肿瘤专科药师临床工作手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

作  者:李国辉,杨珺 主编 定  价:36 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2018年05月01日 页  数:352 装  帧:平装 ISBN:9787117263382 ●肿瘤专科药师临床实践技能1
●肿瘤专科药师的临床查房1
●一、参与临床查房前的准备工作1
●二、临床药师参与临床查房的模式2
●第二节肿瘤专科药师的药历书写6
●一、药历的基本要点7
●二、肿瘤专科药历的特点10
●三、教学药历与工作药历10
●第三节医嘱审核与临床会诊11
●一、住院化疗患者医嘱审核要点12
●二、住院患者药物治疗会诊13
●三、药物重整15
●第二章肿瘤药物治疗与药学监护17
●概述17
●一、肿瘤的发生与流行病学17
●二、肿瘤药物治疗的适应证18
●三、肿瘤药物治疗相关基本概念19
●四、肿瘤药物治疗常见不良反应的类型与处理23
●……

内容简介

随着肿瘤发病率不断攀升，肿瘤新药不断上市，且大多抗肿瘤药物的治疗窗窄、毒性大、价格昂贵，为此抗肿瘤药物的合理使用显得尤为重要。2016年3月，国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发了《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》，通知要求肿瘤治疗推行多学科诊疗模式，要求药师参与到肿瘤治疗的多学科团队中，为肿瘤的规范化治疗保驾护航。但是目前肿瘤专科临床药师严重匮乏，远远不能满足临床的需求，急需一本能够指导药师参与到肿瘤治疗团队中，为肿瘤规范化治疗提供药学服务的书籍。为此，主编组织的肿瘤专科医院药学专家编写本书。

书籍名称：肿瘤专科药师临床工作手册 图书简介： 本书并非一本详尽的肿瘤药理学教科书，也不是一部笼统的临床肿瘤学指南。它聚焦于肿瘤专科药师在日常临床实践中可能遇到的具体问题、挑战和需要掌握的关键技能，旨在成为每一位肿瘤专科药师案头必备的实用工具书。本书的目标读者是所有致力于提升肿瘤治疗药物管理和患者用药安全性的药师，包括但不限于刚步入肿瘤专科领域的药师、期望进一步深化的资深药师，以及所有需要处理肿瘤相关药物的临床药学专业人员。 本书的核心价值在于其高度的临床导向性和操作性。我们深知，在快速发展的肿瘤治疗领域，理论知识的更新迭代速度极快，而临床药师更需要的是能够直接指导工作、解决实际问题的实践指南。因此，本书在内容编排上，避免了冗长而宽泛的理论阐述，而是将重点放在了肿瘤药物治疗的每一个细微环节，从药物选择、剂量调整、给药方案设计，到毒副反应管理、药物相互作用排查、患者教育以及特殊人群用药等，都进行了细致入微的解读和指导。 内容概览： 本书的编写秉持“实用、精炼、准确、及时”的原则，力求在有限的篇幅内，为读者提供最核心、最关键的信息。以下是本书各个章节所涵盖的主要内容，旨在让您对本书的价值有更清晰的认识： 第一部分：肿瘤药物治疗基础与前沿进展 肿瘤药物分类与作用机制概览（实践视角）： 不同于传统的药理学罗列，本部分将从临床应用的角度出发，快速回顾各类肿瘤药物（化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、支持治疗药物等）的核心作用机制，并着重强调这些机制如何转化为临床选择和毒副反应的预测。我们将聚焦于那些临床上最常用、最重要、最易混淆的药物类别，提供简洁明了的机制图示和关键点提示，帮助药师快速理解药物的“为什么”和“如何用”。 肿瘤治疗的临床决策支持（药师角色）： 这一章节将深入探讨药师在多学科会诊（MDT）和个体化治疗方案制定中的关键作用。我们将分析药师如何根据患者的具体情况（如基因检测结果、既往病史、身体状况等）与肿瘤医生协作，优化药物选择，识别潜在的禁忌症，并对剂量方案进行前瞻性评估。重点会放在如何利用现有证据和临床指南，为医生提供精准的药物建议，确保治疗方案的安全性和有效性。 