内科学 呼吸与危重症医学科分册 国家卫生和计划生育委员会 住院医师 规培教材 人卫版 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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店铺： 永红图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117222846

商品编码：26153523620

内科住院医师规培教材：呼吸与危重症医学分册 聚焦临床实践，引领呼吸危重症医学发展 本书籍是一部由国家卫生和计划生育委员会组织编写，人民卫生出版社出版的，面向全国内科住院医师规范化培训（以下简称“规培”）的重要教材。其核心定位在于为即将踏入临床一线，或是正处于规培阶段的内科住院医师，提供一套系统、全面、实用的呼吸与危重症医学（简称“呼危”）领域的专业知识与技能训练。本书紧密结合我国当前医疗卫生事业发展的需求，特别是呼吸系统疾病发病率高、危重症救治挑战大的现状，旨在培养一批具备扎实理论基础、精湛临床技能、良好职业素养的高水平呼吸与危重症医学专科人才。 一、 权威性与前沿性并重：汇聚名家智慧，紧跟学科发展 本书的编写团队汇聚了国内呼吸与危重症医学领域的众多知名专家、教授以及资深临床医师。他们凭借深厚的学术造诣、丰富的临床经验以及对学科前沿动态的敏锐洞察，共同打磨出了这份凝聚着行业智慧的教材。本书在内容上，不仅涵盖了呼吸与危重症医学的经典理论知识，更积极吸收了近年来国内外最新的研究成果、诊断技术、治疗指南和临床实践经验。例如，在肺部感染方面，书中会详细阐述多重耐药菌感染的诊治策略、病毒性肺炎（包括新兴病毒感染）的临床特点与管理；在慢性气道疾病方面，会深入探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的精准分型、个体化治疗方案，以及哮喘的难治性管理；在肺部肿瘤方面，不仅会介绍传统的影像学诊断与治疗，更会重点突出分子靶向治疗、免疫治疗的最新进展及其在临床中的应用。对于危重症部分，书中将深入剖析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制、早期识别与优化通气策略，以及脓毒症相关呼吸衰竭的救治要点。本书的编写始终以临床实践为导向，以解决实际问题为目标，确保所传授的知识既具有科学严谨性，又具备可操作性。 二、 系统性与条理性兼备：结构清晰，循序渐进，覆盖全面 本书的章节设置紧密围绕呼吸与危重症医学的学科体系展开，结构清晰，逻辑严谨。从基础理论的梳理，到常见病的诊治，再到危重症的抢救与管理，层层递进，循序渐进，力求使住院医师在学习过程中能够建立起完整、清晰的知识框架。 基础理论与诊断技术： 本部分将详细回顾呼吸系统的解剖生理，以及相关的病理生理学基础。在诊断技术方面，会系统介绍包括但不限于： 影像学诊断： 重点讲解胸部X线、CT（包括高分辨率CT、低剂量CT）、MRI在呼吸系统疾病诊断中的作用、典型影像表现及鉴别诊断。 肺功能检查： 深入解读肺通气功能、弥散功能、气道阻力等参数的临床意义，以及在不同疾病中的应用。 支气管镜检查与介入治疗： 详细阐述支气管镜的适应症、禁忌症、操作流程、并发症防治，以及活检、刷检、灌洗等取材方法，并介绍如经皮肺穿刺活检、超声引导下胸腔穿刺等微创诊断技术。 血气分析与无创/有创监测： 强调血气分析在评估氧合、通气功能及酸碱平衡中的关键作用，并介绍心电图、无创通气参数、有创监测（如中心静脉压、肺动脉压）的应用。 病原学诊断： 覆盖痰涂片、细菌培养药敏、真菌检查、病毒核酸检测、抗体检测等多种病原学诊断方法，并强调在不同感染类型中的选择与解读。 免疫学与基因检测： 介绍与呼吸系统疾病相关的自身免疫性疾病的诊断标志物，以及在肺部肿瘤、间质性肺疾病等领域日益重要的基因检测及其指导意义。 