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内容简介

　　前车之鉴，后车之师，突破来源于总结。《临床护士日记》告诉我们在临床工作中要努力做这样一个“有心人”，用心去记录、分析、讨论我们遇到的每一个有意义的案例，从错误中学习，在思考中进步，做一名优秀的白衣战士！

内页插图

目录

经验交流篇
1 一次有准备的抢救
2 呼吸机漏气报警的元凶
3 有呕血现象就是消化道出血吗？
4 这块插入的玻璃能拔吗？
5 皮下气肿必须切开排气吗？
6 粗糙米中有宝贝
7 隐蔽之处大有文章
8 一封被忽视的信
9 奇怪的老顽童
10 应该由着他好好睡一觉吗？
11 祸兮福所倚
12 地上的心肺复苏
13 难插的胃管
14 真的是简单的牙痛吗？
15 正确的检查顺序很重要
16 不明原因的烦躁不安
17 抢救设备不足怎么办？
18 做医生的眼睛
19 仅仅是失血性休克吗？
20 看不见肛门，怎么测肛温？!
21 你们的叮嘱对我很重要
22 急救时使用复苏皮囊就能改善呼吸吗？
23 低血钾与心电图检查
24 细节决定成败
25 难道今天呋塞米效果不好了吗？
26 1例特殊病人的抢救
27 护士更需要临床应变能力——抢救1例三度房室传导阻滞患者的体会
28 做一名有专业内涵的护士
29 1例促进完善分诊制度的案例
30 避其锋芒
31 观察、思考——优秀护士应该具备的能力
32 灯光对血氧饱和度监测结果的影响
33 手术台上的考验
34 16块纱布=14块纱布？
35 穴位按摩帮助尿潴留早产儿排尿
36 参加全国泌尿外科学术网络会议的收获
37 成功抢救一名败血症患儿
38 经验赢得抢救时间
39 防范医疗纠纷，从预检分诊开始
40 主动沟通得到意想不到的效果
41 是呼吸机出了故障？
42 如何应对野蛮家属
43 抗过敏药也致敏？
44 血压90／70mmHg时你想到了什么？
45 工夫不负有心人
46 调试正常的洗胃机怎么不能正常工作？！
47 1例猝死病人的抢救
48 “胃部不适”与心肌梗死
49 可疑的呕血
50 输注化疗药物时液面过低的应急处理
51 一拔一捏感人心
52 纸花篮
53 厕所里的紧急接生
54 阿婆为什么老喊喉咙痛？
55 热敷大椎穴解除术后寒战
56 导尿管新用法
57 血压为什么升不上去？
58 50ml的液体怎么突然变成60ml？
59 真的是低血糖吗？
60 沟通，从心开始
61 日本救援队员的礼仪
62 面对血氧饱和度的急剧下降
63 从专业网站汲取营养
64 这个心电图可怎么做？
65 贴心小档案
66 心理护理，不容遗忘的角落
67 惊险20分钟，我们从容应对
68 是气管套管堵塞？
69 来自医生的佩服
70 尿中的真菌
71 如果是你，你会怎样做
72 再对对名字
73 留心处处皆学问：我的护理科研之路
74 护理工作的第一步：仔细观察病情
75 终于确诊的“妊娠合并嗜铬细胞瘤”
76 一枚缝针的风波

警示启发篇
77 她真的做错了吗？
78 警惕糖尿病患者低血糖昏迷
79 吃不完的口服药
80 如果再晚半小时
81 多问一句
82 小心驶得万年船——核对要全面
83 奇迹源于坚持
84 有效期的困惑
85 这也算消毒过了吗？
86 “顽固”的高血压
87 护士要有一双慧眼
88 奇怪的血糖值
89 CT室门口的抢救
90 导致二氧化碳潴留的罪魁祸首
91 永远未明确的诊断
92 猝死的原因
93 1例气管梗阻的紧急处理
94 警惕脱落的牙齿导致窒息
95 有惊无险：对“三查七对”的再认识
96 我吃的是面条，没吃饭啊！
97 要重视我们身边微不足道的小事
98 产科夜间巡视存在的问题
99 来自护理实践的科研立项
……
风险过失篇
发明创造篇
实习面试篇
酸甜苦辣篇
特殊经历篇