肿瘤药物的研发与注册动态（临床相关性）： 了解新药的研发进展对于肿瘤专科药师至关重要。本部分将简要介绍当前肿瘤药物研发的热点方向，以及新药在临床试验中的主要终点和药师需要关注的早期信息。我们也会提及肿瘤药物的注册流程和关键审批节点，帮助药师了解药物从实验室到临床的转化过程，并为即将上市的新药做好准备。 第二部分：常用肿瘤药物的临床应用详解 细胞毒性化疗药物的精准应用： 针对临床上最常用的几十种细胞毒性化疗药物，本书将提供详细的用药指导。这包括： 适应症与禁忌症的细致界定： 强调在特定病种、特定分期、特定人群（如肝肾功能不全、老年患者）中的具体适应症和需要规避的禁忌症。 推荐剂量与剂量调整策略： 结合患者体重、体表面积、生理功能以及肿瘤类型，提供标准的剂量计算方法，并详细阐述在出现毒性反应、治疗中断或剂量减量时的具体调整原则。 给药途径与溶剂选择： 明确每种药物的最佳给药途径（静脉注射、输注、口服等），以及推荐的溶剂、稀释浓度和滴速，并警示潜在的给药错误风险。 常见毒副反应的管理要点： 针对每种药物最突出的毒副反应（如骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、脱发、神经毒性、心脏毒性等），提供预防、监测和处理的实用建议，包括药物治疗方案和非药物干预措施。 药物相互作用的重点排查： 列出与该药物存在重要临床意义相互作用的其他药物，并说明相互作用的机制和临床处理建议。 靶向治疗药物的个体化选择与监测： 随着精准医学的发展，靶向治疗已成为肿瘤治疗的重要组成部分。本书将重点讲解： 靶点与伴随诊断： 详细介绍各种靶向药物的作用靶点，以及与其相关的基因突变、扩增等伴随诊断标志物，强调药师在理解检测结果和指导药物选择中的作用。 临床应用指南与例外情况： 梳理目前主流靶向药物在不同癌种中的应用指南，并特别分析在指南之外的特殊情况下的用药考量。 剂量、给药与不良反应管理： 详细说明每种靶向药物的口服或注射剂量、给药频率，以及其特有的不良反应（如皮疹、腹泻、高血压、间质性肺炎、肝毒性等）的监测、评估和管理策略，包括皮肤护理、水化、止泻等支持性治疗。 耐药机制与序贯治疗的药物选择： 简要介绍常见的靶向药物耐药机制，并讨论在出现耐药后，药师如何在新的治疗方案中发挥作用，选择合适的序贯治疗药物。 免疫治疗药物的应用与安全性管理： 肿瘤免疫治疗的兴起，为肿瘤治疗带来了革命性的突破。本书将系统性地阐述： 免疫检查点抑制剂（ICIs）的应用： 详细介绍PD-1、PD-L1、CTLA-4抑制剂在不同癌种中的应用，包括一线、二线及联合治疗方案。 免疫相关不良事件（irAEs）的识别与处理： irAEs是免疫治疗的独特挑战。本书将提供一套系统性的irAEs识别、评估和处理流程，涵盖皮肤、消化道、内分泌、神经、心血管、肝脏、肾脏等多个系统，并给出激素治疗、免疫抑制剂使用的具体建议。 免疫联合治疗的药物相互作用与协同增效： 分析免疫治疗与其他药物（化疗、靶向、放疗）联合应用时的潜在相互作用，以及如何优化方案以最大化疗效并控制毒性。 免疫治疗效果评估与监测： 讨论药师在解读免疫治疗疗效评价标准（如RECIST）中的作用，以及如何根据疗效和不良反应调整治疗。 内分泌治疗药物的临床实践： 对于激素敏感性肿瘤（如乳腺癌、前列腺癌），内分泌治疗是基石。本书将涵盖： 不同分型和分期的内分泌治疗选择： 详细介绍雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、雄激素受体（AR）阳性肿瘤的治疗原则，以及不同阶段（早期、晚期、辅助、新辅助）的药物选择。 常见内分泌药物（如芳香化酶抑制剂、他莫昔芬、GnRH激动剂、抗雄激素药物）的临床应用： 包括剂量、给药方案、常见不良反应（如潮热、骨质疏松、性欲减退、卵巢功能抑制）的管理。 内分泌抵抗机制与联合治疗： 探讨内分泌治疗耐药的机制，以及联合用药（如CDK4/6抑制剂、PI3K抑制剂）的临床应用。 支持治疗与姑息治疗药物： 肿瘤治疗过程中，支持治疗对于提高患者生活质量、减轻治疗负担至关重要。