《懷得上，生得下3》這本書通過很多實際病例，對試管嬰兒這一孕育技術進行瞭詳細的解讀和答疑，幫助讀者對此項技術有更全麵、更直觀的瞭解，以便讀者能閤理運用這項孕育技術，實現自己的生育夢想。另外，對育齡夫妻遇到的醫學迷思、生理疑難睏惑、心理疑問、孕育常識等問題，葉醫生也進行瞭專業而細緻的解答。此外，書中還結閤目前的“二胎”熱潮，從中西醫的角度對大齡女性提齣一些健康和孕育建議，是一本寫給所有育齡夫妻的貼心讀物，是丈夫送給妻子、媽媽送給女兒的好孕百科書。

作者簡介

葉敦敏

廣州中醫藥大學碩士生導師，廣州中醫藥大學第三臨床醫學院婦科/不孕不育中心教授，“木棉花醫生團隊”創建者及首席醫生。2013年和2014年獲得“南國書香節受讀者歡迎十大暢銷書作者”的榮譽。曾任職廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦兒中心婦科主任醫師兼行政副主任，廣東省第二人民醫院生殖醫學中心主任醫師、教授。

擅長治療女性不孕、流産等生殖障礙疾病，以及婦科腫瘤、月經病、産後病等各種婦科疑難疾病；擅長不孕不育宮-腹腔鏡手術（對生殖功能的保護和維護有精湛的技巧和讀到的觀點）、以及婦科其他手術，臨床中注重中西醫結閤，在中醫藥輔助試管嬰兒提高成功率方麵也積纍瞭豐富的經驗和獨特的方法，充分發揮中醫在生殖障礙診治中的作用，取得瞭滿意效果。

曾獲得“羊城好醫生”“廣東好醫生優勝奬”“廣州中醫藥大學師德標兵”等。

精彩書摘

不孕不是病，調理、治療要分清

經常有人帶著這樣的想法找我們醫生：醫生，我很久懷不上，找您開中藥調理；或者，醫生，我月經有點減少，找您開中藥調理……我認為，調理應該理解為非藥物治療，一旦用上藥物，就已經不屬於調理瞭，屬於治療範圍。有病纔需要治療，好好的一個人沒病，為什麼要吃藥治療呢？

吃那些中藥的錢還不如用於其他的健康娛樂呢。彆讓調理“亞健康”的概念弄暈！目前多少人把“亞健康”三個字當作忽悠人、坑人、損人謀利的豪華理由。

阿妍，一位28 歲的姑娘，因為月經混亂和不孕癥前來診治。本來她什麼事都沒有，每月“大姨媽”非常準時，結婚纔一個月就聽人言，要生娃瞭，現在人都是亞健康，要找中醫調理。就是這樣的一個“調理”，1 年後，她不僅沒懷孕，“大姨媽”也變得像廣州天河的馬路——亂、堵、多！開始看中醫時，醫生說她腎虛，她就大量吃補腎的藥；過瞭一段時間，醫生說她血瘀，她又大量吃活血化瘀的藥；化瘀一段時間後，醫生又說她宮寒，她又開始吃溫熱補陽的藥……其中的兩個藥方如下：

方一：鹿茸、菟絲子、巴戟天、熟地、當歸、仙靈脾、北芪、天山雪蓮、益母草、陳皮、杜仲、續斷、覆盆子、枸杞、甘草。

方二：鹿茸、熟附子、肉桂、菟絲子、田七、當歸、天山雪蓮、肉蓯蓉、杜仲、茯苓、益母草、吳茱萸、枸杞、甘草。

開方的醫生並非民間遊醫，而是正規醫院的醫生，而這樣的藥方，一般是病情很嚴重的患者纔會服用的，但當時的阿妍完全是正常人！中醫的治病原則是“未病先防，已病防變”“因人、因時、因地製宜”，而這樣一個非常科學的理念，卻被現代的一些所謂的“名醫”變成瞭“未病先治，已病無治”“因派、因利、因名製宜”——中醫的悲哀不外如此！當我瞭解瞭阿妍的經曆後，給瞭她兩個建議：要懷孕，首先讓男方去查一下精液情況；其次，讓她暫停吃藥3 個月，包括中藥和西藥，3 個月後如果月經繼續紊亂，再做治療。

她對此不太理解，當時我看得齣她有些迷惑：這葉醫生竟然不給她開藥。根據阿妍當時的情況，她走到哪個醫院，醫生都會開藥治療的，這很閤理，因為阿妍已經是患者瞭，但她的病是被“調理”齣來的，本來沒什麼事。過多的溫陽補腎藥讓阿妍的髒腑氣血功能受到嚴重的影響，所以我纔建議她暫時不治療，做一些與生育有關的檢查，看看能否通過自身的調節讓已經混亂的環境得到恢復，實在無法恢復，再考慮治療方案。

經過我的解釋，阿妍接受瞭我的建議，暫時不再找醫生開藥，迴傢後閤理地調整瞭生活、工作，並積極做運動。根據阿妍的身體和內分泌情況，我建議她采用“動靜結閤，以動為主”的方式，每周1 ?2 次瑜伽或彆的形體舞之類的運動，每周3 ?4 次戶外慢跑，從3000 米開始增加到10000米左右，慢跑屬於有氧運動，對於內分泌的調節有很好的輔助作用。當然，遊泳也屬於有氧運動，值得推薦。

3 個月後，阿妍按時復診，月經周期基本恢復正常，但經期還是在7?9 天，我判斷是長期服用溫陽中藥引起的黃體功能不好，於是給她改用瞭滋養肝腎、行氣活血的中藥，並在她排卵後加上孕酮。這樣治療瞭4 個月，阿妍的月經完全恢復正常。6 個月後她自然懷孕，並按時順産。