常见呼吸系统疾病的诊治： 本部分是本书的重点和核心，将深入阐述内科住院医师在日常工作中将遇到的各类呼吸系统疾病的诊治要点。 肺部感染： 包括社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）的病因学、流行病学、临床表现、诊断标准、危险因素、抗感染治疗原则（包括经验性治疗、目标性治疗、抗生素选择与疗程）、并发症处理。特别会关注非典型病原体感染、真菌感染、结核病（包括耐药结核）的诊治。 慢性气道疾病： 详细介绍慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断（GOLD标准）、分级（GOLD分级、评估工具）、治疗（药物治疗、非药物治疗、康复治疗、氧疗）、急性加重的处理。哮喘的诊断（GINA指南）、分型、治疗（控制药物、缓解药物、生物制剂）、特殊类型哮喘（如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性哮喘）的管理。支气管扩张症的病因、诊断、治疗及并发症防治。 肺部肿瘤： 涵盖肺癌的流行病学、危险因素、筛查策略、影像学特点、病理分型、分期。重点介绍以CT为基础的早期诊断、支气管镜活检、穿刺活检等诊断方法。治疗部分将详细阐述手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗（EGFR、ALK、ROS1、BRAF等靶点）、免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）等多种治疗手段的适应症、禁忌症、副作用及联合应用策略。对于非小细胞肺癌、小细胞肺癌以及肺部少见肿瘤的诊治会分别论述。 间质性肺疾病（ILD）： 详细介绍特发性肺纤维化（IPF）的诊断（影像学、病理学、排除其他ILD）、治疗（抗纤维化药物）。弥漫性实质性肺疾病（DIP）的诊断与鉴别诊断，以及包括药物性肺炎、结缔组织病相关性ILD、过敏性肺炎等常见ILD的病因、临床特点、影像学表现、治疗原则。 胸膜疾病： 包含胸腔积液的病因诊断（漏出液、渗出液的鉴别）、超声引导下穿刺抽液、胸膜活检，以及胸腔积液的治疗。气胸的诊断、保守治疗与介入治疗（胸腔闭式引流、手术）。 肺血管疾病： 重点介绍慢性肺栓塞（CTEPH）的诊断（肺动脉CTA、肺通气/灌注显像、右心导管检查）、治疗（抗凝、内科治疗、介入及外科手术）。肺动脉高压（PAH）的诊断、分型、药物治疗（如前列环素类、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂）。 呼吸系统其他常见疾病： 如呼吸道异物、肺栓塞（急性）、急性呼吸衰竭（非危重症）、慢性咳嗽等。 危重症监护与抢救： 本部分是本书的另一大亮点，为住院医师提供呼吸系统危重症的规范化救治指导。 急性呼吸衰竭（ARF）： 详细阐述ARF的定义、分型（I型、II型）、病因、诊断、评估（生命体征、血气分析、氧合指数）。 机械通气（MV）： 深入讲解通气模式（容量控制、压力控制、双水平气道正压通气、容量保证压力支持等）、参数设置（潮气量、呼吸频率、吸气压力、呼气末正压PEEP、吸呼比、触发灵敏度等）、机械通气的适应症、禁忌症、撤机原则、机械通气相关的并发症及防治。特别会强调ARDS的优化通气策略（如小潮气量、高PEEP、俯卧位通气）。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 详细介绍ARDS的诊断标准（柏林标准）、病理生理、危险因素、早期识别、治疗原则（液体管理、营养支持、去镇静、体位管理）、预后。 脓毒症与脓毒性休克： 强调脓毒症的早期识别（SOFA评分、qSOFA）、病原学诊断、早期抗菌治疗、液体复苏、血管活性药物的应用。 咯血的危险评估与处理： 重点在于快速评估咯血量、原因，以及紧急止血的策略（如支气管动脉栓塞、手术）。 急性中毒性肺损伤： 介绍常见毒物的吸入性损伤特点及处理。 