本书将专门辟出章节，详述： 止吐药物的选择与优化： 针对不同化疗方案的致吐程度，提供个体化的止吐方案，并分析不同止吐药物（5-HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂、皮质类固醇、多巴胺受体拮抗剂）的联合应用。 粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的应用： 明确G-CSF在预防和治疗中性粒细胞减少症中的适应症、剂量和用法，以及监测和不良反应管理。 骨转移的药物治疗： 介绍双膦酸盐和地舒单抗在预防骨相关事件（SREs）中的应用，包括剂量、给药途径、监测和常见不良反应（如颌骨坏死、急性肾损伤）。 疼痛管理药物： 简述肿瘤疼痛的评估和药物治疗原则，包括非阿片类、阿片类镇痛药的使用，以及神经病理性疼痛的药物选择。 其他支持性药物： 如营养支持、抗生素、抗病毒药物、泻药等的应用。 第三部分：肿瘤药师的临床实践技巧 药物相互作用的系统性排查与管理： 强调药师在识别和管理肿瘤药物与其他药物（包括处方药、非处方药、中草药、膳食补充剂）之间相互作用的重要性。本书将提供一套系统性的排查流程，列出常见的、具有临床意义的药物相互作用，并给出具体的处理策略，如调整剂量、改变给药时间、选择替代药物或密切监测。 特殊人群的肿瘤药物治疗： 肿瘤患者并非都是健康的成年人。本书将特别关注： 老年患者用药： 探讨老年患者在生理功能、药物代谢、合并症和依从性方面的特点，以及如何进行剂量调整和不良反应管理。 肝肾功能不全患者用药： 提供常见肿瘤药物在不同程度肝肾功能损害下的剂量调整建议，以及相关的监测指标。 儿童与孕妇/哺乳期妇女用药： 简要介绍儿童和特殊妊娠期、哺乳期妇女在肿瘤药物选择和安全性上的考量（重点在于强调其特殊性和需要谨慎处理）。 患者教育与依从性促进： 药师在患者教育中的角色不可或缺。本书将提供： 疾病与药物知识的通俗化讲解： 如何用患者易于理解的语言解释疾病、治疗方案、药物作用和副作用。 口服抗肿瘤药物的依从性管理： 强调口服药物的依从性对疗效至关重要，提供家庭用药指导、服药提醒、常见问题的解答策略，以及如何识别和处理依从性下降的风险。 用药安全宣教： 重点讲解如何预防用药错误、识别不良反应信号、以及在出现问题时如何及时寻求帮助。 肿瘤药物的储存、配制与给药安全： 这一章节将聚焦于药学操作层面的安全要求。 药物储存要求： 详细列出各种肿瘤药物的储存条件（温度、避光、湿度），以及特殊药物（如冷藏、冷冻）的处理。 无菌配制与操作规范： 强调肿瘤药物特别是注射剂的无菌配制技术、环境要求、个人防护措施，以及配制过程中的质量控制要点。 给药途径与输注泵的应用： 规范不同给药途径（静脉推注、滴注、皮下注射、鞘内注射等）的操作流程，并介绍输注泵在肿瘤治疗中的正确设置和应用。 废弃物处理与环境安全： 提示如何安全地处理沾染肿瘤药物的废弃物，保护操作者和环境。 临床药学服务中的肿瘤药物信息获取与利用： 关键信息源的介绍： 推荐权威的药物信息数据库、临床指南、专业期刊和学会网站，指导药师如何快速、准确地获取肿瘤药物的相关信息。 临床决策支持系统的应用： 探讨如何利用临床药学信息系统或决策支持工具，协助药师进行用药审核、药物相互作用检查等。 文献解读与证据应用： 简要指导药师如何阅读和解读相关的临床研究文献，并将证据应用于临床实践。 本书的特色： 案例驱动： 书中将穿插大量临床案例，通过真实场景的分析，帮助读者将理论知识转化为实践技能。 图表丰富： 大量使用流程图、对比表、药物作用机制图等可视化工具，帮助读者快速理解复杂信息。 最新进展： 紧跟肿瘤治疗和药物研发的最新动态，及时纳入最新的临床指南和重要研究成果。 实用性强： 语言简洁明了，避免学术术语的过度堆砌，聚焦于药师在临床工作中最常遇到的问题。 结语： 《肿瘤专科药师临床工作手册》是一本为临床肿瘤专科药师量身打造的实用工具书。它并非旨在涵盖肿瘤药学的每一个角落，而是致力于成为您在日常工作中，面对具体病例、处理棘手问题时，能够随时翻阅、信赖的助手。通过本书，我们希望帮助每一位肿瘤专科药师，更加自信、高效、安全地参与到肿瘤药物治疗的实践中，为提升肿瘤患者的治疗效果和生活质量贡献力量。