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内容介绍

《坎贝尔骨科手术学(第7卷·手外科)(第13版)(典藏版)》历经4年又一次进行了大幅度革新。作为靠前骨科经典著作，靠前3版堪称积极创新与沉淀经典的完美结合，它为各位骨科医生提供了令人欣喜与惊讶的众多新理论、新技术、新设备，同时继续保持了严谨求实的风格，保留与塑造了众多被称为“金标准”的经典手术技术。与上12版相比，新版靠前主编启用了坎贝尔骨科医院现任院长Frederick M.Azar教授，对全书内容进行了大幅更新，重点提升了微创与关节镜等方面的内容，收录了近期新考证的诊疗规范和具有潜力的新技术，充分体现了骨科近5年来理念更新、材料及器械发展和手术技术进步，修订幅度15%以上

目录

第1卷关节外科
DIYI部分基本原理1
第1章外科技术与手术入路2
第2章骨科磁共振成像128
第二部分成人髋关节重建155
第3章人工全髋关节置换术156
第4章髋关节表面置换术303
第5章髋关节融合术314
第6章青壮年髋关节疼痛和保髋手术322
第三部分成人膝关节重建367
第7章膝关节置换术368
第8章膝关节融合术435
第9章膝关节软组织手术和截骨矫形443
第四部分成人踝关节重建473
第10章全踝关节置换术474
第11章踝关节融合术499
第五部分成人肩肘关节重建531
第12章肩肘关节置换术532
第13章肩关节、肘关节融合术581
第2卷骨病骨肿瘤
第六部分截肢593
第14章截肢的一般原则594
第15章足部截肢609
第16章下肢截肢630
第17章髋关节和骨盆截肢641
第18章上肢截肢648
第19章手部截肢663
第七部分感染693
第20章感染诊治的一般原则694
第21章骨髓炎715
第22章感染性关节炎738
第23章结核及其他少见的感染764
第八部分肿瘤781
第24章肿瘤的诊治原则782
第25章良性骨肿瘤和类肿瘤样的非肿瘤性病变846
第26章良性、侵袭性骨肿瘤871
第27章骨的恶性肿瘤891
第28章软组织肿瘤922
第3卷儿童骨科
第九部分先天性疾病和发育异常951
第29章下肢先天性异常952
第30章先天性和发育性髋关节及骨盆异常1051
第31章先天性躯干和上肢畸形1091
第32章骨软骨病或骨骺炎及其他病变1105
第十部分儿童神经系统障碍1173
第33章脑性瘫痪1174
第34章麻痹性疾病1224
第35章神经肌肉疾病1308
第十一部分儿童骨折与脱位1337
第36章儿童骨折与脱位1338
第4卷脊柱外科
第十二部分脊柱1475
第37章脊柱解剖与手术入路1476
第38章颈椎退变性疾病1512
第39章胸椎和腰椎退行性疾病1544
第40章脊柱滑脱1624
第41章脊柱的骨折、脱位和骨折—脱位1650
第42章脊柱感染与肿瘤1713
第43章小儿颈椎1744
第44章脊柱侧凸和脊柱后凸1782
第5卷运动医学及关节镜
第十三部分运动医学2001
第45章膝关节损伤2002
第46章肩和肘关节损伤2163
第47章复发性脱位2206
第48章创伤性疾病2261
第十四部分关节镜2307
第49章关节镜总论2308
第50章足踝关节镜2320
第51章下肢关节镜2333
第52章上肢关节镜2406
第6卷创伤骨科
第十五部分成人骨折与脱位2489
第53章骨折治疗的一般原则2490
第54章下肢骨折2546
第55章髋部骨折和脱位2648
第56章髋臼和骨盆骨折2692
第57章肩部、上臂与前臂骨折2753
第58章骨折畸形愈合2832
第59章骨折延迟愈合和骨不连2895
第60章急性脱位2927
第61章陈旧性未复位的关节脱位2945