危重症患者的镇静与镇痛： 药物选择、监测与管理。 危重症患者的营养支持： 肠内营养与肠外营养的适应症及管理。 呼吸系统疾病的康复与姑息治疗： 肺康复： 介绍肺康复的组成部分（运动训练、呼吸肌训练、教育、心理支持），适应症，以及在COPD、哮喘等疾病中的作用。 姑息治疗： 强调在终末期呼吸系统疾病患者中的症状管理（如呼吸困难、咳嗽、疼痛）、心理支持、社会支持及临终关怀。 三、 实践性与可操作性相结合：图文并茂，案例分析，注重技能训练 本书在内容编排上，不仅注重理论的系统性，更强调知识向临床实践的转化。 丰富的图表与影像资料： 书中穿插了大量高质量的影像学图片、病理组织学图片、图表，直观地展示疾病的特征，帮助读者加深理解，提高诊断能力。 临床案例分析： 针对每一类疾病，都提供了典型的临床案例分析，包括病例的病史采集、体格检查、辅助检查结果解读、诊断思路、治疗方案制定及预后判断。通过对真实病例的剖析，让住院医师能够更好地理解理论知识在临床实践中的应用。 操作技能指导： 对于需要住院医师掌握的临床操作，如支气管镜辅助操作、胸腔穿刺、气管插管、中心静脉置管、机械通气参数的调整等，本书会提供清晰的操作步骤、注意事项、并发症防治等指导，并在可能的情况下，配合示意图或流程图。 指南与共识的融入： 本书广泛引用和参考了国内外最新的呼吸与危重症医学领域的诊疗指南和专家共识，如中华医学会呼吸病学分会、美国胸科学会（ATS）、欧洲呼吸学会（ERS）等发布的最新指南，确保所传授的内容与国际前沿同步，具有高度的指导意义。 四、 培养目标明确：助力住院医师成长，提升临床救治能力 本书的最终目标是帮助内科住院医师： 建立扎实的呼吸与危重症医学知识体系： 掌握疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、鉴别诊断、治疗原则及预后。 提升临床思维和诊疗能力： 能够依据患者的临床表现和检查结果，进行正确的诊断和鉴别诊断，制定个体化的治疗方案。 熟练掌握呼吸系统常见及危重症的抢救技能： 能够冷静、有效地处理急危重症患者，如急性呼吸衰竭、ARDS、大咯血等。 培养良好的医患沟通与人文关怀意识： 在诊疗过程中，充分尊重患者，与患者及家属建立良好的信任关系。 具备终身学习的能力： 鼓励住院医师关注学科前沿，不断更新知识，适应医疗技术的快速发展。 结语： 《内科学 呼吸与危重症医学科分册 国家卫生和计划生育委员会 住院医师 规培教材 人卫版》是一部集权威性、系统性、实践性于一体的精品教材。它不仅是每一位呼吸与危重症医学领域住院医师案头的必备读物，更是国家为培养高水平医学人才、提升我国呼吸与危重症医学整体诊疗水平所作出的重要努力。本书将陪伴无数住院医师走过严谨的规培之路，为他们未来独立承担临床重任，守护患者呼吸健康打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本《内科学 呼吸与危重症医学科分册》的规培教材，我拿到手里就感觉沉甸甸的，不仅是分量，更是知识的厚重感。翻开它，立刻被那严谨的排版和清晰的逻辑吸引了。呼吸系统疾病，从最基础的解剖生理讲起，到各种常见病、多发病的诊断和治疗，再到一些少见但危重程度极高的疾病，几乎涵盖了呼吸科的方方面面。我尤其欣赏它在疾病介绍中，不仅列出了诊断标准和治疗方案，还详细解释了每种治疗手段的作用机制，以及不同情况下选择治疗方案的考量，这对于我们这些刚开始接触临床的住院医师来说，实在是太有帮助了。有时候，一个简单的咳嗽，背后可能隐藏着复杂的病理生理过程，这本书就像一位经验丰富的导师，耐心地为我剖析每一个细节。而且，它还加入了最新的指南和共识，确保我们学习的内容与时俱进，而不是停留在过时的知识点上。书中的插图和图表也非常精美，很多抽象的病理过程，通过这些直观的图示，一下子就变得容易理解了。尽管我才刚开始阅读，但已经能预见到，在未来的规培过程中，它将成为我最忠实的伙伴，指导我在呼吸科的临床实践中不断进步。

