吞咽障碍评估与治疗(第2版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 在线阅读 2026

作  者:窦祖林 主编 定  价:360 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2017年05月01日 页  数:666 装  帧:精装 ISBN:9787117244169 ● 癫痫的定义、分类与病因
● 癫痫的定义与分类
●一、概论
●二、基本概念
●三、癫痫发作的分类
●四、癫痫及癫痫综合征的分类
●五、症状学分类
●第二节 癫痫的病冈
●一、基因所致癫痫
●二、发育异常所致癫痫
●三、海马硬化所致癫痫
●四、妊娠期及围生期损伤所致癫痫
●五、脑炎后癫痫
●六、脑寄生虫所致癫痫
●七、外伤所致癫痫
●八、肿瘤所致癫痫
●九、脑血管病所致癫痫
●十、其他的神经性疾病
●十一、代谢障碍所致癫痫
●十二、酒精、毒素、药物诱发所致癫痫
●部分目录

内容简介

由窦祖林主编的这本书《吞咽障碍评估与治疗(第2版)(精)》分为基础学、评估与治疗、并发症处理、与吞咽有关的常见疾病、科学研究五个部分共二十二章。从正常吞咽的功能解剖学、临床生理学、病理学开始，全面阐述吞咽障碍的临床评估、仪器检查、治疗性训练、物理治疗及手术处理；由吞咽障碍引起的误吸和吸入性肺炎、营养不良等并发症的处理到食物的选择与调配、康复护理；此外，神经科、头颈－耳鼻喉科、呼吸科、消化科、儿科等常见吞咽障碍性疾病的临床评估及处理原则等均有介绍。 窦祖林 主编 窦祖林，男，教授、主任医师、博士生导师，中山大学附属第三医院康复医学科主任。
窦祖林教授30余年来一直从事临床医疗、教学与科研工作。在功能性吞咽障碍的评估与治疗、肉毒毒素注射治疗肌痉挛、脑损伤后的运动及认知障碍康复等方面经验丰富，特别在神经性吞咽障碍领域的诊治水平在靠前处于领导地位，在靠前享有盛誉。作为中国吞咽障碍领域首席专家，多次应邀赴美国、日本、欧洲、韩国、中国台湾地区等国家和地区进行学术交流，此外，B超引导下肉毒毒素注射治疗各种痉挛技术在靠前也处于品质水平，用这些创新性治疗技术，造福了大量患者。
窦祖林教授领导的科研团队先后获得国家自然科学基金18项，其中窦祖林教授本人作等

