吞咽障礙評估與治療(第2版) 下載 mobi epub pdf 電子書 在線閱讀 2026

作  者:竇祖林 主編 定  價:360 齣 版 社:人民衛生齣版社 齣版日期:2017年05月01日 頁  數:666 裝  幀:精裝 ISBN:9787117244169 ● 癲癇的定義、分類與病因
● 癲癇的定義與分類
●一、概論
●二、基本概念
●三、癲癇發作的分類
●四、癲癇及癲癇綜閤徵的分類
●五、癥狀學分類
●第二節 癲癇的病岡
●一、基因所緻癲癇
●二、發育異常所緻癲癇
●三、海馬硬化所緻癲癇
●四、妊娠期及圍生期損傷所緻癲癇
●五、腦炎後癲癇
●六、腦寄生蟲所緻癲癇
●七、外傷所緻癲癇
●八、腫瘤所緻癲癇
●九、腦血管病所緻癲癇
●十、其他的神經性疾病
●十一、代謝障礙所緻癲癇
●十二、酒精、毒素、藥物誘發所緻癲癇
●部分目錄

內容簡介

由竇祖林主編的這本書《吞咽障礙評估與治療(第2版)(精)》分為基礎學、評估與治療、並發癥處理、與吞咽有關的常見疾病、科學研究五個部分共二十二章。從正常吞咽的功能解剖學、臨床生理學、病理學開始，全麵闡述吞咽障礙的臨床評估、儀器檢查、治療性訓練、物理治療及手術處理；由吞咽障礙引起的誤吸和吸入性肺炎、營養不良等並發癥的處理到食物的選擇與調配、康復護理；此外，神經科、頭頸－耳鼻喉科、呼吸科、消化科、兒科等常見吞咽障礙性疾病的臨床評估及處理原則等均有介紹。 竇祖林 主編 竇祖林，男，教授、主任醫師、博士生導師，中山大學附屬第三醫院康復醫學科主任。
竇祖林教授30餘年來一直從事臨床醫療、教學與科研工作。在功能性吞咽障礙的評估與治療、肉毒毒素注射治療肌痙攣、腦損傷後的運動及認知障礙康復等方麵經驗豐富，特彆在神經性吞咽障礙領域的診治水平在靠前處於領導地位，在靠前享有盛譽。作為中國吞咽障礙領域首席專傢，多次應邀赴美國、日本、歐洲、韓國、中國颱灣地區等國傢和地區進行學術交流，此外，B超引導下肉毒毒素注射治療各種痙攣技術在靠前也處於品質水平，用這些創新性治療技術，造福瞭大量患者。
竇祖林教授領導的科研團隊先後獲得國傢自然科學基金18項，其中竇祖林教授本人作等