第十六部分周围神经损伤2969
第62章周围神经损伤2970
第十七部分显微外科3031
第63章显微外科3032
第7卷手外科
第十八部分手外科3103
第64章基本外科手术技术和术后处理3104
第65章急性手外伤3125
第66章屈肌肌腱和伸肌肌腱损伤3150
第67章骨折、脱位和韧带损伤3200
第68章神经损伤3258
第69章腕部疾病3274
第70章手部特殊疾病3363
第71章瘫痪手3380
第72章脑瘫手3421
第73章手部关节炎3441
第74章骨筋膜室综合征和Volkmann挛缩3499
第75章第upuytren挛缩3510
第76章腕管综合征、尺管综合征与狭窄性腱鞘炎3526
第77章手部肿瘤及瘤样病变3545
第78章手部感染3577
第79章先天性手部畸形3596
第8卷足踝外科
第十九部分足与踝3675
第80章手术技巧3676
第81章趾疾病3685
第82章肌腱和筋膜疾病及青少年和成年人扁平足3788
第83章足趾畸形3854
第84章足部关节炎3901
第85章糖尿病足3929
第86章神经源性疾病3953
第87章趾甲与皮肤病变3990
第88章足部骨折与脱位4012
第89章踝关节运动损伤4083

现代临床实践中的手部疾病诊断与治疗 手，作为人类最精巧的工具，承载着我们与世界互动的无数细节，从精细的抓握到力量的传递，无不彰显其复杂而重要的功能。然而，骨科领域中，手部疾病的诊断与治疗一直是极具挑战性的课题。这不仅源于手部结构的高度复杂性，包括微小的神经、血管、肌腱、韧带以及精密的骨骼关节系统，更在于其功能的重要性——任何微小的损伤都可能对患者的生活质量造成毁灭性的影响。近年来，随着医学技术的飞速发展和临床实践的不断深入，对手部疾病的认识和治疗手段也取得了显著的进步。 一、 手部解剖与生理的精妙视角 理解手部疾病，首先需要深入掌握手部精细而又复杂的解剖结构。从皮肤、皮下组织到筋膜、腱鞘，再到肌肉、骨骼、关节，以及贯穿其中的神经、血管网络，每一个组成部分都扮演着至关重要的角色。例如，屈肌腱和伸肌腱的协同工作，使得手指能够完成各种精细的屈伸动作；而掌骨和指骨的排列组合，则构成了手部强大的支撑和支撑结构。神经的支配，如正中神经、尺神经和桡神经，不仅传递感觉信息，更是控制着手部肌肉的运动，赋予了我们精确的触觉和灵活的操控能力。血管的供应，则保证了手部组织的营养和代谢。 在生理层面，手的活动涉及复杂的协调机制。大脑通过神经系统发出指令，驱动肌肉收缩，通过肌腱传递力量，带动骨骼关节运动，最终实现我们所感知到的各种精细动作。同时，手部的感觉系统，包括触觉、痛觉、温度觉和本体感觉，也与大脑紧密相连，不断反馈信息，调整动作的精确性。任何环节的失调，都可能导致手部功能的障碍。 二、 常见手部疾病的临床表现与诊断挑战 手部疾病的临床表现多种多样，从常见的创伤性损伤到复杂的退行性病变，再到一些罕见的先天性畸形。 创伤性损伤： 骨折、脱位、肌腱断裂、神经损伤、血管损伤以及软组织挫伤等，是手部骨科最常见的疾病。例如，舟骨骨折由于其血供特点，容易发生不愈合或股骨头坏死，需要高度警惕。指间关节的韧带损伤，如“扳机指”，可能导致关节不稳定。腕管综合征，由正中神经在腕管内受压引起，常表现为夜间麻木和疼痛。 退行性病变： 随着年龄的增长，手部关节可能出现退行性改变，如骨关节炎，导致关节疼痛、僵硬和活动受限。类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也会对手部关节造成侵袭，引起滑膜增生、关节破坏和畸形。 感染性疾病： 手部皮肤或深层组织的感染，如指尖脓肿、腱鞘炎，如果不及时治疗，可能导致严重的后果，甚至引起骨髓炎。 