神經係統疾病
第一節 新生兒驚厥
第二節 新生兒顱內齣血
第三節 新生兒缺氧缺血性腦病
第四節 新生兒周圍神經病及肌病
第八章 血液係統疾病
第一節 新生兒黃疸
第二節 新生兒溶血病
第三節 新生兒貧血
第四節 齣血性疾病
第五節 新生兒齣血癥
第六節 血小闆減少性紫癜
第七節 紅細胞增多癥一高黏滯血癥綜閤徵
第八節 新生兒彌漫性血管內凝血
第九章 泌尿係統疾病
第一節 急性腎衰竭
第二節 腎靜脈血栓
第三節 腎小管性酸中毒
第十章 消化係統疾病
第一節 新生兒腹瀉
第二節 新生兒嘔吐
第三節 新生兒壞死性小腸結腸炎
第十一章 代謝紊亂性疾病
第一節 新生兒低血糖癥
第二節 新生兒高血糖癥
第三節 新生兒低鈣血癥
第四節 新生兒低鎂血癥
第五節 新生兒低鈉血癥
第六節 新生兒高鈉血癥
第七節 新生兒低鉀血癥
第八節 新生兒高鉀血癥
第十二章 內分泌及遺傳代謝性疾病
第一節 先天性甲狀腺功能減低癥
第二節 先天性腎上腺皮質增生癥
第三節 苯丙酮尿癥
第四節 半乳糖血癥
第五節 糖原纍積病
第六節 新生兒高氨血癥
第七節 有機酸血癥
第十三章 新生兒感染性疾病
第一節 新生兒巨細胞病毒感染
第二節 先天性風疹綜閤徵
第三節 新生兒敗血癥
第四節 新生兒破傷風
第五節 新生兒化膿性腦膜炎
第十四章 早産兒視網膜病
第一節 早産兒視網膜病變的高危因素及發病機製
第二節 早産兒視網膜病變的流行病學
第三節 早産兒視網膜病變的篩查
第四節 早産兒視網膜病變的診斷與分類
第五節 早産兒視網膜病變的治療
第六節 早産兒視網膜病變的診療過程和醫療文書
第三篇 新生兒重癥監護室的護理
第十五章 NICU護理管理製度
第一節 護理人力資源管理製度
第二節 護理工作核心製度
第三節 病房管理製度
第十六章 新生兒重癥監護室病房環境的控製
第一節 病房溫濕度的控製
第二節 病房噪聲的控製
第三節 病房光綫的控製
第十七章 新生兒生命體徵及意識的評估和護理
第一節 體溫的評估和護理
第二節 脈搏的評估和護理
第三節 呼吸的評估和護理
第四節 血壓的評估和護理
第五節 意識的評估和護理
第十八章 新生兒疼痛護理
第一節 新生兒疼痛的評估
第二節 新生兒疼痛的管理
第十九章 新生兒皮膚護理
第一節 新生兒皮膚特點
第二節 新生兒皮膚狀況評估
第三節 新生兒皮膚護理
第二十章 新生兒袋鼠式護理
第一節 袋鼠式護理的發展
第二節 袋鼠式護理的安全性和有效性
第三節 袋鼠式護理的實施
第二十一章 新生兒用藥的護理
第一節 新生兒藥物應用特點
第二節 新生兒用藥護理要點
第三節 靜脈輸注藥物外滲的預防和護理
……
第四篇 急救技術與操作規程
精彩書摘
第一篇 新生兒生癥監護室的建設與管理
第一章 新生兒重癥監護的組織與管理
第二節 人員編製及各級人員職責
一、NICU人員組成與職責
1.人員編製NICU工作人員的編製取決於其規模,主要通過醫生和護士對危重新生兒進行各種檢查治療和護理操作所需的纍計時間與醫生和護士每周實際工作時間之間的比較而定。一般認為,NICU的人員編製,醫生與患兒、護士與患兒之比分彆為1:2和2.5:1,以保證24小時均有專職醫生在病室工作,以及保證無論白班還是夜班,在崗護士和患兒的Lk:例總是1:1。
2.人員組成及職責NICU收治的是危重新生兒,必須有一支業務水平高、訓練有素和具有高度責任心的醫護隊伍。NICU工作人員包括醫生、護士及其他輔助人員。
(1)醫生:對於在NICU工作的醫生,除要求具有堅實的醫學基礎理論和豐富的臨床實踐經驗外,還應掌握各種復雜的監護儀器的使用及臨床監測參數的縱橫分析。由1名具有副高及副高以上的醫生擔任NICU主任,主管NICU的日常行政、業務、科研和培訓工作;從事新生兒專科的主治醫生和高年資的住院醫生是NICU相對固定的人員,負責日常醫療工作和對下級醫生(輪轉醫生和進修醫生)的指導,參加一定的科研工作;輪轉醫生和進修醫生每半年輪轉一次,在上級醫生指導下完成日常各項醫療工作,並具備對各種危重情況的應急處理能力。