在醫學上，不孕其實並不是一個疾病，是很多問題共同導緻的一個結果，而引發不孕的問題雖屬於疾病範圍，但如果不是為瞭懷孕，這些疾病通常是不需要處理的。比如月經過少，很多人認為與卵巢功能有關係，也不完全正確。月經過少的原因有兩種：

第一種是卵巢功能下降，並且進行性下降直到卵巢早衰。這種情況下，不管生不生孩子，都需要治療。如何判斷這種情況呢？可以在月經期第2 ?4 天抽血做性激素檢查：如果性激素數值和比例都正常，又不需要生孩子，這種情況下，月經少是好事，可以省點衛生巾；而如果性激素數值與比例有問題，那就需要做下一步的檢查瞭。

第二種是子宮內膜問題引起的月經少。如流産、各種宮內手術導緻內膜被颳傷，或引起宮內粘連等，月經會減少甚至閉經。這種情況是否需要治療，取決於是否還需要生育，如果不考慮生育瞭，隻要排除卵巢功能下降，根本不需要任何治療，自由自在、瀟灑地過每一天，衛生巾也可以節省。但是，如果還想生育，那就麻煩瞭，即使卵巢功能非常好，依然難以懷孕，而且治療上也沒什麼好辦法，甚至會影響到試管的胚胎移植。所以，對於一個還要生育的女人來說，保護好子宮內膜就好像保護你的生命一樣重要！

對於諸如月經減少這樣的情況，該調理時就調理，該治療時就治療。

前言/序言

孕育之路，繼續風雨兼程！

30 多年前，因為一分之差，我與自己心中期盼的大學失之交臂，選擇瞭廣州中醫藥大學臨床醫學專業，畢業後又陰差陽錯地當上瞭婦科醫生。

進入21 世紀，我已當瞭10 年婦科醫生。此時，我看到瞭生殖醫學領域的廣闊天地，隨即果斷地選擇瞭不孕不育專業，至今已經在這個專業努力瞭16 年。

本來，我可以舒舒服服地一直待在母校，做一個受學生喜愛的講師，帶著自己的研究生，傳道、授業、解惑；還可以繼續在大學附屬醫院婦科第九診室齣診，擔任一名婦産科主任，日子安靜而充實。但內心的使命感與夢想讓我不得不做齣一些改變，於是我離開瞭我所熟悉和喜愛的夥伴和環境。因為我想進入自己密切接觸且深愛的孕育領域，想盡自己最大的力量為這個領域做一些有益的事情。

完成《懷得上，生得下》《懷得上，生得下2》兩本書後，我深刻體會到瞭生殖領域中存在的眾多問題，但因為自己能力有限，難以幫到更多的患者，所以一直在等待時機的齣現。

2016 年春天，我從原來的崗位辭職，進入瞭既陌生又熟悉的生殖醫學領域，當瞭一名普通的臨床醫生，從此開始實踐“生殖一條龍”服務模式：中醫—西醫—腔鏡技術—輔助生育技術，從幫助生殖障礙患者自然懷孕到輔助生育懷孕，從孕前處理到孕後安胎，從産檢到産後康復保健，中西醫緊密結閤，又聯閤應用中藥、腔鏡手術、試管等各種助孕方法，從專業上給眾多患者提供閤理的建議和幫助。

不管是吃藥、手術、試管還是其他助孕方式，生殖障礙患者在“求子”這條路上，都飽含艱辛，而且至今依然沒有獲得閤理的、足夠的理解和支持。求醫之路漫長，精力和費用的消耗，傢人和朋友的另眼對待，生殖障礙的女性在求醫路上錶現得有多堅強，就意味著她們內心有多脆弱！每個來找我就診的女性患者都需要理解和支持，所以我也一直努力，我要比其他醫學工作者付齣更多的耐心與關愛。當然，由於復雜的醫療環境，不可能每個生殖科醫生都能關注到這些女性患者的身心需求。

所以，2016 年，我開始籌建自己的醫生團隊——“木棉花醫生團隊”，一個有使命感的團隊，一個有愛有戰鬥力、真正關愛患者並讓患者達到身心同治的醫生團隊。這個團隊將以關注不孕人群身心健康，傳播孕育科普知識，提高生育質量作為使命。我希望這個團隊能給不孕不育患者帶去關愛和科學的醫技支持，讓她們更加樂觀、更加自信地打贏孕育與幸福的保衛戰。

醫學方麵，大量臨床案例已證實，通過中醫、腔鏡手術和西藥綜閤治療可以大大增加自然懷孕的機會。但匠人之路不止，目前，輔助生育技術的進步也給不孕不育患者帶來瞭另一個實現孕育願望的春天。

行醫是我這輩子最驕傲的選擇之一，再睏難，我都會盡最大努力。《懷得上，生得下》係列相繼齣版，為讀者普及瞭很多醫學知識。鑒於目前輔助生育技術的蓬勃發展，很多人迷茫、糾結、擔心，我會繼續努力，繼續為讀者傳播更多、更新、更有用的醫學知識。

每一張化驗單，每一條驗孕棒，每一個挺著大肚子的孕媽媽，每一個可愛寶寶的降臨，每一次握手和擁抱，都成瞭我此生難忘的記憶。每當我抱起剛齣生的寶寶，內心不禁升起一種強烈的愛護之情，這些可愛、健康的小天使，是上天給予的最好的禮物，讓我感到無盡的歡樂和幸福。我將會同我的團隊一起和廣大患者攜手，繼續在孕育之路上風雨兼程！

氣如蘭兮長不改，心若蘭兮終不移！

葉敦敏

2017年7月

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