精彩书摘

　　1一次有准备的抢救
　　2008年1月2日星期三阴转多云
　　一次有准备的抢救
　　潘夏蓁
　　经过
　　今天是轮转到呼吸科重症监护室(RICU)的第一个夜班，一打听恰巧主任值班，早听说这位主任对护士要求极为严格，科室大部分护士都被训过，紧张!
　　接班后一位86岁的老年患者引起我的注意，精神极软，半卧位，呼吸较浅促，喉咙发出奇怪的声音，8L／min鼻塞给氧下。监护仪显示Sp0295％-96％。可能刚从ICU轮转出来，之前一直与重病人打交道，心里总预感这个病人晚上会出事，于是便再搬了个氧气筒在旁边备着，准备好两路给氧，备好吸引器，并仔细检查了气管插管盘里的用物。准备就绪后，就重点关注着这个病人。夜里4点，患者氧饱和度突然很快下降至84％，立即上前，呼之不应，难道是痰液堵塞或舌根后坠或二氧化碳潴留?我赶紧放平床头，开放患者气管，并经鼻下气管吸痰，痰液中等量，吸完后患者氧饱和度为88％，于是赶紧报告主任。并同时做血气分析，通知患者家属。主任出来后，血气分析结果也已经出来，PaO250mmHg，准备插管!在主任与家属谈话签字的功夫，我立即把呼吸皮囊、气管插管的物品，呼吸机全部准备就绪。之后便默契地配合主任进行气管插管操作，但因患者声门下梗阻，插管无法插入，这时天差不多亮了，便联系五官科行气管切开术。
　　心得体会
　　患者很少突然病情变化，而往往是我们突然发现病情变化了。
　　在这次抢救配合中，我因有抢救的心理准备，用物准备齐全，当真的发生紧急情况时便能沉着应付，得到了主任的赞赏。事后我总结了以下经验：①患者喉咙发出异样的声音，应引起重视和关注；②护理患者时应有预见意识，事先将所有可能用到的抢救设备置于紧急备用状态；③对极可能出现的紧急突发事件的流程做到心中有数，这样才能做到临危不乱，提高抢救成功率。
　　2008年1月3日星期四多云转晴
　　呼吸机漏气报警的元凶
　　包向燕
　　经过
　　今天早班，中午接班后，我所管的两位患者生命体征都较稳定。我与护工给2床机械通气患者翻身拍背，擦洗身体后予右侧卧位垫翻身枕，并予气管切开处吸痰1次，吸痰后SpO299％，接着呼吸机开始出现低分钟通气量报警，我于是立即检查。再次旋紧集水杯、管道接口处等易漏气的部位，仍旧报警，予更换集水杯后还是如此。我仔细查看管道与延长管，没破损啊！再次检查气管切开套管的气囊压力也是正常，但呼吸机仍然一直报警。求助旁边护士，予以分段检查呼吸机管路是否漏气，检查后发现每段管路均有报警，有两条还是新的管道怎么会漏气呢？而且机器显示漏气量达每分钟1L，但触摸管道并没感觉到气流。带着疑惑又请教了另一位高年资护士，检查后还是找不出原因，报警期间患者SpO2一直波动于正常范围，那到底是什么原因呢？于是断开呼吸机予接膜肺，病人气管切开处予简易呼吸皮囊辅助通气。结果，接膜肺后呼吸机就不再出现分钟通气量报警了，再接回气管切开处呼吸机后又开始报警。难道是病人原因？于是再次查看气囊与气管切开套管，还是未发现任何异样，只是感觉患者头部向右偏的比较厉害。因为是昏迷患者，翻身拍背右侧卧位后，患者的头部就无意识地顺着往右侧，看着不舒服，于是将患者头部尽量摆正，结果头部位置一动，呼吸机就不报警了，也不再显示漏气了。
　　心得体会
　　要重视呼吸机的任何报警，当出现呼吸机报警怀疑管道或呼吸机原因时，首先应断开机器与病人的连接，气管切开套管或气管插管处予呼吸皮囊辅助通气，保证患者安全，管道予接膜肺，便可判断是呼吸机、管道的问题还是患者自身的原因。昏速病人翻身侧卧位后头部自然侧向一边，我们应妥善安置患者头部位置，否则可因头部过度偏侧，气管套管移位进一步导致气囊位置改变，使气囊与气管壁存在一定空隙造成漏气而不易被发现。
　　2009年1月6日星期日阴转多云
　　有呕血现象就是消化道出血吗？
　　金小慧
　　经过
　　夜静悄悄。而急诊科大厅灯火通明，护士们正在紧张忙碌着。我突然听到门外一位家属大叫：“护士，护士，救救我妈，她吐血了！”立即跑出去，发现病人正在呕血，地上一大片咖啡色胃内容物，此时病人脸色苍白。马上拉推车给病人躺上，并告诉她头偏向一侧，立即推入复苏室，一边建立静脉通路，一边通知医生有“消化道出血”病人。同时让其他护士帮忙准备三腔二囊管。医生询问病史后发现，病人今天中午曾出现鼻腔出血，因害怕就把流出的血液吞入，到夜间胃部不适才呕吐，导致大量呕血现象。后经五官科诊断为“鼻出血”，使用止血海绵等塞入其鼻腔收敛止血。
　　心得体会
　　从此次分诊失误中得出：有呕血现象不一定就是消化道出血，经验丰富的护士应该重视询问病史，根据病史特点综合分析判断，紧急情况下可以先对症处理，但不能急于下诊断。