《吞咽障碍评估与治疗（第2版）》是一本专为医疗专业人士、康复治疗师、语言病理学家、医生、护理人员以及相关领域的研究者和学生设计的权威性参考书籍。本书旨在全面、系统地阐述吞咽障碍的病因、病理生理学、临床评估方法、现代治疗技术以及预后管理等关键方面。 一、 吞咽的正常生理过程与解剖学基础 本书的开篇将深入探讨人类吞咽这一复杂而精密的生理过程。我们将详细解析吞咽的各个阶段，包括口腔准备期、口腔运动期、咽期以及食管期。每一个阶段的动作、神经支配和肌肉协同作用都将被细致地剖析。从解剖学角度，我们将清晰地描绘参与吞咽的各个器官，如口腔、咽部、喉部、食管等，以及它们的结构与功能关系。理解正常的吞咽机制是准确诊断和有效干预吞咽障碍的基础，本书将为此打下坚实的基础。 二、 吞咽障碍的病因学与分类 吞咽障碍（Dysphagia）并非单一疾病，而是多种潜在病因的表现。本书将系统梳理导致吞咽障碍的常见病因，涵盖神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症、创伤性脑损伤、多发性硬化症等）、结构性病变（如头颈部肿瘤、放疗引起的组织纤维化、食管狭窄、胃食管反流病等）、全身性疾病（如重症肌无力、自身免疫性疾病等）、以及与衰老相关的生理性吞咽改变（Presbyphagia）。 本书还将对吞咽障碍进行多维度的分类，以帮助读者更好地理解其临床表现和治疗策略。分类维度可能包括： 按解剖部位分类： 如口腔吞咽障碍、咽部吞咽障碍、食管吞咽障碍。 按病因分类： 如神经源性吞咽障碍、肌源性吞咽障碍、结构性吞咽障碍。 按临床表现分类： 如梗阻性吞咽障碍、运动性吞咽障碍、感觉性吞咽障碍。 按吞咽功能受损程度分类： 从轻度不适到严重丧失吞咽能力。 三、 吞咽障碍的临床评估技术 精准的评估是制定个体化治疗方案的前提。本书将详细介绍当前最先进、最常用的吞咽障碍临床评估技术，并提供操作指南和注意事项。 临床床边评估（Clinical Bedside Evaluation）： 这是吞咽障碍评估的基石。我们将教授如何通过详细的病史询问、观察患者的整体状态、评估口面部肌肉功能、颈部活动度，以及进行初步的吞咽诱导和食物质地测试。重点在于识别吞咽过程中的危险信号，如咳嗽、呛咳、声音嘶哑、进食时间延长等。 仪器辅助评估（Instrumental Assessments）： 视频闪烁吞咽检查（Videofluoroscopic Swallowing Study, VFSS）/ 钡餐吞咽检查（Modified Barium Swallow, MBS）： 作为金标准之一，VFSS能够动态地观察整个吞咽过程，从口腔到食管，识别吞咽的各个环节是否存在异常。本书将详细讲解VFSS的流程、影像学解读、参数测量以及如何根据检查结果指导治疗。 纤维内镜吞咽检查（Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing, FEES）： FEES是一种非侵入性或微创性的评估方法，通过内镜直接观察咽喉部的结构和吞咽运动，尤其适用于评估咽喉部残余物、喉部关闭情况以及误吸的发生。本书将阐述FEES的操作技巧、图像判读要点以及其在特殊情况下的应用。 高分辨率食管测压（High-Resolution Esophageal Manometry, HREM）： 对于怀疑食管运动功能障碍的患者，HREM能提供精确的食管蠕动、括约肌压力和协调性数据，对于诊断食管失弛缓症、弥漫性食管痉挛等疾病至关重要。 咽喉部肌电图（Electromyography, EMG）： EMG可以评估参与吞咽的肌肉的电活动，为理解肌肉功能障碍提供客观依据。 四、 吞咽障碍的治疗原则与策略 基于准确的评估结果，本书将系统介绍各种吞咽障碍的治疗方法，强调个体化、多学科协作的原则。 代偿性策略（Compensatory Strategies）： 这些策略旨在立即改善吞咽安全性和效率，而不改变患者原有的吞咽机制。内容包括： 体位调整： 如头部前倾、侧倾、下颌固定等。 吞咽技巧： 如多次吞咽、空咽、屏气吞咽等。 食物和液体质地调整： 介绍不同稠度食物的安全性和适用性，以及如何根据评估结果选择合适的质地。 进食辅助装置： 如特制餐具、引流管等。 康复性训练（Rehabilitative Techniques）： 这些策略旨在改善或恢复吞咽肌肉的功能和协调性。内容包括： 口部运动训练： 唇、舌、颊、下颌的肌力、灵活性和协调性训练。 咽喉部肌肉训练： 如Esophogeal manometry training（EMST）等，旨在增强咽喉部肌肉的收缩力和协调性。 神经肌肉电刺激（Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES）： 介绍NMES在吞咽康复中的应用原理、电极放置、参数设置以及适应症。 吞咽反射诱导训练： 如冷刺激、酸味刺激等，旨在促进吞咽反射的启动。 呼吸与吞咽协调训练： 强调呼吸控制在安全吞咽中的重要性，并提供相应的训练方法。 手术与药物治疗： 外科手术： 讨论在特定情况下，如严重的结构性狭窄、喉癌术后等，可能采用的手术治疗方法，如气管切开翻转术、声门上缝合术、胃造瘘术等。 药物治疗： 简要提及与吞咽障碍相关的药物治疗，如用于治疗帕金森病的药物，以及胃食管反流病的治疗。 替代性喂养方式： 鼻胃管（Nasogastric Tube, NGT）： 介绍NGT的适应症、放置、护理及拔管指征。 胃造瘘管（Gastrostomy Tube, GT）： 包括经皮内镜胃造瘘术（PEG）等，讲解其在长期喂养中的应用。 空肠造瘘管（Jejunostomy Tube, JT）： 适用于更复杂的胃排空障碍或需要更远端喂养的患者。 五、 特殊人群的吞咽障碍 本书还将重点关注不同特殊人群的吞咽障碍特点及管理。 老年性吞咽障碍（Presbyphagia）： 探讨衰老对吞咽功能的影响，以及如何优化老年人的进食和生活质量。 儿科吞咽障碍： 涵盖新生儿、婴幼儿和儿童的吞咽发育、常见吞咽问题（如早产儿、腭裂、神经发育迟缓患儿等）的评估与干预。 呼吸系统疾病患者的吞咽障碍： 如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、机械通气患者的吞咽问题，以及呼吸与吞咽相互作用的调控。 头颈部肿瘤放化疗后吞咽障碍： 重点关注放化疗对吞咽器官的损伤，以及相关的康复策略。 六、 吞咽障碍的并发症与预后管理 并发症： 深入分析吞咽障碍可能导致的常见并发症，如误吸性肺炎、营养不良、脱水、体重下降、药物吸收不良、生活质量下降、社会隔离等，并强调预防的重要性。 预后判断与长期管理： 讨论影响吞咽障碍预后的各种因素，以及如何制定长期的康复和随访计划，帮助患者最大程度地恢复功能，提高生活质量。 七、 多学科协作与循证医学 本书将反复强调吞咽障碍管理需要多学科团队的紧密合作，包括但不限于言语语言病理学家、医生（神经科、耳鼻喉科、消化科、肿瘤科等）、护理人员、营养师、物理治疗师、作业治疗师、社会工作者等。同时，将鼓励读者遵循循证医学原则，根据最新的研究证据和临床实践指南来指导临床工作。 八、 案例分析与临床实践指南 为了帮助读者将理论知识应用于实践，本书将包含大量的典型案例分析，涵盖不同病因、不同年龄段、不同严重程度的吞咽障碍患者。通过分析这些案例，读者将能更好地理解评估流程、治疗决策的制定过程以及治疗效果的反馈。此外，本书还将提供实用的临床实践指南和工具，方便读者在日常工作中查阅和使用。 《吞咽障碍评估与治疗（第2版）》致力于成为一本集科学性、实用性和前瞻性于一体的经典著作，为所有致力于改善吞咽障碍患者生活的人们提供宝贵的知识和指导。