肿瘤性病变： 手部也可能发生良性或恶性肿瘤，如腱鞘囊肿、脂肪瘤，或更罕见的骨肿瘤和软组织肉瘤。 先天性畸形： 一些患者天生就存在手部结构异常，如多指、并指、指骨过长或过短等，这些畸形不仅影响外观，更可能严重影响手部功能。 手部疾病的诊断需要医生具备敏锐的临床观察能力和扎实的理论知识。详细的病史采集，包括损伤机制、症状出现的时间、性质和加重因素，是诊断的第一步。体格检查则需要仔细评估手部的外观、活动度、力量、感觉以及是否存在压痛、肿胀或畸形。 影像学检查在手部疾病的诊断中扮演着至关重要的角色。X光片是评估骨骼结构、骨折、脱位和关节病变的基本手段。CT扫描能够提供更精细的骨骼信息，尤其对于复杂的骨折和关节内损伤。MRI则在评估软组织，如肌腱、韧带、神经、血管以及关节软骨的损伤方面具有独特优势。超声检查在评估腱鞘病变、肌腱断裂以及某些表浅的病变时也具有便捷性和实时性。神经电生理检查，如肌电图和神经传导速度测定，是诊断神经卡压综合征和周围神经损伤的金标准。 三、 现代手外科的治疗策略与技术创新 随着医学技术的进步，手部疾病的治疗手段也日益多样化和精细化。 保守治疗： 对于轻症的肌腱炎、关节炎、轻度扭伤等，休息、支具固定、药物治疗（如止痛药、消炎药）、物理治疗（如超声波、电疗）和职业治疗等保守方法，往往能取得良好的疗效。 手术治疗： 对于严重的骨折、脱位、肌腱断裂、神经卡压、肿瘤等，手术治疗是恢复手部功能的重要手段。 微创技术： 关节镜手术在手外科的应用越来越广泛，通过微小的切口，即可完成关节内骨折的复位内固定、关节清理、滑膜切除等操作，具有创伤小、恢复快的优点。 显微外科技术： 显微镜下进行精细的神经、血管吻合，以及肌腱、骨骼的修复和重建，是治疗复杂创伤、肢体再植、皮瓣移植等的重要技术。例如，断指再植的成功与否，很大程度上取决于显微血管吻合的技术。 重建与修复： 对于陈旧性肌腱断裂、关节融合术后或关节破坏的患者，可以采用自体肌腱移植或异体肌腱移植进行重建。对于严重的骨缺损，可以采用骨移植或骨骼延长术。 关节置换术： 对于严重的退行性关节炎或类风湿关节炎，人工关节置换术可以有效地缓解疼痛，恢复关节功能，如腕关节置换、指关节置换等。 肌筋膜瓣移植： 对于大面积的软组织缺损，可以采用带有血管神经束的肌筋膜瓣进行移植，以恢复手部的覆盖和功能。 康复治疗： 手部手术的成功离不开术后的精心康复。职业治疗师和物理治疗师在制定个性化的康复计划方面发挥着关键作用，包括关节活动度训练、肌力训练、精细动作协调训练等，帮助患者最大程度地恢复手部功能，重返日常生活和工作。 四、 未来展望与挑战 手外科领域的研究仍在不断深入，未来发展趋势包括： 精准医学与个体化治疗： 随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，有望实现对手部疾病的更精准诊断和个体化治疗方案的制定。 再生医学与组织工程： 利用干细胞、生物材料等技术，有望实现受损组织的再生和功能重建，为一些难治性疾病带来新的希望。 机器人辅助手术： 机器人辅助手术的引入，有望提高手术的精度和稳定性，尤其在微创手术领域。 人工智能在诊断与治疗中的应用： 人工智能在影像学分析、疾病预测、手术规划等方面展现出巨大的潜力。 然而，手外科仍面临诸多挑战。例如，对于复杂创伤、严重感染、神经再生障碍等情况，治疗效果仍有待提高。同时，如何更好地平衡手术效果与患者的生活质量，以及如何应对日益增长的老龄化社会对手部疾病的需求，也是需要持续关注和解决的问题。 总而言之，手部疾病的诊疗是一个复杂而充满挑战的领域，需要跨学科的合作和持续的技术创新。通过深入理解手部解剖生理，精准诊断，并结合先进的治疗技术和个体化的康复策略，才能最大程度地帮助患者恢复健康，重拾高质量的生活。