前言/序言

　　自从《住院医生日记》系列推出后，一篇篇活灵活现的“原生态”日记获得广大临床医务工作者的喜爱。由此我得到启发，想到忙碌于临床一线的护理队伍同样积累了丰富的临床经验和心得体会，对工作中碰到的许多在教材、操作手册中找不到答案的疑难棘手问题进行整理与专业把关，其中或是千金难得的宝贵经验，或是无心犯错的真实体会，同样能给广大临床护士及医务工作者一定的借鉴，这就是编写本书的动因。
　　本书的稿件来源于我国各地急诊室、监护室等临床一线护士、丁香园论坛的投稿以及澳大利亚护士的投稿。全书设经验交流篇、警示启发篇、风险过失篇、发明创造篇、实习面试篇、酸甜苦辣篇、特殊经历篇七个篇章，其中特殊经历篇特约了“5·12地震日记”、“甲流重病房”的稿件。每一篇日记都分为“经历和体会”两部分，其内容主要包括：①工作中遇到的疑难复杂问题，教科书上不能找到现成的解决方案，最后运用智慧灵活地给予处理的典型事例；②经历突发事件、特殊事件后总结的经验体会；③工作中无心犯错后的教训总结；④工作中各种人际关系处理良好的心得和沟通不当的反思；⑤护理人员的病情观察、护理经验对疾病诊断和治疗起到关键作用的典型事例；⑥护理教学过程中有借鉴意义的带教经验。
　　本书在编写过程中力求体现如下特色：①原创性和实践性：由临床人员原创，以临床实践为素材，采用案例形式，避免说教；②编者队伍的专业性：编者为高年资有丰富临床和教学经验的护理人员以及部分临床资深医生，对稿件内容进行专业审核及整理；③人文性：以日记形式，反映护理工作中的酸甜苦辣，贴近护士真实的工作环境。
　　感谢全国各地、海外的护理姐妹及临床医生们对本书编写的支持，感谢丁香园论坛为投稿提供良好平台，希望本书能为广大临床护士和即将走上临床岗位的实习护士们在工作中提供一定借鉴和帮助。因初次编写此类形式的图书，尚无编写借鉴，难免存在一些不足，还请广大读者予以批评指正。
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质量真的很不错价钱给力

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还可以，就是送货速度太慢

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给人教稍的，说是还不错

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很好很好很好很好很好很好..

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比想象的好多了 ！！！赞赞赞赞赞…… 书是真品，很好 “我只要在搜索框内输入书名、作者，就会有好多书摆在我面前供我挑选，价格方面还可以打折，这样便捷与优惠的购书方式我怎么可能不选择呢！”经常在网上购物的弟弟幸福的告诉我。据调查统计，当前网上书店做得较好的的网站有京东等。现在大街小巷很多人都会互相问候道：“今天你京东了吗？”，因为网络购书已经得到了众多书本爱好者的信任，也越来越流行。基于此，我打开网页，开始在京东狂挑书。书不错 还送光碟 就是快递不给力 太慢了 但还行 好期待的书 可来了通读这本书，是需要细火慢烤地慢慢品味和幽寂沉思的。亲切、随意、简略，给人洁净而又深沉的感触，这样的书我久矣读不到了，今天读来实在是一件叫人高兴之事。作者审视历史，拷问灵魂，洋溢着哲思的火花。人生是一段段的旅程，也是需要承载物的。因为火车，发生过多少相聚和分离。当一声低鸣响起，多少记忆将载入历史的尘梦中啊。其实这本书一开始我也没看上，是朋友极力推荐加上书封那个有点像史努比的小人无辜又无奈的小眼神吸引了我，决定只是翻一下就好，不过那开篇的序言之幽默一下子便抓住了我的眼睛，一个词来形容——“太逗了”。|据悉，京东已经建立华北、华东、华南、西南、华中、东北六大物流中心，同时在全国超过360座城市建立核心城市配送站。是中国最大的综合网络零售商，是中国电子商务领域最受消费者欢迎和最具有影响力的电子商务网站之一，在线销售家电、数码通讯、电脑、家居百货、服装服饰、母婴、图书、食品、在线旅游等12大类数万个品牌百万种优质商品。选择京东。好了，现在给大家介绍两本好书：《电影学院037?电影语言的语法:电影剪辑的奥秘》编辑推荐：全球畅销三十余年并被翻译成数十种语言，被公认为讨论导演、摄影、剪辑等电影影像画面组织技巧方面最详密、实用的经典之作。|从实践出发阐明摄影机位、场面调度、剪辑等电影语言，为“用画面讲故事”奠定基础；百科全书式的工作手册，囊括拍摄中的所有基本设计方案，如对话场面、人物运动，使初学者能够迅速掌握专业方法；近500幅机位图、故事板贯穿全书，帮助读者一目了然地理解电影语言；对大量经典影片的典型段落进行多角度分析，如《西北偏北》、《放大》、《广岛之恋》、《桂河大桥》，深入揭示其中激动人心的奥秘；《致青年电影人的信:电影圈新人的入行锦囊》是中国老一辈电影教育工作者精心挑选的教材，在翻译、审订中投入了巨大的心力，译笔简明、准确、流畅，惠及无数电影人。二、你是否也有错过的挚爱？有些人，没有在一起，也好。如何遇见不要紧，要紧的是，如何告别

