全科医生基层实践 pdf epub mobi txt 电子书 下载 在线阅读 2026

内容介绍

基本信息

书名:全科医生基层实践

：37元

作者:杜雪平 等主编

出版社：人民卫生出版社

出版日期：2012-04-01

ISBN：9787117155311

字数：546000

页码：338

版次：1

装帧：平装

开本：16开

商品重量：

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内容提要

本套教材共5本，《全科医生基层实践》由杜雪平、王家骥、席彪主编，是其中的一本。这本书的编委队伍中有承担全科医生转岗培训的师资，也有来自基层的全科医生。中国的全科医生已经在基层医疗卫生事业中发挥骨干中坚作用。这本书所涉及的案例都是基层医疗卫生实践工作的总结，学习起来让人回味无穷。

 

目录

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序言

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临床神经病学精要：从基础到前沿 书籍简介 本书《临床神经病学精要：从基础到前沿》旨在为神经病学领域的学习者、住院医师以及希望巩固和更新知识的临床医生提供一份全面、深入且兼具实践指导意义的参考手册。本书聚焦于神经系统疾病的病理生理学基础、精确的临床诊断流程、现代化的治疗策略以及最新的研究进展，内容涵盖了从常见的神经系统症状识别到复杂罕见疾病的系统性梳理。 核心特色与结构 本书共分为五大部分，共计三十章，力求结构严谨，逻辑清晰。 第一部分：神经病学基础与诊断方法（Foundation and Diagnostic Modalities） 本部分奠定了扎实的理论基础，是理解后续疾病章节的关键。 第一章：神经元与神经胶质细胞生物学： 深入探讨神经元膜电位、突触传递的分子机制，以及不同类型神经胶质细胞（星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞）在稳态维持和病理反应中的作用。特别关注神经炎症和损伤修复的分子通路。 第二章：感觉运动系统解剖与生理： 详细解析中枢和周围神经系统的解剖分区，重点阐述皮质脊髓束、锥体外系、感觉传导通路（内侧丘系和脊髓丘脑束）的功能连接。涵盖肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）的正常生理参数与解读原理。 第三章：神经系统病史采集与体格检查的艺术： 强调系统性、结构化地采集病史，尤其侧重于对头痛、眩晕、麻木、无力和癫痫发作等核心症状的精细询问技巧。详述从瞳孔反应到步态分析的全套神经系统检查流程，并提供常见体征（如巴宾斯基征、克尼格征）的临床意义分析。 第四章：神经影像学基础： 系统介绍磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）的基本原理及其在神经系统疾病中的应用。深入讲解MRI序列（如T1、T2、FLAIR、DWI、SWI）的选择与图像判读，并初步涉及功能性MRI（fMRI）在神经功能定位中的作用。 第五章：脑脊液（CSF）与电生理检查： 详细阐述腰椎穿刺的适应症、禁忌症及操作技术。重点解读CSF的生化、细胞学、免疫学和微生物学分析结果，及其在脑膜炎、多发性硬化和神经病变中的特异性表现。 第二部分：中枢神经系统疾病（Central Nervous System Disorders） 本部分深入探讨影响大脑、小脑和脊髓的常见与危重疾病。 第六章：脑血管疾病的现代管理： 全面覆盖缺血性卒中和出血性卒中的病因学、危险因素、急性期溶栓/取栓治疗的严格指征和流程。细致讨论小中风（TIA）的风险评估与二级预防策略。 第七章：颅内感染与炎症性疾病： 详述细菌性脑膜炎、病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒、西尼罗病毒）的临床特点、诊断算法和经验性/靶向性抗感染治疗方案。重点剖析副感染性疾病。 第八章：癫痫与失神： 基于国际抗癫痫联盟（ILAE）的最新分类，系统描述局灶性、全面性癫痫发作的临床表现。阐述抗癫痫药物（AEDs）的药代动力学、药物相互作用及特定癫痫综合征的精准用药。 第九章：神经退行性疾病 I：阿尔茨海默病与血管性痴呆： 聚焦认知功能障碍的鉴别诊断流程，采用MMSE、MoCA等量表评估。深入讲解阿尔茨海默病的病理生理学（Aβ和Tau蛋白），并评估胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂的临床疗效。 第十章：神经退行性疾病 II：帕金森病与运动障碍： 详细描述帕金森病的运动症状（静止性震颤、强直、运动迟缓）和非运动症状。