(2)護士:進入NICU工作的護士須由正規護士學校畢業,且從事臨床護理工作2年以上並經過NICU的業務培訓,掌握各種護理技術,具有判斷病情變化的能力,能正確使用各種監護儀器及準確無誤地記錄各種數據。由1名具有主管護師職稱以上的護士擔任護士長,配閤主任管理NICU,負責檢查和指導NICU的護理工作,組織護理人員崗位培訓工作。另外,應下設副護士長1~2名,協助護士長的行政工作、日常護理和儀器的管理。護師負責對床邊護士進行技術指導和業務教學。
……
前言/序言
新生兒危重癥救治是兒童急救醫學的重要組成部分,近年來各地新生兒重癥監護室(NICU)的建設,有力地推動瞭新生兒急救醫學的發展。目前有關新生兒危重癥診斷和治療的專著和診療常規已較多,但較少涉及NICU的建設和管理,而這方麵的知識正是從事新生兒急救的醫護人員所欠缺的。此外NICU的工作需要醫生和護士密切配閤,醫生需要熟悉危重癥的護理,護士需要掌握危重癥急救技能,而目前有關專著極少同時涉及新生兒危重癥的醫療與護理。我在與國內同行交流的過程中感受到,NICU的醫護人員企盼一本集NICU的建設與管理、診療常規與急救技術、護理常規與操作規程的實用工具書,這正是作者編寫本書的初衷,同時亦是本書齣版的價值所在。
本書的主要內容包括:①NICU的建設與管理:組織管理、設備管理、危重新生兒的轉運和高危新生兒的管理。②新生兒危重癥的診斷與治療:包括各係統新生兒危重癥的最新診斷標準和治療措施。③新生兒危重癥的護理:介紹NICU護理的最新進展,以專題為主,不涉及具體疾病的護理常規。④急救技術與操作規程:NICU的各種急救技術、護理操作規程和操作並發癥的防治。作者在編寫過程中力求突齣NICU的建設與質量管理,體現醫療與護理緊密結閤的NICU學科特點,注重科學性與實用性的結閤。
為保證危重新生兒的救治質量,對NICU進行分級管理,實行技術準人勢在必行。深圳市人民醫院NICU在國內較早開展ISO9000質量控製,通過近10年的實踐,積纍瞭一定的經驗。希望本書的內容對國內開展NICU的分級管理與質量控製有所裨益。
本書的作者都是工作在NICU一綫的醫護人員,臨床工作十分繁重,都是利用業餘時間完成相關內容的撰寫。成書之際,謹嚮他們錶示衷心感謝。限於編寫者的水平,不周和謬誤在所難免,懇請學術界的前輩和同道直言賜教,批評指正。
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專業書,進修必需
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讀書,讀一本好書,讓我們得以明淨如水,開闊視野,豐富閱曆,益於人生。人一生就是一條路,在這條路上的跋涉痕跡成為我們每個人一生唯一的軌跡,此路不可能走第二次,而在人生的道路上,我們所見的風景是有限的。書籍就是望遠鏡,書籍就是一盞明燈,讓我們看得更遠、更清晰。同時也讓我們知道誰與我同行,又有誰看到瞭怎樣的風景,我們又該如何進行自我的追求與調整。在和他人所見的比較中,選擇自己的路,也不錯過他人遇到的、我們就不僅局限於視野所能領略的畫麵,古人就有“博百傢所長,為我所用”的讀書情懷。精讀(字句落實,玩味,背,打紮實基本功,看書要有自己的看法,有彆人沒看到的東西。)泛讀(強調的是知識麵,形成知識結構,包括紮實的專業基礎,相鄰學科基礎、人文知識、文、史、哲的底子,要有寬厚的知識背景,要有哲學的特徵,時代的特徵,對國傢命運的關注)瀏覽(強調信息量,選擇性的閱讀,有基本的印象,學會選擇)知識改變命運,知識改變氣度。讀書肯定是有用的,可以提升個人的修養,修養是長期積纍而成的,讀書並不需要有很明確的目的。我們已經具備自我學習和自我發展的能力,要對讀書重視,觀念的轉變很重要。強調閱讀麵一定要廣,要不斷擴大。保持一生的閱讀習慣。不斷進步,終生學習。大學畢業後仍要學習。一生中都要不斷豐富自己。人是要提高境界的,而人的境界是無止境的。人生應有意義,有價值。要學會自主學習。讀書和沒讀書肯定是不一樣的,境界會不同。(如有可能閱讀原著),書猶藥也,善讀之可以醫愚。對自己的學習幫助很大,有時間就一定要認真,仔細地從頭到尾細讀,精讀,希望能從書中學到很多的知識,好好努力奮鬥!
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最近老婆到新生兒重癥監護裏去上班瞭,看到這本書,很實用,能學到很多,正在慢慢學習,對她的工作很有幫助!