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今天刚刚拿到书，这本:..索甲仁波切1.索甲仁波切写的西藏生死书很不错，:.360.8751.新经典文化旗舰店 ★值得终生阅读的庄严之书！★当代最伟大的心灵巨著！★繁体版连续加印超过500次，30多种语言震撼全球！★令几百万读者大彻大悟的不朽经典！★一部足可参透生死、令人大彻大悟的千年之书！★唯有懂得死亡，才能懂得生命的真谛！★与西藏度亡经并称两大不朽的藏地经典！海报 :30.360.10000173487.孔子说未知生，焉知死 作为一部教人认真思考生命、善待洞悉生死的杰作，西藏生死书亦说未知死，焉知生 西藏生死书问世以后，在全球引起巨大反响，获得包括美国纽约时报、英国卫报、德国明镜等权威数媒体和万千读者的如潮好评，获得全球无数知识分子、学者、思考者的崇高敬意一部字字珠玑的心灵巨著，值得终生阅读的庄严之书。 纽约时报这是一部西藏神曲。如果但丁不是信奉基督的诗人，而是潜研佛学的居士，那他传世的作品，可能就不是神游天堂与地狱的见闻，而是论述因果轮回的西藏生死书。 正如著名学者梁文道所言说到生死学跟临终关怀，就不能够不谈最近二十年来在全球范围内在这个领域里面影响最大的一部书，这部书就是西藏生死书。即便你不相信轮回的说法，也一点也不妨碍这本书，它仍然是一本可读的书。 生死，这个古老话题神秘而悠远，无数先哲对生死曾经殚精竭虑苦苦思索，对其真谛进行了千年求索，但它始终困扰着整个人类。西藏生死书让人理解生与死乃是一体二面，并非冰火的两极。尤其是死亡，它乃是一面反映生命整体意义的镜子，只有严肃而真切得懂得死亡，才能严肃而真切地生活，从而获得认识生命的积极真义。本书以深入浅出的语言阐释禅修静坐、因果业报、转世轮回和临终关怀的通幽之径以振聋发聩的智慧将心灵路上的种种考验与报偿娓娓道来，将藏传佛法智慧与当今议题及修行训练相结合，超越宗教与文化的阻碍，直指本心，成为影响当世的空前巨著。自序 索甲仁波切 西藏是我的故乡。在我六个月大的时候，就进入我的上师蒋扬钦哲秋吉罗卓（）位于康省的寺庙。我们西藏人有一个殊胜的传统，就是寻找过世大师的转世灵童。他们的年纪很小，必须接受特殊的训练教育，准备日后成为老师。我被命名为索甲，虽然后来我的上师才认出我是拖顿索甲（）的转世。我的前世是一位名闻遐迩的修行人，他是十三世喇嘛的上师，也是蒋扬钦哲仁波切的一位老师。 就西藏人来说，我的上师蒋扬钦哲算是高个儿，站在人群中总是比别人高出一个头。他满头银发，剪得短短的慈颜善目，幽默风趣耳朵丰满，有如佛陀。但他最吸引人的地方，并不是这些，而是他在扬眉瞬目和优雅举止之间，流露出的智慧和高贵。

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包装很好是正版。质量也很好 外皮很干净，书是全新的，有股新书的味道。

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