探讨左旋多巴的优化治疗、多巴胺受体激动剂的使用以及深部脑刺激（DBS）的适应症。 第十一章：多发性硬化（MS）与其他脱髓鞘病： 阐述MS的诊断标准（McDonald标准），回顾其临床病程（复发-缓解型、原发/继发进展型）。重点介绍疾病修饰治疗药物（DMTs）的种类、疗效与安全性监测。 第十二章：颅内占位性病变： 区分原发性脑肿瘤（如胶质母细胞瘤）与继发性转移瘤的影像学特征。讨论手术、放疗和替莫唑胺等一线辅助治疗方案。 第三部分：周围神经系统与肌肉疾病（Peripheral Nervous System and Muscle Disorders） 本部分关注神经根、神经丛、周围神经以及骨骼肌的病理过程。 第十三章：周围神经病变：分类与系统评估： 依据病因（代谢性、营养缺乏、毒性、遗传性）和病理类型（轴突性、脱髓鞘性）对周围神经病变进行分类。强调肌电图在区分病变节段中的决定性作用。 第十四章：糖尿病周围神经病变（DPN）： 深入探讨DPN的发病机制（氧化应激、内皮功能障碍）及临床表现（手套和袜子样感觉障碍）。讲解疼痛管理策略，包括加巴喷丁类药物和曲马多。 第十五章：急性与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）： 详细描述CIDP的临床异质性，强调其与吉兰-巴雷综合征（GBS）的鉴别。阐述大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIg）和血浆置换（PLEX）的机制和应用时机。 第十六章：自主神经功能障碍： 识别和评估直立性低血压、胃肠动力障碍等自主神经衰竭的表现。探讨多系统萎缩（MSA）与纯自主神经衰竭的鉴别诊断。 第十七章：肌肉疾病：肌营养不良与炎症性肌病： 重点介绍杜氏肌营养不良的基因基础。详尽描述皮肌炎和多肌炎的诊断标准（肌酸激酶、肌酶谱、影像学和活检），以及糖皮质激素和免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）的阶梯治疗。 第四部分：神经系统症状的系统性处理（Systematic Management of Neurological Syndromes） 本部分侧重于临床中最常见、需要紧急处理的症状学指南。 第十八章：头痛的鉴别诊断与急性干预： 系统梳理原发性头痛（偏头痛、紧张型、三叉神经痛）的最新诊断标准。提供偏头痛急性发作（曲坦类、CGRP受体拮抗剂）和预防治疗的个性化方案。 第十九章：眩晕与平衡障碍： 区分中枢性和周围性眩晕。详细描述良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的复位手法（如Epley手法）和前庭神经炎、梅尼埃病的管理。 第二十章：急性脊髓病变： 涵盖脊髓炎、脊髓梗死和脊柱外伤性压迫。强调紧急激素治疗和外科减压术在脊髓压迫中的时效性。 第二十一章：神经肌肉接头疾病： 重点分析重症肌无力（MG）的AChR抗体谱。讲解胆碱酯酶抑制剂的使用，以及针对靶点B细胞或补体的免疫疗法在重症肌无力危象中的应用。 第二十二章：疼痛管理： 概述慢性神经病理性疼痛的药理学和非药理学治疗。重点讨论阿片类药物的合理使用和阿片类戒断管理。 第五部分：神经遗传学、儿科与新兴领域（Genetics, Pediatric Neurology, and Emerging Frontiers） 本部分展望未来趋势，涵盖特殊人群和前沿技术。 第二十三章：遗传性神经病： 介绍遗传学检测（全外显子测序WES）在诊断遗传性共济失调、亨廷顿病等中的作用。讨论遗传咨询的重要性。 第二十四章：儿科神经病学要点： 简述儿童期癫痫综合征（如Lennox-Gastaut综合征）、先天性脑发育异常及儿童期脑肿瘤的特点。 第二十五章：神经毒理学与中毒性脑病： 讨论常见毒物（如重金属、酒精、药物过量）对神经系统的急性影响及解毒措施。 第二十六章：神经功能康复学原理： 介绍中风后偏瘫、创伤性脑损伤后的早期干预原则，重点阐述神经可塑性理论在康复训练中的应用。 第二十七章：神经病学的伦理与法律问题： 探讨脑死亡的判定标准、生命支持决策（DNR）以及神经系统疾病患者的知情同意权问题。 第二十八章：神经免疫学前沿： 深入探讨C9orf72相关的神经退行性变，以及自身免疫性脑炎（如抗NMDAR脑炎）的靶向治疗策略。 第二十九章：神经影像学新进展： 介绍PET成像（如Tau-PET, Amyloid-PET）在临床诊断和药物研发中的应用。 第三十章：神经科学的交叉学科应用： 探讨神经科学在精神病学（如强迫症的神经环路）和疼痛生物学中的融合研究。 读者定位 本书尤其适合于神经内科住院医师进行系统化轮转学习，对希望在神经影像、脑电图或肌电图等亚专业领域进行深入学习的专科医生也极具参考价值。书中大量案例分析与图表，旨在将复杂的理论知识迅速转化为临床决策能力。通过本书的学习，读者将能掌握一套严谨、高效的神经系统疾病诊疗思维框架。