评分☆☆☆☆☆

我一直在寻找一本能够帮助我快速成长为一名合格的呼吸科医生的书籍，这本《内科学 呼吸与危重症医学科分册》确实给了我很大的惊喜。这本书的语言风格非常朴实，没有过多华丽的辞藻，而是用最直接、最清晰的方式将复杂的医学知识呈现出来。在介绍各种疾病时，它总是会从最基础的病因、发病机制讲起，然后逐步深入到临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗原则。让我印象深刻的是，书中在讨论一些疑难杂症时，提供了多种可能的诊断方向，并列出了相应的证据，这对于培养我们的临床思维非常有帮助。另外，关于危重症医学的部分，写得更是精炼而实用。例如，在谈到急性肾功能衰竭的处理时，它不仅强调了液体管理的原则，还详细介绍了如何根据不同的病因进行个体化治疗，并且对透析适应症的把握也进行了深入的分析。这本书的排版也非常合理，重要概念用加粗字体突出，关键点则用列表的形式呈现，使得阅读和记忆都变得更加轻松。总而言之，这是一本非常值得推荐的教材，它不仅能够为我们提供坚实的理论基础，更能帮助我们提升临床实践能力，让我们在成为一名优秀的呼吸科医生之路上少走弯路。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对呼吸系统疾病充满好奇的读者，我一直渴望找到一本既能系统掌握理论知识，又能贴近临床实际的教材。这本《内科学 呼吸与危重症医学科分册》恰好满足了我的需求。书中的内容深度和广度都非常可观，它不仅仅停留在对疾病的表层描述，而是深入探讨了许多细节。例如，在讨论肺部感染时，它不仅细致地分析了不同病原体引起的肺炎的特点，还着重强调了影像学诊断与临床表现的结合，以及如何根据患者的具体情况选择最合适的抗生素。更重要的是，这本书中对呼吸危重症的阐述，是我之前从未在其他教材中见过的。无论是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制，还是机械通气的复杂设置和调整，亦或是脓毒症休克的液体复苏策略，都写得非常透彻。我甚至在书中看到了关于肺栓塞早期诊断的提示，以及对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的管理要点，这些都是临床上非常容易被忽略但又至关重要的知识点。这本书就像一个宝藏，每一次翻阅都能发现新的亮点，让我对呼吸与危重症医学有了更深刻的理解。

评分☆☆☆☆☆

这本《内科学 呼吸与危重症医学科分册》简直是呼吸科住院医师的“圣经”！我最喜欢的一点是，它在讲解疾病时，总是能够将基础理论与临床实践完美结合。例如，在讲述肺结核时，它不仅详细介绍了结核杆菌的致病机制，还列举了当前最常用的诊断方法，并且根据不同的耐药情况，给出了详尽的治疗方案建议，甚至还附上了具体的药物剂量和疗程。这对于我们初学者来说，简直是福音，省去了大量查阅文献和请教老师的时间。而且，书中的“提示”和“注意事项”栏目，更是亮点中的亮点，很多都是临床一线资深医生总结出来的经验之谈，能够帮助我们少走弯路，避免一些常见的错误。例如，在处理胸腔积液时，书中特别强调了超声引导下穿刺的重要性，以及如何根据胸水的生化指标来判断其性质。读到这些内容，我感觉自己就像得到了一个“秘籍”，能够快速掌握一些临床的“诀窍”。这本书的逻辑性非常强，读起来一点也不吃力，而且知识点非常扎实，让人读完之后，对呼吸科的疾病有了非常系统和全面的认识。

评分☆☆☆☆☆

我曾以为呼吸科的知识会枯燥乏味，直到我接触到这本《内科学 呼吸与危重症医学科分册》。这本书的编排方式非常独特，它并没有简单地罗列疾病，而是将临床实践中的常见问题和挑战融入到内容的叙述中。比如，在介绍支气管哮喘时，它不是简单地给出诊断流程，而是从一个典型的哮喘发作病例入手，引导读者思考诊断的依据，然后逐一讲解相关的病理生理改变、诱发因素以及不同程度哮喘的治疗策略。这种“情境式”的学习方式，让我感觉自己仿佛置身于临床一线，与患者一同经历疾病的诊疗过程。尤其让我印象深刻的是，书中在讨论危重症救治时，那些抢救生命的宝贵经验和技巧，被描述得非常详细，包括各种监护手段的使用、药物的合理选择和剂量调整，甚至是一些应急预案。我感觉自己读的不仅仅是一本书，更像是与一位经验丰富的重症监护专家在对话，从他的文字中汲取智慧和勇气。对于我们这些年轻医生来说，面对危重症患者时，往往会感到手足无 जमिनी，这本书的出现，无疑为我打了一剂强心针，让我对未来的临床工作有了更清晰的认识和更多的信心。