《吞咽障礙評估與治療（第2版）》是一本專為醫療專業人士、康復治療師、語言病理學傢、醫生、護理人員以及相關領域的研究者和學生設計的權威性參考書籍。本書旨在全麵、係統地闡述吞咽障礙的病因、病理生理學、臨床評估方法、現代治療技術以及預後管理等關鍵方麵。 一、 吞咽的正常生理過程與解剖學基礎 本書的開篇將深入探討人類吞咽這一復雜而精密的生理過程。我們將詳細解析吞咽的各個階段，包括口腔準備期、口腔運動期、咽期以及食管期。每一個階段的動作、神經支配和肌肉協同作用都將被細緻地剖析。從解剖學角度，我們將清晰地描繪參與吞咽的各個器官，如口腔、咽部、喉部、食管等，以及它們的結構與功能關係。理解正常的吞咽機製是準確診斷和有效乾預吞咽障礙的基礎，本書將為此打下堅實的基礎。 二、 吞咽障礙的病因學與分類 吞咽障礙（Dysphagia）並非單一疾病，而是多種潛在病因的錶現。本書將係統梳理導緻吞咽障礙的常見病因，涵蓋神經係統疾病（如腦卒中、帕金森病、肌萎縮側索硬化癥、創傷性腦損傷、多發性硬化癥等）、結構性病變（如頭頸部腫瘤、放療引起的組織縴維化、食管狹窄、胃食管反流病等）、全身性疾病（如重癥肌無力、自身免疫性疾病等）、以及與衰老相關的生理性吞咽改變（Presbyphagia）。 本書還將對吞咽障礙進行多維度的分類，以幫助讀者更好地理解其臨床錶現和治療策略。分類維度可能包括： 按解剖部位分類： 如口腔吞咽障礙、咽部吞咽障礙、食管吞咽障礙。 按病因分類： 如神經源性吞咽障礙、肌源性吞咽障礙、結構性吞咽障礙。 按臨床錶現分類： 如梗阻性吞咽障礙、運動性吞咽障礙、感覺性吞咽障礙。 按吞咽功能受損程度分類： 從輕度不適到嚴重喪失吞咽能力。 三、 吞咽障礙的臨床評估技術 精準的評估是製定個體化治療方案的前提。本書將詳細介紹當前最先進、最常用的吞咽障礙臨床評估技術，並提供操作指南和注意事項。 臨床床邊評估（Clinical Bedside Evaluation）： 這是吞咽障礙評估的基石。我們將教授如何通過詳細的病史詢問、觀察患者的整體狀態、評估口麵部肌肉功能、頸部活動度，以及進行初步的吞咽誘導和食物質地測試。重點在於識彆吞咽過程中的危險信號，如咳嗽、嗆咳、聲音嘶啞、進食時間延長等。 儀器輔助評估（Instrumental Assessments）： 視頻閃爍吞咽檢查（Videofluoroscopic Swallowing Study, VFSS）/ 鋇餐吞咽檢查（Modified Barium Swallow, MBS）： 作為金標準之一，VFSS能夠動態地觀察整個吞咽過程，從口腔到食管，識彆吞咽的各個環節是否存在異常。本書將詳細講解VFSS的流程、影像學解讀、參數測量以及如何根據檢查結果指導治療。 縴維內鏡吞咽檢查（Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing, FEES）： FEES是一種非侵入性或微創性的評估方法，通過內鏡直接觀察咽喉部的結構和吞咽運動，尤其適用於評估咽喉部殘餘物、喉部關閉情況以及誤吸的發生。本書將闡述FEES的操作技巧、圖像判讀要點以及其在特殊情況下的應用。 高分辨率食管測壓（High-Resolution Esophageal Manometry, HREM）： 對於懷疑食管運動功能障礙的患者，HREM能提供精確的食管蠕動、括約肌壓力和協調性數據，對於診斷食管失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等疾病至關重要。 咽喉部肌電圖（Electromyography, EMG）： EMG可以評估參與吞咽的肌肉的電活動，為理解肌肉功能障礙提供客觀依據。 四、 吞咽障礙的治療原則與策略 基於準確的評估結果，本書將係統介紹各種吞咽障礙的治療方法，強調個體化、多學科協作的原則。 代償性策略（Compensatory Strategies）： 這些策略旨在立即改善吞咽安全性和效率，而不改變患者原有的吞咽機製。內容包括： 體位調整： 如頭部前傾、側傾、下頜固定等。 吞咽技巧： 如多次吞咽、空咽、屏氣吞咽等。 食物和液體質地調整： 介紹不同稠度食物的安全性和適用性，以及如何根據評估結果選擇閤適的質地。 進食輔助裝置： 如特製餐具、引流管等。 康復性訓練（Rehabilitative Techniques）： 這些策略旨在改善或恢復吞咽肌肉的功能和協調性。內容包括： 口部運動訓練： 唇、舌、頰、下頜的肌力、靈活性和協調性訓練。 咽喉部肌肉訓練： 如Esophogeal manometry training（EMST）等，旨在增強咽喉部肌肉的收縮力和協調性。 神經肌肉電刺激（Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES）： 介紹NMES在吞咽康復中的應用原理、電極放置、參數設置以及適應癥。 吞咽反射誘導訓練： 如冷刺激、酸味刺激等，旨在促進吞咽反射的啓動。 呼吸與吞咽協調訓練： 強調呼吸控製在安全吞咽中的重要性，並提供相應的訓練方法。 手術與藥物治療： 外科手術： 討論在特定情況下，如嚴重的結構性狹窄、喉癌術後等，可能采用的手術治療方法，如氣管切開翻轉術、聲門上縫閤術、胃造瘻術等。 藥物治療： 簡要提及與吞咽障礙相關的藥物治療，如用於治療帕金森病的藥物，以及胃食管反流病的治療。 替代性喂養方式： 鼻胃管（Nasogastric Tube, NGT）： 介紹NGT的適應癥、放置、護理及拔管指徵。 胃造瘻管（Gastrostomy Tube, GT）： 包括經皮內鏡胃造瘻術（PEG）等，講解其在長期喂養中的應用。 空腸造瘻管（Jejunostomy Tube, JT）： 適用於更復雜的胃排空障礙或需要更遠端喂養的患者。 五、 特殊人群的吞咽障礙 本書還將重點關注不同特殊人群的吞咽障礙特點及管理。 老年性吞咽障礙（Presbyphagia）： 探討衰老對吞咽功能的影響，以及如何優化老年人的進食和生活質量。 兒科吞咽障礙： 涵蓋新生兒、嬰幼兒和兒童的吞咽發育、常見吞咽問題（如早産兒、齶裂、神經發育遲緩患兒等）的評估與乾預。 呼吸係統疾病患者的吞咽障礙： 如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、機械通氣患者的吞咽問題，以及呼吸與吞咽相互作用的調控。 頭頸部腫瘤放化療後吞咽障礙： 重點關注放化療對吞咽器官的損傷，以及相關的康復策略。 六、 吞咽障礙的並發癥與預後管理 並發癥： 深入分析吞咽障礙可能導緻的常見並發癥，如誤吸性肺炎、營養不良、脫水、體重下降、藥物吸收不良、生活質量下降、社會隔離等，並強調預防的重要性。 預後判斷與長期管理： 討論影響吞咽障礙預後的各種因素，以及如何製定長期的康復和隨訪計劃，幫助患者最大程度地恢復功能，提高生活質量。 七、 多學科協作與循證醫學 本書將反復強調吞咽障礙管理需要多學科團隊的緊密閤作，包括但不限於言語語言病理學傢、醫生（神經科、耳鼻喉科、消化科、腫瘤科等）、護理人員、營養師、物理治療師、作業治療師、社會工作者等。同時，將鼓勵讀者遵循循證醫學原則，根據最新的研究證據和臨床實踐指南來指導臨床工作。 八、 案例分析與臨床實踐指南 為瞭幫助讀者將理論知識應用於實踐，本書將包含大量的典型案例分析，涵蓋不同病因、不同年齡段、不同嚴重程度的吞咽障礙患者。通過分析這些案例，讀者將能更好地理解評估流程、治療決策的製定過程以及治療效果的反饋。此外，本書還將提供實用的臨床實踐指南和工具，方便讀者在日常工作中查閱和使用。 《吞咽障礙評估與治療（第2版）》緻力於成為一本集科學性、實用性和前瞻性於一體的經典著作，為所有緻力於改善吞咽障礙患者生活的人們提供寶貴的知識和指導。